Les comptes rendus

Christian Jetté, Les organismes communautaires et la transformation de l’État-providence : Trois décennies de coconstruction des politiques publiques dans le domaine de la santé et des services sociaux, Québec, Presses de l’Université du Québec, 2008, 422 p.[Notice]

  • Naïma Bentayeb

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  • Naïma Bentayeb
    École nationale d’administration publique

Dans ce livre, Christian Jetté nous fait part des résultats de recherches qu’il a réalisées dans le cadre de son doctorat. Basé sur une analyse documentaire et statistique et une quarantaine d’entrevues, le livre présente l’évolution des rapports entre le gouvernement et le tiers secteur communautaire dans le domaine de la santé et des services sociaux de 1970 à 2001 à travers notamment le financement de ce secteur dans le cadre du Programme de soutien aux organismes communautaires (PSOC). Concrètement, le premier chapitre constitue une mise en contexte où l’auteur présente les différents angles d’analyse des arrangements entre le tiers secteur et l’État suivant le régime politique ou l’approche théorique. L’auteur introduit, également, les éléments centraux du livre, à savoir les organismes communautaires, le PSOC et la crise de l’État-providence. Les chapitres 2 à 10 sont regroupés en trois grandes parties, chacune correspondant à une période temporelle, soit 1970-1979, 1980-1990 et 1991-2001. Et, finalement, le chapitre 11 présente une analyse transversale des trois périodes mettant en valeur les principaux constats de cette recherche. Ainsi, Jetté nous met en contexte en présentant les spécificités des années 1980-1990 marquées par la crise économique et la transformation de l’environnement (globalisation, tertiarisation de l’économie, nouvelles technologies, nouvelles demandes sociales, etc.). Une situation qui a profondément marqué les changements dans le système sociosanitaire. Afin d’y réagir, de nouveaux arrangements institutionnels sont mis en place pour satisfaire les besoins des individus. Dans ce contexte, la présence du tiers secteur se fait sentir entre autres dans le domaine de la santé et du bien-être donnant lieu à des interactions entre l’État et ce secteur. L’un des enjeux majeurs de ce « processus d’institutionnalisation » est le financement des organismes du tiers secteur. Les années 1970, couvertes par la première partie du livre, ont été marquées par la modernisation des services sociaux et de santé basée principalement sur la réforme Castonguay-Nepveu en 1971, un projet providentialiste qui a donné naissance à un programme gouvernemental qui offre un soutien financier aux groupes populaires et bénévoles, connu plus tard sous l’appellation du « PSOC ». Cette période a été également marquée par la création d’une unité administrative pour la gestion de ce programme en 1977 ainsi que les CLSC qui ont suscité plusieurs critiques, conflits et oppositions d’opinions entre les différents acteurs. Du côté des mouvements, l’auteur attire l’attention sur la confrontation entre la critique artiste, qui déplore l’utilisation des principes du monde industriel, et la critique sociale, qui met l’accent sur les inégalités sociales et rejette toute forme d’individualisme. À travers cette mouvance, une première considération de l’importance des organismes communautaires commence à prendre place alors que les subventions qui leur sont accordées restent minimes. La deuxième partie du livre couvre l’évolution des rapports entre l’État et le tiers secteur durant la période 1980-1990. Les années 1980 ont été marquées par la crise sociale et économique résultant de l’échec de l’État-providence. Les déficits du gouvernement fédéral qui se sont traduits par des coupures dans les transferts aux provinces et la rigidité du système ont contribué à la décroissance du système de santé et services sociaux. La critique sociale, en crise, se retrouve face aux limites du modèle de l’État-providence. La critique artiste, quant à elle, dénonce les approches providentialistes et contribue à l’émergence des organismes communautaires, mais aussi l’ensemble du système sociosanitaire, notamment par le recours à l’organisation en réseau. En réponse à cette émergence, il y a eu une « poussée de privatisation » qui a suscité beaucoup d’intérêt à cette époque, mais qui n’a pas connu l’ampleur souhaitée par ses défendeurs. Au sein de ces événements, on …