Au-delà du protocole… l’individualisation de l’intervention comportementale précoce pour l’enfant ayant un trouble du spectre de l’autisme Beyond protocol... the individualization of early behavioral intervention for children with autism spectrum disorder

Résumé

Au Québec, les enfants d’âge préscolaire ayant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) reçoivent des services d’intervention comportementale intensive (ICI) par le biais des établissements du réseau de la santé et des services sociaux. L’intensité et la précocité, ainsi que le recours à des stratégies d’intervention spécifiques découlant des principes de l’analyse appliquée du comportement caractérisent l’ICI. La sélection des stratégies les plus appropriées pour chaque enfant est une étape essentielle du processus d’intervention. Plusieurs éléments sont susceptibles d’influencer cette décision. Les caractéristiques individuelles des enfants et les priorités de leur famille en sont des exemples. Cette étude s’intéresse à la façon dont les équipes cliniques opèrent ce processus d’individualisation. Plus spécifiquement, elle vise une meilleure compréhension de la façon dont les dispensateurs de services réalisent cette étape de l’intervention et l’identification des facteurs pris en compte, dans le cadre de services offerts dans la communauté. Pour ce faire, un devis qualitatif est proposé. Dix superviseures cliniques de programmes ICI de trois établissements du réseau de services publics québécois ont partagé leur expérience dans le cadre d’entretiens. Les résultats suggèrent que la prise de décision concernant les stratégies à privilégier implique plusieurs facteurs, et ce, à différents niveaux. En effet, le discours des superviseures met d’abord l’accent sur l’enfant et sa famille. De plus, il intègre des facteurs contextuels plus larges, notamment les environnements disponibles et les personnes qui appliquent l’intervention. Les résultats soulèvent la question de la formation et du soutien à offrir aux équipes d’intervention afin de faciliter le processus d’individualisation de l’ICI.

Mots-clés :

• intervention comportementale intensive,
• stratégies d’intervention,
• planification,
• prise de décision,
• individualisation

Abstract

In Quebec, children aged 2 to 6 with autism spectrum disorder (ASD) have been receiving early intensive behavioral intervention (EIBI) services for more than 15 years. Different EIBI programs share certain characteristics, such as intensity and earliness, as well as the use of specific intervention strategies derived from the principles of Applied Behavior Analysis (ABA). Selecting the most appropriate intervention strategies, for each child, is therefore a crucial factor in the intervention process. Several components are likely to influence the decisions regarding the selection of the strategies, such as the individual characteristics of children and their families or parental priorities. Given the importance of individualizing interventions for young children with ASD, this study focuses on how clinical teams within EIBI services in the community are choosing focused interventions for each child and the factors that are considered. In order to accomplish this, a qualitative interview design was carried out with 10 clinical supervisors of EIBI programs in the context of public services. The results suggest that decision-making about the strategies to select involves several factors, at different levels. Indeed, the supervisors’ discourse highlights factors concerning child- and family-centered considerations. In addition, it incorporates broader contextual factors, including available environments and implementers. The results raise the question of the training and support to be offered to intervention teams in order to facilitate the process of individualizing the intervention.

Keywords:

• intensive behavioral intervention,
• intervention strategies,
• intervention planning,
• decision-making,
• individualization