FR :

La sectorisation des soins psychiatriques est une réalité qui existe maintenant depuis suffisamment longtemps au Québec pour mériter qu'on s'y attarde quelque peu en vue de l'interroger. Cette nouvelle pratique a vu apparaître ce que l'on nomme communément l'équipe multidisciplinaire de santé mentale communautaire. Il est possible de s'interroger sur ce que signifient véritablement la multidisciplinarité et la « communautarité ». Nous nous attarderons dans ce texte à considérer les contradictions véhiculées par l'équipe soignante au plan de sa multidisciplinarité, laissant de côté une réflexion sur sa dimension communautaire. L'équipe soignante peut devenir un objet de recherche dans le but de découvrir dans quelle mesure la santé mentale, en théorie et en pratique, est effectivement quelque chose de communautaire et de multidisciplinaire. Il suffit d'observer la pratique du travail d'équipe d'un groupe de soignants pour découvrir la théorie de la maladie mentale qui la sous-tend plus ou moins implicitement, puisque théorie et pratique vont essentiellement de pair.

EN :

The author is looking into the problem of multidisciplinarity in mental health : through a theoretical conception of mental disease and from a more practical point of view through the actual functionning of a treating team in mental health. He tries to develop two thesis : 1) physical or social criteria cannot define madness, it has to be studied from a psychological point of view : madness is a personal as well as a psychical fate, a difficulty in facing the different levels and crisis of existence where the physical and social factors are secondary : the specific character of mental health resides in its psychological dimension; 2) the functioning of the treating team is analyzed according to three main models : autocratic, anarchic and democratic : the concept of a treating team in mental health can only be understood if each of its members express himself in an autonomous way and according to his own competencies with regard to the public : this would protect the multidisciplinary team from the dangers of an autocratic leadership or of an anarchic functioning.

FR :

Le présent texte aborde les critères d'intervention auprès du réseau, le processus lui-même et le rôle de l'équipe ; sont ensuite décrits quelques principes fondamentaux de ce modèle et un commentaire est formulé à partir de notre propre modèle. Les exemples qui illustrent les phases du processus sont extraits d'une intervention auprès du réseau vidéographiée au cours de l'année 1978. Pour ne pas alourdir le texte démesurément, nous nous en sommes tenus à de brefs passages qui ne rendent pas justice à la richesse du matériel recueilli sur bande magnétoscopique. Le lecteur intéressé pourra toujours se référer au montage que nous avons réalisé.

EN :

The article presents a new short team made of intervention in a situation crisis in psychiatry. This new approach developed by Ross V. Speck and his collaborators aims at involving the relatives and friends of the family in crisis in order to help the seeing through of a dead-end situation. The authors, after describing the main intervention criteria as well as the process and role of the mediators, analyse some of the parameters differentiating this model from the traditional approaches. In their commentary they use a bio-psychosocial approach to mental illness.

FR :

Les auteurs, après avoir expliqué ce que c'est que de souffrir d'une dépression et les conséquences impliquées, font ensuite une critique de l'institution psychiatrique. Ils décrivent leur projet : Solidarité-psychiatrie inspiré par l'expérience de D. W. Winnicott et le concept d'institution de M. Mannoni. Le but du projet est de fournir un lieu de rencontre pour les gens concernés par la réalité de la maladie mentale où ils refléteraient les différents aspects de la maladie mentale et apprendraient à lire ses manifestations dans la vie quotidienne. Le projet est devenu opérationnel en avril 1979, depuis lors plus de 100 personnes en ont bénéficié. Elles ont des rencontres hebdomadaires, des activités continues comme le jeu théâtral, des discussions régulières sur des thèmes variés ; trois comités ont été formés : 1) un comité pour l'atelier théâtre ; 2) un comité pour la réflexion ; 3) un comité pour faire face aux urgences. Elles ont aussi travaillé sur les procédures nécessaires pour obtenir une charte.

EN :

The authors, after explaining what it is to suffer a depression and the consequences involved, then follow with a criticism of the psychiatric institution. They describe their project : «Solidarité-Psychiatrie» inspired by D. W. Winnicott's experience and M. Mannoni's concept of institution. The aim of this project is to provide a meeting place for people concerned with the reality of mental illness where they would reflect on different aspects of mental illness and learn how to read to its manifestations in everyday life. The project became operational in April 1979, since then more than 110 persons have benefited from it. They have weekly meetings, ongoing activities such as a theatrical play, regular discussions on various themes; three committees have been formed 1) a committee for a theatrical workshop; 2) a committee of reflexion; 3) a committee to deal with emergencies. They are also working on the procedures necessary for the request of a chart.

FR :

L'article décrit l'histoire, les objectifs et le fonctionnement de la Clinique St-Jacques. Cette clinique a été fondée 12 ans auparavant en vue de satisfaire les besoins de santé d'une population socioéconomiquement défavorisée. Ayant pour but de servir le peuple, elle cherche à offrir gratuitement tous les soins médicaux possibles et est impliquée dans la lutte pour l'amélioration des conditions de vie des travailleurs. La clinique est une coopérative et les services sont gratuits, excepté pour les soins dentaires et psychologiques pour lesquels les membres paient selon leurs moyens. Dans les soins de santé mentale, les services ne sont pas différents qu'ailleurs mais les priorités le sont. Aussi, il faut noter que les thérapeutes sont d'orientation analytique lacanienne.

EN :

This article describes the history, objectives and functioning of the St. Jacques Clinic. This clinic was founded twelve years ago in order to meet the health needs of a lower socioeconomic population. Having for its purpose to serve the people, it seeks to offer, free of charge, all medical care possible and is involved in the fight to improve the living conditions of the workers. The clinic is a cooperative and the services are all free except for dental and psychological care for which the members pay by a selection system. In mental health care, the services are no different than anywhere else but the priorities are. Also, it is to be noted that the therapists are of lacanian analytic orientation.

FR :

Le présent article présente une approche innovatrice dans le traitement de la schizophrénie, soit des rencontres didactiques en groupe pour les parents de schizophrènes. L'article explicite la structure de ces rencontres et les avantages qu'on y trouve en vue d'aider les autres professionnels de la santé mentale à utiliser éventuellement des interventions similaires.

EN :

An innovative approach to the treatment of schizophrenia via didactic group meetings for parents is presented. The structure and benefits of these meetings are detailed so as to encourage other mental health professionals to employ similar modalities.

FR :

Cet article comprend trois parties. Tout d'abord, nous présentons d'une manière générale le cadre et l'objet de la recherche ainsi que la méthodologie employée. Ensuite, nous formulons nos hypothèses et procédons à leur vérification. Enfin, nous terminons par un constat récapitulatif.

EN :

The author presents the results of a research on sexuality that took place in an hospital of Brittany. The verification of the six proposed hypothesis has uncovered the fact that sexual problems are a component of mental illness and that the patient is deprived by the institution of his procreator right. Sexuality exists in spite of the prohibition. The treating personnel elects not to notice the transgression as long as it stays within acceptable limits. In fact, the institution puts forward the same antisexual values as society.

FR :

La relation qui s'établit entre le malade et son médecin ou plus largement, entre le malade et l'institution médicale, est soumise, ces derniers temps, à des analyses diverses et de plus en plus nombreuses. Le sujet, abordé de différentes manières et souvent avec éclat, introduit progressivement la double question de la demande et de l'écoute et, par là, celle du poids du discours médical sur la vie du malade. Ce sera ici notre thème, développé à partir d'un exemple concret. Il s'agira de la famille d'un garçon connu de nous au début de l'adolescence et diagnostiqué psychotique à l'âge de trois ans. Nous analyserons les relations établies au cours des années entre cette famille et l'institution médicale psychiatrique telles que le dossier les refléte. Ce qui nous intéressera, c'est comment le discours médical (reflété par le dossier) s'introduit dans la famille. Comment la parole médicale devient, aussi bien pour l'enfant que pour les parents, une dimension de l'expérience vécue.

EN :

The psychiatrie institution is scrutinized through the individual personal medical file which is seen as its mean of expression. The treating personnel, through their institutional position, takes part in this expression (where the word of the patient has no place, where the desire is excluded, the suffering concealed and objectified). Our aim is not to study mental health. It's etiology or its nature but more to enter into the space where it is written and fixated. The reading of a psychotic child's medical file shows how the alienating processes which are closely related to the very form of the psychiatric file are structured.

FR :

Parmi toutes les approches thérapeutiques qui ont essayé de réunir dans leur étude le corps et la psyché de façon à traiter l'individu dans sa globalité, la Gestalt Synergy est la seule à s'être inspirée, en plus de la Gestalt (comme son nom l'indique), de deux approches de rééducation physique, soit celle de F. M. Alexander et de Moshe Feldenkrais. Ces deux auteurs - on le verra plus loin - ont développé leur intérêt pour l'étude du corps à partir d'un problème physique personnel et ont apporté une contribution remarquable à la compréhension du fonctionnement de la mécanique corporelle. Aborder le corps en tant que mécanique physique est très différent de l'aborder en tant que mécanique psychologique. L'originalité de la Gestalt Synergy, approche créée et développée par Ilana Rubenfeld, consistera à réunir théoriquement et pratiquement ces deux points de vue.

EN :

The author describes a new psychotherapeutic approach called Gestalt Synergy. After presenting it's originality among others Body/Mind approaches, the author retraces the history of it's development through the personal history of the founder of Gestalt Synergy : Ilana Rubenfeld. Then follows an introduction of the Alexander Technique and the Feldenkrais Method which, with Gestalt, inspired Gestalt Synergy. The concepts and techniques of Gestalt Synergy are discussed and, the sequence of one session is illustrated. The author concludes on some personal changes noted from her use of this approach.

FR :

Cet article vise à présenter les caractéristiques essentielles de l'Auto-développement. Nous tenterons d'abord d'identifier les influences qui ont provoqué le développement de cette approche. Ensuite nous expliciterons les principes fondamentaux ainsi que les concepts essentiels de l'Auto-développement.

EN :

Auto-development seeks to give back to the client the control of his development influenced by Rogers, Gendlin, Bugental and Gestalt. The author relates the events of his professional experience which lead him to set himself the following objective; insure that the participants are capable of transposing their experiences (apprenticeship) to their day-to-day life without outside help. With this intention, the author states the eight basic assumptions of his approach and the principal concepts which are : «instrumentation», process, recovering and responsability.