À corps perdu : réflexion sur les enjeux de la psychothérapie à distance

Résumé

La pandémie de COVID-19 a forcé la migration rapide des cliniciens et des patients du bureau de consultation physique vers le bureau virtuel. Si la télépratique existait bien avant la pandémie, son utilisation demeurait marginale et ses implications cliniques n’étaient que très peu discutées. Bien qu’un grand nombre de cliniciens offrent désormais de la psychothérapie à distance de manière courante, et ce, sans même que la situation ne l’exige, de nombreuses questions d’ordres pratique et théorique subsistent. Cet article propose donc une réflexion tirée d’observations issues de la pratique de la psychothérapie à distance et en personne. Nous discuterons plus particulièrement des caractéristiques du cadre thérapeutique et de différents dispositifs qui en découlent. Il sera également question du rôle structurant de la spatialité et de la temporalité, comprises comme conditions a priori de l’élaboration du discours en thérapie. La réflexion portera ensuite sur le rôle du corps dans la clinique, puis sur la nature de la représentation psychique de soi, de l’autre et du discours. Nous terminerons en présentant divers éléments de discussion en lien avec les modèles corps-esprit et l’état actuel du champ socioculturel.

Mots-clés :

• psychothérapie à distance,
• télépratique,
• téléthérapie,
• visioconférence,
• cadre psychanalytique

Abstract

The COVID-19 pandemic has forced the rapid migration of clinicians and patients from the physical to the virtual clinic. Although telepractice existed long before the pandemic, its use remained marginal and its clinical implications were rarely discussed. Although a large number of clinicians now routinely offer distance psychotherapy, even if the situation does not require it, many practical and theoretical questions remain. This article therefore proposes a reflection drawn from observations derived from distance psychotherapy and in-person psychotherapy. We will discuss more specifically the characteristics of the therapeutic framework and the different clinical settings that result from it. We will also examine the structuring role of spatiality and temporality, understood as a priori conditions for the development of discourse in therapy. Our exploration will then turn to the role of the body in clinical work, on the nature of the psychic representation of self, of the other and of discourse. We will conclude by presenting various elements of discussion related to body-mind models and the current state of the socio-cultural field.

Keywords:

• distance psychotherapy,
• telepractice,
• teletherapy,
• videoconferencing,
• psychoanalytic setting