Les Centres locaux de services communautaires et la santé : table ronde The Local Service Community Centers and Health Care Los Centros Locales de Servicios Comunitarios y la salud

Résumé

Une table ronde consacrée à ce thème a réuni huit personnes impliquées dans l’évolution récente des CLSC, particulièrement en ce qui concerne leur activité médicale et sanitaire. Les CLSC entendent promouvoir une nouvelle conception de la santé (et non de la maladie). Si leurs débuts ont été difficiles (conflits entre les groupes professionnels, les administrateurs, les usagers, le gouvernement), ils semblent avoir acquis leur vitesse de croisière. Les CLSC produisent des pratiques vraiment nouvelles, dans les modalités de la pratique médicale, la prise en charge communautaire de la santé, la santé familiale et infantile, la santé au travail, etc. La table ronde décrit de nombreuses initiatives dans ces domaines qui toutes mettent l’accent sur la participation de la population, l’approche globale, multidisciplinaire et déprofessionalisante des problèmes identifiés. Si les CLSC sont encore en nombre restreint (80 sur 250 prévus), si leur budget ne représente même pas celui du principal hôpital de Montréal ($63 millions), leur influence n’en est pas moins de plus en plus déterminante sur l’ensemble du réseau des établissements sanitaires et sociaux, ainsi que sur les organisations professionnelles médicales. Pour toutes ces raisons, les CLSC représentent un enjeu politique de taille et la volonté du gouvernement d’assurer leur développement est très incertaine. Il importe que la population se mobilise pour exiger la poursuite de la réforme socio-sanitaire dont ils sont le symbole.

Abstract

Eight people directly involved in the LCSC discuss the recent evolution of health and medical practices in these institutions. The LCSC seek to promote a new conception of health (and not sickness). Early experiences were difficult and involved conflicts between various professional groups, administrators, clients and government but it seems as if some of these problems have been ironed out. The LCSC are innovating new medical practices concerning community control of health, especially in the fields of family and child health as well as industrial health. The discussion describes the various initiatives that have been taken in these areas and all seem to stress the necessity for citizen participation and for a multidisciplinary, deprofessionalized and holistic approach to the problems identified. While the LCSC are still relatively few in number (80 instead of the 250 orginally planned) and while their combined budgets still do not equal that of the main hospital in Montréal ($63 million), their influence on the network of health institutions and the various organizations of the medical profession seems to be growing. For these reasons, the political stakes involved in the development of the LCSC are high and the determination of the government to ensure this development is far from certain. The participants emphasize the necessity for the population to organize and demand the continuation of the social health reform symbolized by the LCSC.

Resumen

Una mesa redonda consagrada a este tema, reunió a ocho personas implicadas en la evolución reciente de los CLSC; particularmente en lo que respecta a la actividad médica y sanitaria. Los CLSC pretenden promover un nuevo concepto de salud, (y no de enfermedad). Si bien sus comienzos han sido difíciles (conflictos a nivel de los grupos profesionales, administradores, beneficiarios y gobierno) parece que actualmente han alcanzado un nivel de actividad más equilibrado.

Los CSLC son realmente renovadores en su práctica médica, en la forma de responsabilizar a la comunidad frente a la salud en general, tanto como en lo referente específicamente a la salud familiar, salud en el trabajo etc. La mesa redonda describe numerosas iniciativas en estos dominios, dando mucha importancia a la participación de la población, a un concepto de tratamiento global de los problemas identificados, a la multidisciplinaridad y a la desprofesionalisación.

Si bien los CLSC no son numerosos aun (80 sobre 250 previstos) y si el presupuesto global no alcanza a ser igual al presupuesto del Hospital más grande de Montreal; sesenta y tres millones de dólares canadienses ($ 63.000.000), no es menos cierto que su influencia es cada día más determinante en el conjunto del sistema de establecimientos sanitarios y sociales, así como en las organizaciones de los profesionales de la salud.

Por todas estas razones estos organismos constituyen un instrumento potencial de maniobra política. A nivel gubernamental no se visualizan medidas que tiendan a asegurar su desarrollo. Es importante que los beneficiarios se movilicen para exigir la prosecución de esta reforma socio-sanitaria de la cual ellos son el símbolo.