Accès aux soins de santé reproductive en contexte migratoire : Parcours de femmes immigrantes souhaitant exercer un contrôle sur leur fécondité au Québec Access to reproductive healthcare in a migratory context: Pathways of immigrant women who want to control their fertility in Quebec Acceso a la atención sanitaria reproductiva en un contexto migratorio : Trayectorias de las mujeres inmigrantes que desean controlar su fertilidad en Quebec

Résumé

Cadre de la recherche : L’accès au système de santé est un enjeu clé pour les femmes qui souhaitent exercer un contrôle sur leur fécondité. En effet, pouvoir recourir aux méthodes contraceptives féminines médicalisées et à l’avortement permet d’éviter des grossesses non désirées ou de les interrompre, sans nécessiter de négociation avec les partenaires. Or, la population d’immigration récente a généralement plus de difficultés à accéder aux soins, ce qui soulève des enjeux spécifiques pour le droit à la santé reproductive des femmes immigrantes.

Objectif : Cette recherche examine le parcours de néo-Québécoises vivant à Montréal depuis moins de 10 ans, afin de mieux comprendre les obstacles d’accès à la contraception médicalisée et à l’avortement qui peuvent se présenter pour cette population.

Méthodologie : Les témoignages de 12 femmes nées sur 4 continents différents ont été analysés à partir du modèle d’accès aux soins de Lévesque et al. (2013), et selon une perspective transnationale. Cette dernière prend en compte l’influence du parcours migratoire de ces femmes, tant du point de vue des expériences de vie antérieures que des liens avec le pays de naissance, qui subsistent et se transforment.

Résultats : Les parcours par lesquels les femmes immigrantes interrogées accèdent (ou pas) à des ressources de santé reproductive, en vue d’une autonomie procréative, sont assez ardus malgré leur volonté d’y accéder et leur capacité à chercher ces ressources. De plus, après être parvenues à passer les portes d’institution de soins, nos participantes ont eu des expériences mitigées quant aux services reçus. Les principales problématiques relevées par les femmes interrogées sont un manque d’écoute, de bienveillance et de temps passé pour expliquer les différentes options et leur laisser l’espace d’une décision éclairée quant à leur méthode contraceptive.

Contribution : Face aux rares connaissances disponibles au Québec sur la question de l’accès à la contraception et à l’avortement des femmes immigrantes, cette recherche rend compte de parcours d’accès aux soins jalonnés d’obstacles, pour des néo-Québécoises arrivées au Canada il y a moins de 10 ans. Par rapport aux recherches menées à l’international ou dans d’autres provinces du Canada, notre recherche permet de saisir plus finement les attentes pouvant exister vis-à-vis des services de santé reproductive. Finalement, le cadre d’analyse transnational rend visible des enjeux qui tendent à passer inaperçus, en se centrant uniquement sur la société d’accueil. Plus particulièrement, il rend visible les opportunités induites par la position biculturelle de personnes ayant eu un parcours migratoire.

Mots-clés :

• contraception,
• immigration,
• santé reproductive,
• accès aux soins,
• autonomie procréative

Abstract

Research framework: Access to the healthcare system is a key issue for women who wish to exercise control over their fertility. In fact, access to medicalized female contraceptive methods and abortion can prevent or terminate unwanted pregnancies without the need for negotiation with partners. However, the recent immigrant population has generally more difficulty accessing care, which raises specific issues for immigrant women’s right to reproductive health.

Objective: This research examines the experiences of immigrant women who have been living in Montreal for less than 10 years, in an effort to better understand the barriers to accessing medical contraception and abortion that may exist for this population.

Methodology: The testimonies of 12 women born on 4 different continents were analyzed using Lévesque et al.’s model of access to care (2013) and transnational perspective. The latter takes into account the influence of these women's migratory paths, both in terms of their previous life experiences and the links with their country of birth, which remain and are also transformed.

Results: The pathways through which the immigrant women interviewed access (or do not access) reproductive health resources, with a focus on reproductive autonomy, are quite arduous despite their willingness to access them and their ability to seek them. In addition, our participants had mixed experiences with the services they received once they had managed to get through the doors of health care institutions. The main issues identified by women interviewed were a lack of listening, caring and time spent explaining the different options, as well as giving them the space to make an informed decision about their contraceptive method.

Contribution: In light of the limited knowledge available in Quebec on the issue of immigrant women's access to contraception and abortion, this research reports on the obstacles encountered by women who arrived in Canada less than 10 years ago. Compared to research conducted internationally or in other Canadian provinces, our research provides a more detailed understanding of the expectations that may exist regarding reproductive health services. The transnational framework makes visible issues that tend to go unnoticed by focusing solely on the host society. In particular, it makes visible the opportunities induced by the bicultural position of people with a migratory background.

Keywords:

• contraception,
• immigration,
• reproductive health,
• access to care,
• reproductive autonomy

Resumen

Marco de investigación : El acceso al sistema de salud es una cuestión clave para las mujeres que desean ejercer el control sobre su fertilidad. De hecho, el acceso a métodos anticonceptivos femeninos medicalizados y al aborto permite evitar embarazos no deseados o interrumpirlos, sin necesidad de negociar con la pareja. Sin embargo, la población inmigrante reciente suele tener más dificultades para acceder a la atención sanitaria, lo que plantea problemas específicos para los derechos de salud reproductiva de las mujeres inmigrantes.

Objetivo : Esta investigación examina las experiencias de las mujeres neo-quebequenses que llevan menos de 10 años viviendo en Montreal, con el fin de comprender mejor los obstáculos para acceder a la anticoncepción médica y al aborto que pueden surgir para esta población.

Metodología : Se analizaron los testimonios de 12 mujeres nacidas en cuatro continentes diferentes, utilizando el modelo de acceso a la atención desarrollado por Lévesque et al (2013), y desde una perspectiva transnacional. Esto último nos permite tener en cuenta la influencia de las trayectorias migratorias de estas mujeres, tanto en lo que respecta a sus experiencias vitales previas como a los vínculos con su país de nacimiento, que permanecen y se transforman.

Resultados : Las vías por las que las mujeres inmigrantes entrevistadas acceden (o no) a los recursos de salud reproductiva, con vistas a su autonomía para la procreación, son bastante arduas, a pesar de su voluntad de acceder a ellos y de su capacidad para buscar estos recursos. Además, después de haber conseguido atravesar las puertas de las instituciones sanitarias, ellas relatan que tuvieron experiencias dispares con los servicios que recibieron. Los principales problemas señalados por las mujeres entrevistadas fueron la falta de escucha, de atención y de tiempo para explicarles las distintas opciones y darles el espacio necesario para tomar una decisión informada sobre su método anticonceptivo.

Contribución : Dado el escaso conocimiento disponible en Quebec sobre la cuestión del acceso de las mujeres inmigrantes a la anticoncepción y el aborto, esta investigación informa sobre los obstáculos que las nuevas mujeres quebequenses que llegaron a Canadá hace menos de 10 años encuentran para acceder a la atención sanitaria. En comparación con las investigaciones realizadas a escala internacional o en otras provincias canadienses, nuestra investigación también proporciona una comprensión más detallada de las expectativas que pueden existir con respecto a los servicios de salud reproductiva. Por último, el marco transnacional de análisis hace visibles cuestiones que tienden a pasar desapercibidas si nos centramos únicamente en la sociedad de acogida. En particular, se muestran las oportunidades que brinda la posición bicultural de las personas que han emigrado.

Palabras clave:

• anticoncepción,
• inmigración,
• salud reproductiva,
• acceso al servicio de salud,
• autonomía reproductiva