FR :

L’absence d’une définition claire de la dangerosité et de la violence en psychiatrie, ainsi que le constat d’échec général des outils de prédiction ne doivent pas interrompre le développement du management des risques dans l’institution. Nous proposons l’utilisation d’une échelle d’observation des comportements agressifs qui s’inspire largement du modèle de l’OAS (Overt Agression Scale ) développée par Yudofsky et ses collaborateurs. Il s’agit d’améliorer la qualité de l’observation infirmière et, ce faisant, d’utiliser l’OAS comme un médium pluridisciplinaire d’une part, et comme outil de communication avec le patient concerné, d’autre part. Entre banalisation et stigmatisation, nous restons attentifs au besoin de sécurité du personnel soignant et aux risques d’exclusion des patients « dérangeants ».

FR :

Parmi les solutions possibles en réponse aux gestes violents commis par des patients psychiatriques, la judiciarisation demeure une alternative souvent méconnue mais qui peut pourtant s’avérer bénéfique et efficace.

Comment choisir, de façon éclairée, la judiciarisation face à la violence de certains patients ? Lorsque cette voie est choisie, comment s’applique-t-elle et quelles sont les démarches à suivre ?

Pour répondre à ces questions, il nous est apparu essentiel d’engager d’abord une réflexion plus globale sur l’utilisation de la sanction en psychiatrie. Nous évoquerons ensuite les avantages et inconvénients du processus de judiciarisation et, finalement nous illustrerons les modalités d’application de la judiciarisation et telles qu’elles ont été conçues et réfléchies à la clinique de dangerosité de l’Institut Philippe Pinel de Montréal.

EN :

Among solutions in regard of threatening or violent behaviors perpetrated by psychiatric patients, prosecution is an option often disregarded, but potentially beneficial.

Can we define guidelines for the selection of the prosecution option? What steps should be followed in its application?

To answer these questions, we felt essential to reflect in the first place on the role of reprobation in psychiatry. Advantages and drawbacks of the prosecution process will then be dealth with ultimately, we will illustrate the application of prosecution as conceptualized by the Clinique de dangerosité de l'Institut Philippe Pinel de Montréal.