Le suivi communautaire en santé mentale : une invitation à bâtir sa vie, sous la direction de Rosanne Émard et Tim Aubry, Ottawa, Les Presses de l’Université d’Ottawa, 2004, 332 p.

Pour accompagner les personnes aux prises avec des troubles mentaux graves dans leur démarche d’intégration sociale, les intervenants ont accès à une diversité de modèles d’intervention. Afin d’en présenter une vue d’ensemble, Rosanne Émard et Tim Aubry ont fait appel à des auteurs canadiens et américains qui sont des pionniers dans le domaine du suivi communautaire en santé mentale. Cet ouvrage apporte une contribution notable en répondant aux questions suivantes : A) Quels sont les besoins des personnes aux prises avec des troubles mentaux graves et comment miser sur leur potentiel ? B) Quels sont les modèles d’intervention soutenus par les résultats de recherche ? C) Est-ce que certains modèles d’intervention sont plus efficaces que d’autres ? D) Qui devrait offrir les services et avec quelles compétences ? Dans le premier chapitre, Myreille St-Onge et Lise Tessier précisent les besoins d’intervention à partir d’un modèle théorique et de résultats de recherche sur les difficultés qu’éprouvent les personnes et leur entourage. Il s’agit ici de mieux préciser les contraintes issues de l’environnement social qui menacent l’accomplissement des rôles sociaux. Ainsi, ces difficultés deviennent des repères pour l’action. Pour répondre aux besoins d’intervention des personnes souffrant de troubles mentaux graves, Charles A. Rapp propose un modèle axé sur les forces individuelles et celles du milieu dans le but de soutenir la réalisation de projets liés à l’hébergement, au travail, aux études et aux loisirs. L’auteur souligne l’importance de poser un regard sur les forces de la personne plutôt que sur la pathologie afin d’articuler l’intervention pour promouvoir la résilience. En concordance avec cette orientation, différents modèles ont été ciblés dans cet ouvrage. Le chapitre de Doris Hutchinson et Marianne D. Farkas aborde le suivi communautaire axé sur la réadaptation (rehabilitation-oriented case management) en démontrant ses effets positifs. Les valeurs et principes fondamentaux sont présentés ainsi qu’une méthodologie pour évaluer, planifier et intervenir auprès des personnes aux prises avec des troubles mentaux graves. Les auteurs discutent également des mythes et réalités associés au phénomène du rétablissement. Le chapitre de Thierry Boyer présente le suivi communautaire comme un système de services desservis par une équipe, contournant ainsi la tendance à revendiquer la préséance d’un modèle par rapport à un autre. L’auteur préconise une organisation cohérente de services diversifiés, en mettant à contribution les expertises de chacun et en gardant une centration sur les besoins de la personne et ses caractéristiques singulières. À l’inverse de cette approche, Tim Aubry et Suzan Farrell proposent un modèle où un intervenant pivot dispense les services à la personne et à sa famille. L’ajout du soutien familial au modèle classique de suivi communautaire a pour but d’élargir la prestation directe de services aux membres de la famille et ainsi favoriser leur intégration active. Le suivi communautaire offert par une équipe et celui offert par un intervenant pivot ont fait l’objet de plusieurs recherches que Tim Aubry, Theresa Dostaler et Anne-Marie Baronet présentent dans leur chapitre. L’efficacité du suivi communautaire est discutée selon le type de programme et trois populations, soit les personnes ayant des troubles mentaux graves, les personnes faisant l’objet d’un diagnostic mixte et les personnes ayant des troubles mentaux graves et un passé d’itinérance. Cette recension exhaustive des écrits en suivi communautaire montre bien l’état actuel des connaissances et précise les directions futures pour la recherche. Ce chapitre met également en évidence la prudence dont il faut faire preuve lors de l’utilisation des résultats de recherche pour justifier une pratique plutôt qu’une autre. Tous s’entendent pour dire que l’efficacité d’un programme dépend en grande partie des compétences des intervenants. Dans cette perspective, le chapitre de …