Résumés
Résumé
La gérontopsychiatrie est une surspécialité de la psychiatrie qui s’intéresse à l’évaluation, au diagnostic et au traitement des troubles mentaux complexes chez les personnes âgées. Fait méconnu, son histoire encore jeune est fortement liée, au Québec, à celle du Département de psychiatrie de l’Université de Montréal (UdeM) et son réseau d’hôpitaux d’enseignement : dès la fin des années 1970, le premier service de gérontopsychiatrie a vu le jour à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, et la première clinique externe au Pavillon Albert-Prévost. Le Centre hospitalier de l’Université de Montréal, l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont et l’Institut universitaire de gériatrie de Montréal ont développé par la suite des services de gérontopsychiatrie à leur image. Le département de psychiatrie de l’UdeM est aussi le premier au Québec à offrir un programme de résidence en gérontopsychiatrie agréé par le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, et ce depuis 2014. La gérontopsychiatrie est un domaine en plein essor, et les défis sont multiples dans le contexte démographique actuel. Pourtant, des obstacles majeurs freinent son développement sur le plan clinique, de l’enseignement et de la recherche, en particulier l’absence de postes spécifiques et protégés en gérontopsychiatrie. La restructuration majeure du réseau de la santé au Québec en 2015 est un autre point d’incertitude. Ce cinquantenaire du département de psychiatrie est une occasion de souligner l’apport majeur de l’UdeM au développement de la gérontopsychiatrie au Québec, et d’insister sur la spécificité des besoins des aînés en matière de soins et de services en santé mentale.
Mots-clés :
- gérontopsychiatrie,
- formation,
- organisation des services,
- santé mentale,
- aîné
Abstract
Objectives: Geriatric psychiatry became an official psychiatric subspecialty in Canada in 2009. The first board examinations from the Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) took place in 2013. Geriatric Psychiatry focuses on the assessment, diagnosis, and treatment of complex mental disorders in late life, a time when the interface between physical and mental health issues often adds a new level of complexity.
Little has been written on the history of geriatric psychiatry in Québec and in Canada. A lesser-known aspect is that from the 1970’s onwards, the department of psychiatry at the Université de Montréal (UdeM) and its network of teaching hospitals have played a pioneering role in the development of geriatric psychiatry services and training. We seek to recount the history of geriatric psychiatry at UdeM, by tracing the milestones and identifying the main actors responsible for its development, from the inception of the department of psychiatry 50 years ago. This leads us to share reflections on some of the issues geriatric psychiatry is facing in Québec.
Methods: We interviewed several key actors, past and present, of geriatric psychiatry at UdeM. We read through relevant sources such as articles and monographs on the local history of psychiatric services, information bulletins and annual reports from hospitals and from UdeM, as well as other documentation from personal archives.
Results: One of the very first geriatric psychiatry services in Canada was founded in 1978 at the Institut universitaire en santé mentale de Montréal, with a dedicated inpatient unit for new admissions of elderly psychiatric patients. A geriatric psychiatry outpatient clinic was inaugurated the same year at the Pavillon Albert-Prévost. Throughout the years, geriatric psychiatry services were also developed in the remaining hospital sites affiliated with the department of psychiatry at the UdeM (Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Centre hospitalier de l’Université de Montréal, Institut universitaire de gériatrie de Montréal), driven by dedicated individuals, in accordance with their respective historical background and mission. Clinical training is provided in each of these sites for medical students, psychiatry residents and more recently, for future geriatric psychiatrists. In 2014, the geriatric psychiatry residency program at UdeM was the first to be accredited in Québec by the RCPSC, as well as the first French language geriatric psychiatry program in North America.
Conclusion: Geriatric psychiatry in 2015 is a burgeoning field, in a challenging demographic context. Despite the clinical need, major obstacles remain, particularly in the absence of specific geriatric psychiatry positions. Furthermore, the Québec healthcare system is going through a major restructuration in 2015, adding to the uncertainty. The 50th anniversary of the department of psychiatry at UdeM is an opportunity to underline the contribution of UdeM to the development of geriatric psychiatry in Québec, and to emphasize the specific needs of the elderly in terms of mental health care and geriatric psychiatry services.
Keywords:
- geriatric psychiatry,
- training,
- mental health,
- services organization,
- elderly
Parties annexes
Bibliographie
- Amyot, A. (2003). Le travail du transfert et du contre-transfert dans le traitement des personnes âgées vu sous l’angle du sentiment d’inutilité. NPG Neurologie-Psychiatrie-Gériatrie, année 3, (13), 53-56.
- Andrew, M. H., et Shea, C. (2010). Geriatric psychiatry education in Canada : the pathway to subspecialty recognition. International Psychogeriatrics,22(6), 919-926. doi : 10.1017/S1041610210000414
- Bruneau, M. A. et Ménard, C. (2014). An e-Learning Program about Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD). Canadian Geriatric Journal, 17(4), 182-183.
- Bruneau, M.-A. (2014). Présentation d’un mémoire sur « Les conditions de vie des adultes hébergés en Centre d’hébergement et de soins de longue durée » déposé à la Commission parlementaire sur les soins de longue durée, Commission de la santé et des services sociaux, Assemblée nationale du Québec, le 20 février 2014. http://www.assnat.qc.ca/fr/video-audio/AudioVideo-49929.html
- Bruneau, M.-A. (2014). Teleconsultation for Behavioural and Psychological Symptoms of Dementia. Canadian Geriatric Journal, 17(1), 30.
- Brunelle, S., Cole, M. G. et Élie, M. (2012). Risk factors for the late-onset psychoses : a systematic review of cohort studies, International Journal of Geriatric Psychiatry, 27(3), 240-252.
- Brunet, A. (1979). Service de psychiatrie gériatrique. Information (Hôpital Louis-H. Lafontaine), 2(26), 1-2.
- Brunet, A. (1983). L’unité 302 ou la psychogériatrie. Information (Hôpital Louis-H. Lafontaine), 6(11), 1-2.
- Courteau, B. (1989). De Saint-Jean-De-Dieu à Louis-H. Lafontaine : évolution historique de l’hôpital psychiatrique de Montréal. Montréal, Canada : Éditions du Méridien.
- Georgescu, D., Heeren, T. et Riese, F. (2013). Union Européenne des Médecins Spécialistes, UEMS – Section of psychiatry : Old age psychiatry in Europe. Section report, octobre 2013. http://uemspsychiatry.org/board/section-reports/
- Hilton, C. (2005). The origins of old age psychiatry in Britain in the 1940s. History of Psychiatry, 16(3), 267-289. doi : 10.1177/0957154x05050075
- Institut de la statistique du Québec. (2014). Le bilan démographique du Québec, Édition 2014, Québec : L’Institut, 162 p. http://www.stat.gouv.qc.ca/statistiques/population-demographie/bilan2014.pdf
- Le Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada. (2011). Objectifs de la formation surspécialisée en gérontopsychiatrie, version 1.1. http://www.collegeroyal.ca/
- MacCourt, P., Wilson K., et Tourigny-Rivard, M. F. (2011). Lignes directrices relatives à la planification et à la prestation de services complets de santé mentale pour les aînés canadiens. Calgary (Alberta) : Commission de la santé mentale du Canada. http://www.commissionsantementale.ca
- Paquette, I., Charron, M., Létourneau, G., Murphy, C., Geloso, A., Legendre, A. et Punti, R. (sous presse a). Chapitre 64 : Approche gérontopsychiatrique. Dans Lalonde, P. et Pinard, G. (dir.), Psychiatrie clinique : approche bio-psycho-sociale, (4e édition), tome II : Spécialités et traitements psychiatriques. Montréal, Canada : Chenelière éducation.
- Paquette, I., Charron, M., Létourneau, G., Murphy, C., Geloso, A., Legendre, A. et Punti, R. (sous presse b). Chapitre 65 : Gérontopsychiatrie clinique. Dans Lalonde, P. et Pinard, G. (dir.), Psychiatrie clinique : approche bio-psycho-sociale, (4e édition), tome II : Spécialités et traitements psychiatriques. Montréal, Canada : Chenelière éducation.
- Paquette, I., Charron, M., Murphy, C., Punti, R., Richer, C., Garant, J., … Cormier H. (1995). Mania in old age : a descriptive study of one hundred cases. Spirit in Ageing - Seventh Congress of the International Psychogeriatric Association.
- Paquette, I., Létourneau, G., Charron, M., Murphy, C., Legendre, A., Papamarkakis, C., … Punti, R. (sous presse). Chapitre 63 : Enjeux du vieillissement. Dans Lalonde, P. et Pinard, G. (dir.), Psychiatrie clinique : approche bio-psycho-sociale, (4e édition), tome II : Spécialités et traitements psychiatriques. Montréal, Canada : Chenelière éducation.
- Punti, R. et Lemaire, L. (2007). Programme gérontopsychiatrie. Direction des services cliniques, Hôpital Louis-H. Lafontaine.
- Punti, R. et Paquette, I. (2009). La spécificité d’un programme de gérontopsychiatrie : travailler en amont. Dans Lalonde, P., Lesage, A. et Nicole, L. (dir.) La psychiatrie en question, choix de textes en hommage au Professeur Frédéric Grunberg (p. 67-79). Montréal, Canada : Presses de l’Université de Montréal.
- Senouci, M. I., Shamlian, N. et Décary, A. (2014). Recherche Évaluative sur la satisfaction des médecins de famille par rapport aux services offerts par le Service de gérontopsychiatrie du Pavillon Albert-Prévost de l’HSCM, dans le cadre du Plan d’Action en Santé Mentale (PASM), Canadian Geriatrics Journal, 17(4), 199-200.
- Shamlian, N., Danis, D., Amyot, A. et Décary, A. (2008). Démence : Prévention et approche psychothérapeutique dans le contexte d’un hôpital de jour de la clinique de la mémoire à Montréal. 24e Congrès international de la Société de Psychogériatrie de Langue Française.