Résumés
Résumé
L’Indice de gravité d’une toxicomanie (IGT) est l’un des instruments les plus utilisés pour l’évaluation et l’orientation des personnes toxicomanes. Puisque l’évaluation constitue le premier contact entre la personne en demande d’aide et le milieu clinique, elle s’avère déterminante quant à l’implication du client dans le traitement. La présente étude s’intéresse spécifiquement à la perspective des usagers au sujet de leur évaluation menée avec l’IGT. Au total, 306 participants ont rempli un questionnaire à la suite de leur rencontre d’évaluation. Neuf d’entre eux ont été invités à se joindre à un groupe de discussion. Les résultats indiquent que 80 % des clients se disent très satisfaits de leur contact avec l’évaluateur. Un peu plus de 74 % des répondants ont indiqué que l’entrevue IGT leur a permis d’avoir une meilleure compréhension de leurs difficultés. Les questions qu’il comporte sont jugées claires et pertinentes. Des usagers soulignent qu’il leur a été difficile de se remémorer quelques faits en relation avec leur dépendance à l’alcool ou aux drogues. Les femmes, les personnes plus âgées et celles orientées vers des services de santé mentale rapportent avoir eu plus de difficultés à compléter certaines parties de l’IGT. En dépit de la lourdeur de l’outil et du caractère intrusif de certaines questions, l’IGT semble être bien accueilli par les usagers parce qu’il est administré dans une ambiance conviviale par des évaluateurs qui font preuve d’empathie. Ce contexte serait propice au développement d’un lien thérapeutique entre le client et l’intervenant.
Mots-clés:
- perspective clientèle,
- IGT,
- ASI,
- évaluation clinique,
- traitement des toxicomanies,
- alliance thérapeutique
Abstract
The Addiction Severity Index (ASI), in French the Indice de gravité d’une toxicomanie (IGT), is one of the tools most frequently used to evaluate and refer drug addicts. Since evaluation is the first contact between the person asking for help and the clinical environment, it is a determining factor in the client’s involvement in his treatment. This study specifically focuses on the user’s perspective in regard to the IGT evaluation. In all, 306 participants completed a questionnaire following their evaluation meeting. Nine of them were invited to join a discussion group. The results indicated that 80% of the clients were very satisfied with their contact with the evaluator. A little more than 74% of the respondents indicated that the IGT interview enabled them to acquire a better understanding of their difficulties. The questions it involved were considered clear and relevant. The users emphasized that it had been difficult for them to remember certain facts related to their dependence on alcohol or drugs. Women, the elderly and users referred to mental health services reported having more difficulty in completing certain portions of the IGT. In spite of the weight of the tool and the intrusive nature of certain questions, it appears that it was well accepted by users because it is administered in a friendly environment by evaluators who are empathetic. This context is conducive to the development of a therapeutic relationship between the client and the practitioner.
Keywords:
- client’s perspective,
- IGT,
- ASI,
- clinical evaluation,
- drug and alcohol treatment,
- therapeutic alliance
Resumen
El Índice de Gravedad de la Adicción (ASI) es uno de los instrumentos más utilizados para la evaluación y la orientación de los toxicómanos. Puesto que la evaluación constituye el primer contacto entre la persona que requiere ayuda y el medio clínico, la misma es determinante en lo que respecta a la implicación del cliente en el tratamiento. El presente estudio se interesa específicamente en la perspectiva de los usuarios con respecto a su evaluación realizada con el ASI. En total, 306 participantes llenaron un cuestionario luego de su reunión de evaluación. Nueve de ellos fueron invitados a unirse a un grupo de discusión. Los resultados indican que el 80% de los clientes se dicen muy satisfechos de su contacto con el evaluador. Un poco más de 74% de los entrevistados indicaron que la entrevista ASI les permitió tener una mejor comprensión de sus dificultades. Se juzgó que las preguntas que incluye son claras y pertinentes. Los usuarios destacaron que les fue difícil recordar algunos hechos relacionados con su dependencia al alcohol y a las drogas. Las mujeres, las personas de edad y quienes están orientados hacia los servicios de salud mental declaran haber tenido más dificultades para completar ciertas partes del ISA. A pesar de la pesadez del instrumento y del carácter intrusivo de ciertas preguntas, el ISA parece ser bien recibido por los usuarios porque es administrado por evaluadores que demuestran empatía en un ambiente amistoso. Este contexto sería propicio para el desarrollo de un vínculo terapéutico entre el cliente y el interviniente.
Palabras clave:
- perspectiva clientela,
- IGT,
- ASI,
- evaluación clínica,
- tratamiento de toxicomanías,
- alianza terapéutica
Parties annexes
Références
- Ackerman, S.J., Kilsenroth, M.J., Baity, M.R., Blagys, M.D. (2000). Interaction of therapeutic process and alliance during psychological assessment. Journal of Personality Assessment, 75 (1), 82-109.
- Appleby, L., Dyson, V., Altman, E., Luchins, D.J. (1997). Assessing substance use in multiproblem patients: Reliability and validity of the Addiction Severity Index in a mental hospital population. Journal of Nervous and Mental Disease, 185 (3), 159-165.
- Avis, M., Bond, M., Arthur, A. et al., (1997). Questioning patient satisfaction: An empirical investigation in two outpatients clinics. Social Science Medicine, 44, 85-92.
- Bergeron, J., Landry, M., Brochu, S., Cournoyer, L.G. (1997). Les déterminants de la persévérance dans les traitements de réadaptation pour l’alcoolisme et la toxicomanie : une approche multidimensionnelle. Montréal : RISQ.
- Bergeron, J., Landry, M., Ishak, I., Vaugeois, P. & Trépanier, M. (1992). Validation d’un instrument d’évaluation de la gravité d’une toxicomanie (IGT). Les Cahiers de recherche du RISQ.
- Bouchard, M., Savard, P. (1996). Et si on parlait de la demande ? Psychotropes. Revue internationale des toxicomanies, 4 (2), 15-23.
- Brochu, S., Girard, M., Gravel, J., Mercier, C. et al. (1995). Severity of alcohol dependence in an inpatient population. A Canadian perspective. Alcoholism Treatment Quarterly, 12 (4), 79-88.
- Conners, N. A., Franklin, K. K. (2000). Using focus groups to evaluate client satisfaction in an alcohol and drug treatment program. Journal of Substance Abuse Treatment, 18, 313-320.
- Finn, S.E., Tonsager, M.E. (1997). Information-Gathering and Therapeutic Models of Assessment: Complementary Paradigms, Psychological Assessment, 9 (4), 374-385.
- Finn, S.E., Tonsager, M.E. (1992). Therapeutic Effects of Providing MMPI-2 Test Feedback to College Students Awaiting Therapy. Psychological Assessment, 4 (3), 278-287.
- Ford, R. C., Bach, S. A., Fottler, M. D. (1997). Methods of measuring patient satisfaction in health care organizations. Health Care Management Review, 22, 74-89.
- Hamel-Jutras, N. (1996). Présentation de l’I.G.T. dans un contexte clinique francophone. Psychotropes : Revue internationale des toxicomanies, 2 (2), 67-74.
- Horvath, A.O. (2001). The Alliance. Psychotherapy, 38 (4), 365-372.
- Horvath, A.O., Symonds, B.D. (1991). Relation between alliance and outcome in psychotherapy: a meta analysis. Journal of Counseling Psychology, 38, 139-149.
- Landry, M., Bergeron, J., Brochu, S. (1998). La place de l’ASI/I.G.T. dans une perspective globale d’évaluation en toxicomanie in L. Guyon, M. Landry, S. Brochu et J. Bergeron (Éds.), L’évaluation des clientèles alcooliques et toxicomanes. St-Nicolas : Les Presses de l’Université Laval.
- Landry, M., Cournoyer, L.-G., Bergeron, J., Brochu, S. (2001). Retention in a treatment center for substance abuse: Effects of comorbidity, structure of treatment and biopsychosocial profile. Science et Comportement, 28 (3), 115-143.
- Lebrun, H. (2000). L’I.G.T. ou l’indescriptible gérance toxique. Cahier santé, printemps-été.
- Martin, C., Grabot, D., Auriacombe, M., Brisseau, S., Dauloude, J.P., Tignol, J. (1996). Données descriptives issues de l’utilisation de l’Addiction Severity Index en France. Encephale, 22 (5), 359-363.
- McLellan, A.T., Luborsky, L., Woody, G.E., O’Brien, C.P. (1980). An improved diagnostic evaluation instrument for substance abuse patients. The Addiction Severity Index. Journal of Nervous Mental Disease, 168 (1), 26-33.
- Miller, S.D. (2004). Losing Faith: Arguing for a New Way to Think About Therapy. Psychotherapy in Australia, 10 (2), 44-51.
- Newman, M.L. & Greenway, P. (1997). Therapeutic Effects of Provinding MMPI-2 Test Feedback to Clients at a University Counseling Service: A Collaborative Approach. Psychological Assessment, 9 (2), 122-131.
- Orlinsky, D.E., Howard, K.I. (1987). A generic model of psychotherapy. Journal of Integrative and Eclectic Psychotherapy, 6 (1), 6-27.
- Perreault, M., Leichner, P., Sabourin, S., & Gendreau, P. (1993). Patient satisfaction with outpatient psychiatric services: Qualitative and quantitative assessments. Evaluation and Program Planning, 16, 109-118.
- Schneeberger, P. et Brochu, S. (1999). Intervention for addict offenders: Health Professionals. Canadian Journal of Community Mental health, 18 (1), 181-197.
- Senf, J.H., Weiss, B.D. (1991). Patient satisfaction with health care: intentions and change in plan. Evaluation and Program Planning, 14, 299-306.
- Simpson, D.D., Joe, G.W., Dansereau, D.F., Ghotham, L.R. (1997). Strategies for improving methadone treatment process and outcomes. Journal of Drug Issues, 27, 239-260
- Stoeffelmayr, B.E., Mavis, B.E., Kasim, R.M., (1994). The longitudinal stability of the Addiction Severity Index. Journal of Substance Abuse Treatment, 11 (4), 373-378.
- Weisner, C., Mclellan, A.T., Hunkeler, E.M. (2000). Addiction severity Index data from general membership and treatment samples of HMO members: One case of norming ASI. Journal of Substance Abuse Treatment, 19 (2), 103-109.