Les urgences psychiatriques : Phénomène spécifique Psychiatric emergencies : specific phenomenon

Résumé

En fonction de données nouvelles : crise, chômage, pénurie de la santé, développement et autonomisation des professions parapsychiatriques, désinstitutionnalisation, extension mal définie du champ de la psychiatrie, la pratique psychiatrique des urgences fournit un remarquable point d'observation, dans la mesure où elle est située à un carrefour. La réponse, le lieu même de cette réponse aux demandes de soins urgents, ses liens avec la médecine et avec la société posent des questions majeures. Les motifs essentiels d'assurer des soins à l'urgence en psychiatrie demeurent le raccourcissement des pathologies, la prise en charge précoce, la diminution des erreurs de diagnostic, l'enseignement de la psychiatrie en milieu médical. Ces affirmations aussi évidentes qu'elles puissent paraître, méritent de faire l'objet d'évaluations, de recherches épidé-miologiques et démographiques. Partant de problèmes nouveaux posés par la crise économique et face à la situation de la médecine et de la psychiatrie, l'auteur décrit deux situations critiques concernant l'organisation actuelle des soins aux urgences : la saturation des unités transitoires et l'articulation entre les spécialités. Il ne s'agit pas de remettre en cause un système de soins qui par ailleurs paraît remarquablement bien adapté aux données locales, mais à partir de faits précis, d'amener des éléments concrets dans le débat sur l'urgence psychiatrique qui a tôt fait de dériver vers des considérations humanitaires et idéologiques.

SUMMARY

In as much as it is situated at a crossroads, emergency psychiatric practice provides a remarkable observation point in relation to a number of new facts: the recession, unemployment, the lack of health, the growth and development of the autonomy of the para-psychiatric professions, deinstitutionalization, the poorly-defined extension of the field of psychiatry. The réponse, even the site of this response, to demands for urgent service, its ties to medicine and to society, represent major questions. The essential reasons for providing emergency psychiatric care remain the curtailment of pathology, the early assumption of care, the reduction of errors in diagnosis and the teaching of psychiatry in the medical milieu. Although seemingly evident, these affirmations deserve to be evaluated, to be the subject of epidemiological and démographie research. Beginning with the new problems posed by the economic recession, and in the face of the situation of medicine and psychiatry, the author describes two critical situations concerning the current organization of emergency care: the saturation of transitory units and the connections between the specialties.