De la « vocation » à prendre soin au joug de la performance : dévoiler les réalités des travailleuses du care pour comprendre la crise du système de santé et de services sociaux From the “Calling” to Performance Monitoring: Unveiling Care Workers’ Realities to Understand the Crisis in Health and Social Services

Résumé

Tout juste avant la crise pandémique, 697 travailleuses du programme de soutien à domicile aux personnes âgées à travers le Québec ont répondu à un questionnaire électronique portant sur la mise en oeuvre de cette politique et sur leurs réalités de travail. Les résultats de cette enquête révèlent un système de santé et de services sociaux déjà à bout de souffle bien avant l’arrivée du virus. Au-delà de leur prétendue « vocation » à prendre soin des gens, la réalité quotidienne de ces professionnelles est surtout marquée par des exigences de performance et d’efficacité propres aux préceptes du nouveau management public. Les effets de ce modèle sont ici mis en lumière et font écho à plusieurs critiques émises depuis mars 2020 quant aux dysfonctionnements du système de santé et de services sociaux. À l’heure où la crise de la COVID-19 souligne les limites des politiques de la prise en charge de la vieillesse et la façon différenciée dont sont traités les métiers largement féminins du care, notre enquête contribue à restituer la parole de quelques centaines de ces professionnelles qui se trouvent aux premières lignes de ces problématiques.

Mots-clés :

• politique de soutien à domicile,
• nouveau management public,
• street-level bureaucrats,
• travail de care,
• système de santé et de services sociaux

Abstract

Just prior to the pandemic, 697 homecare frontline workers across Quebec answered an online survey on this policy implementation and their work realities. Data from this survey reveal that health and social services were already exhausted long before the virus. Beyond their alleged “calling” to the care profession, the day-to-day reality of these professionals is mainly characterized by new public management performance and efficiency imperatives. This article highlights the effects of this managerial model and echoes the numerous criticisms of health and social services raised since March 2020. While the COVID-19 crisis underlined the limits of elderly care policies and the inequalities of treatment of care professions which are predominantly female, our survey helps to restore the voice of a few hundred of these professionals who are at the frontline of these issues.

Keywords:

• homecare policy,
• new public management,
• street-level bureaucrats,
• care work,
• health and social services