FR :

Le suicide constitue une cause de décès de plus en plus importante au Québec; près de 1 000 décès par suicide ont été enregistrés en 1979. En fait, la hausse du suicide a véritablement débuté au début des années soixante; pendant la période 1961-1976, le risque global de décès par suicide a connu une progression de 50 % chez les hommes et a doublé chez les femmes. Cette hausse est la plus forte parmi l’ensemble des provinces canadiennes. Le cas du Québec se distingue aussi très nettement de celui de plusieurs pays occidentaux où l’on a enregistré dans l’ensemble de très faibles augmentations de la mortalité par suicide durant la même période. Un changement radical dans le profil du suicide selon l’âge accompagne cette hausse du suicide. Alors qu’auparavant, le suicide augmentait avec l’âge, on observe, en 1976, les plus forts taux de mortalité par suicide chez les jeunes. L’observation transversale laisse ainsi croire que ce sont maintenant les jeunes qui sont les plus susceptibles de se suicider. Cependant, l’analyse longitudinale du phénomène montre que le suicide continue toujours de croître avec l’âge dans les générations. Les générations les plus récentes ont de plus une propension beaucoup plus forte au suicide; le fait qu’il s’agisse de générations nombreuses peut être susceptible d’influencer leur comportement. Parmi les autres facteurs d’explication de cette montée du suicide au Québec, il faut souligner la diminution de l’influence religieuse, la moins grande stabilité de la famille et le meilleur enregistrement du phénomène.

EN :

Suicide constitutes an increasingly important cause of death in Quebec; nearly 1,000 deaths due to suicide were recorded in 1979. In fact, the number of suicides actually began to rise in the early 1960s; during the 1961-1976 period, the general risk of dying from a suicide increased by 50% for males and doubled for females. This rise is the highest among all Canadian provinces. The Quebec experience is also clearly different from that of several Western countries, where on the whole, during this same period, very slight increases in mortality due to suicide have been recorded. This rise in suicide is accompanied by a radical change in the suicide profile. Whereas, previously suicide increased with age, in 1976 one found the highest rates of death due to suicide among the young. The cross-sectional observation also leads one to believe that, presently, the young are the most likely to commit suicide. However, the longitudinal analysis of the phenomenon shows that within a given generation, suicide continues to increase with age. The most recent generations have a greater likelihood of committing suicide; the fact that those are large generations may likely influence the behaviour of the individuals. Among other factors that explain this rise in suicide in Quebec, one must emphasize the declining influence of the church, the declining stability of the family and the improvement of the recording of the phenomenon.

ES :

El suicidio constituye una de las causas de muerte de importancia creciente en Québec; en 1979 se registraron cerca de 1 000 defunciones por suicidio. Esta causa ha comenzado a adquirir relevancia desde principios de los anos 1960, a tal punto que, entre 1961 y 1976, el riesgo de morir por suicidio ha aumentado 50% para los hombres, y se ha duplicado para las mujeres. Debe notarse que esta alza es la mas fuerte entre todas las provincias canadienses. Por otra parte, es tambien fuerte si se la compara con otros paises occidentales que, en general, han sufrido aumentos mucho mas debiles. A la luz del analisis transversal, se constata que el perfil por edad ha tambien cambiado significativamente. Mientras que, al principio, la mortalidad por suicidio aumentaba con la edad, en 1976 fueron los jovenes quienes registraron las tasas de mortalidad mas elevadas. Sin Embargo, el analisis longitudinal demuestra que el suicidio sigue creciendo con la edad. De todas formas, las generaciones mas recientes tienen una particular propension al suicidio, Io que puede depender del hecho de ser numéricamente mas abultadas. Entre las otras razones posibles para explicar el aumento de la mortalidad por suicidio, pueden senalarse la disiminucion de la influencia religiosa, asi como tambien la mayor inestabilidad familiar y el mejoramiento de los registros.

FR :

La présente étude compare les niveaux de mortalité de douze aires géographiques dont les statuts socio-économiques diffèrent. Cette analyse englobe toutes les municipalités de l’Île de Montréal et elle couvre la période allant de 1960-62 à 1975-77. Les résultats obtenus démontrent qu’il existe de profondes inégalités de mortalité entre les zones. Les zones dont le revenu moyen, la proportion d’administrateurs et de professeurs sont les plus anémiques ont, en effet, des niveaux de mortalité relativement élevés alors que les zones ayant un statut socio-économique supérieur jouissent d’une mortalité nettement plus faible que les premières. Par surcroît, de 1961 à 1976, ces disparités n’ont cessé de s’accroître au détriment des aires les plus défavorisées où la mortalité a crû tandis qu’elle a considérablement baissé dans les zones privilégiées. Ce déséquilibre se traduit, dans les zones défavorisées, par de très faibles espérances de vie à la naissance et à 65 ans et par des probabilités de survie de 15 ans à 65 ans nettement inférieures à la moyenne. De plus, ces mêmes unités géographiques présentent toutes une surmortalité masculine aux âges adultes beaucoup plus forte que les zones favorisées.

EN :

This study compares the mortality levels of twelve geographic zones which have different socio-economic status. This analysis covers all the municipalities on the island of Montreal between 1960-62 and 1975-77. The results arrived at show that there are great disparities in mortality among the zones. The zones with average income, a low proportion of individuals that attended university, and a low proportion of administrators and teachers have, indeed, relatively high levels of mortality, whereas, the zones with a higher socio-economic status enjoy slightly lower mortality than the former. Moreover, from 1961 to 1976, these disparities have gone on increasing, to the detriment of the more disadvantaged zones, where mortality has increased, while it has considerably decreased in the previleged zones. In the more disadvantaged zones, this imbalance represents low life expectancies at birth and at 65 years of age, and below average probabilities of survival between 15 and 65 years of age. What's more, these more disadvantaged geographic areas all have excess male mortality in the adult ages much higher than that found in the privileged zones.

ES :

En este trabajo se comparan los niveles de mortalidad de doce areas geograficas con caracteristicas socio-economicas diferentes. El analisis concierne a todas los municipalidades de la isla de Montréal, y corresponde al periodo que va de 1960-62 a 1975-77. Los resultados senalan la existencia de profundas desigualdades de mortalidad. Las zonas menos favorecidas (ingresos medios reducidos, baja proporcion de individuos con educacion universitoria, baja proporcion de administradores y de profesores) tienen niveles relativemente elevados. Por el contrario, la szonas con status socio-economico acomodado gozan de una mortalidad claramente mas debil. Cabe notar que esta disparidad se ha acrecentado entre 1961 y 1976. El desequilibrio mencionado se manifiesta, para las regiones desfavorecidas, en esperanzas de vida al nacimiento menos abultadas. Lo mismo sucede con la esperanza de vida a 65 anos, y con los probabilidades de sobrevivir entre 15 y 65 anos que son sensiblemente inferiores al promedio. Por ultimo, estas mismas regiones presentan, una sobremortalidad masculins, en edades adultas, mucho mas marcada.

FR :

L’utilisation de méthodes d’estimation s’avère souvent indispensable pour étudier la mortalité de populations pour lesquelles les données nécessaires sont déficientes. Mais, quelle confiance peut-on accorder à ces méthodes? Jusqu’à quel point sont-elles efficaces et quelles sont les marges d’erreur qu’elles comportent? Le présent article examine deux méthodes d’estimation indirecte de la mortalité : la méthode de Bourgeois-Pichat (estimation de l’espérance de vie à la naissance), et celle utilisée par Bourbeau et Légaré (Bourbeau et Légaré, 1982), qui consiste à estimer, pour une population donnée, certains indices de mortalité du passé en utilisant le décalage (en années de calendrier) observé à une époque récente entre cette population et certaines autres populations (méthode des écarts). Nous appliquons ces méthodes aux données de la Norvège pour la période 1826-1976. Les résultats sont ensuite mis en comparaison avec les données observées pour la même période. À partir de ces applications et comparaisons, nous faisons une évaluation de chacune des méthodes, en faisant ressortir les avantages et les inconvénients qui les caractérisent. Nous mettons toutefois l’accent sur la méthode des écarts, dont l’utilisation par Bourbeau et Légaré est la première du genre pour estimer certains indices de mortalité du passé.

EN :

The use of estimation methods often proves to be indispensable to the study of mortality levels of populations having inadequate data. What degree of confidence can we assign to these methods? To what degree are they efficient, and what are the corresponding margins of error? This paper examines two methods of indirectly estimating mortality: the Bourgeois-Pichat method (estimation of life expectancy at birth), and the Bourbeau and Légaré method (Bourbeau and Légaré, 1982). This last method consists of estimating various past mortality measures, for a given population, by examining these same measures as they were observed in certain other populations, during the period in question. It's a question of estimating the average intervals (in calendar years) between the recent evolution of the different mortality measures of the population being studied, and the evolution (of these same measures) of each of the other populations. By assuming that these intervals also existed in the past, the estimated value of the mortality measure for year A, therefore corresponds to an average of the values observed for the other populations for year A + E, where E is the previously measured interval. We apply these methods to 1826-1976 Norwegian data. Next, we compare the results with data observed during this same period. From these applications and comparisons we, in turn, evaluate each method, and in so doing put forth their advantages and disadvantages. However, we emphasize the Bourbeau and Légaré method—the first of its kind used to estimate certain measures of past mortality.

ES :

El uso de métodos indirectos se hace indispensable cuando se intenta estudiar la mortalidad de poblaciones con datos deficientes. Pero hasta qué punto estas técnicas son confiables? O cuales son los margenes de error que suponen? En este articulo se consideran dos procedimientos indirectos: el de Bourgeois-Pichat (estimacion de la esperanza de vida al nacimiento) y el de Bourbeau y Légaré (Bourbeau y Légaré, 1982). Este ultimo (método de los "desvios") consiste en aplicar al pasado las diferencias de mortalidad encontradas para una época relativamente reciente. La prueba fue llevada a cabo sobre el caso de noruega, entre 1826 y 1976. Una vez realizadas las estimaciones indirectas, los resultados fueron comparados con las estimaciones directas correspondientes al mismo periodo. De esta forma, es posible efectuar una evaluacion de cada procedimiento, poniendo en evidencia sus ventajas y desventajas respectivas. Aqui se hace especial hincapié en el método de los desvios, cuyo empleo por Bourbeau y Légaré constituye el primero del généro.

FR :

Un des objectifs du Ministère des Affaires sociales est d’assurer le plus possible à tous un égal accès aux soins de santé. Une évaluation quantitative de la répartition des médecins montre qu’il existe des disparités régionales importantes. Les médecins sont fortement concentrés dans les régions universitaires de Montréal, Québec et Sherbrooke, ce qui n’assure pas à la population de certaines régions périphériques l’accessibilité visée. Plusieurs solutions ont été envisagées à la suite de l’analyse des causes de ce déséquilibre régional des effectifs médicaux. Finalement, pour corriger cette situation, le Gouvernement a élaboré et mis en place une politique de répartition axée principalement sur une rémunération différente des médecins selon les lieux d’exercice. Quelques résultats préliminaires de cette politique sont présentés dans la dernière partie.

EN :

One of the Ministry of Social Affairs' objectives is to insure, as much as possible, that everyone has equal access to medical care. A quantitative assessment of the distribution of doctors shows that there are significant regional disparities. Doctors are heavily concentrated in the university regions of Montréal, Québec City and Sherbrooke, which does not insure that the population of certain peripheral regions get the planned access to medical care. Several solutions have been considered, following the analysis of the regional unbalance of the medical staff. Finally, in order to correct this situation, the Government has developed and put in place a distribution policy mainly centered around a specific remuneration of doctors according to place of practice. Some preliminary results of this policy are presented in the last section.

ES :

Uno de los objetivos del ministerio de asuntos sociales es de asegurar un acceso libre e igualitario a los servicios de salud. La informacion disponible muestra que la distribucion espacial de los médicos contiene disparidades regionales importantes. Hay grandes concentrationes en las regiones universitarias (Montréal, Québec y Sherbrooke) mientras que los médicos se vuelven escasos en las regiones periféricas. Se han considerado varias soluciones posibles. Finalmente, el gobierno ha puesto en practica una politica de re-distribucion sobre la base de una remuneracion diferencial, cuyos primeros resultados son presentados en la ultima parte.