FR :

L’article étudie les transformations historiques dans le domaine de la santé mentale, principalement à travers ses résonances contemporaines dans l’Europe francophone, et plus principalement en France et en Belgique. Il décrit les mutations d’un point de vue institutionnel et matériel en examinant, plus particulièrement et de manière critique, la portée du DSM, l’imaginaire qu’il véhicule et ses conséquences sociales. In fine, ces transformations peuvent être saisies entre une approche scientifique qui rêverait de se débarrasser du sujet humain et une autre qui le tient pour essentiel et irréductible.

EN :

This article examines the historical transformations of the mental health sector, mostly from a European, French speaking point of view, and in particular France and Belgium. It describes the institutional and material mutations of the mental health sector and, more specifically, the rise of the DSM, its ideology and social consequences. Ultimately, these transformations can be considered in terms of opposing orientations currently dominating the field : On the one hand, the scientific approach that would ideally rid itself of the human subject and, on the other hand, an approach that holds subjectivity as essential and irreducible.

ES :

El artículo estudia las transformaciones históricas en el área de la salud mental, principalmente a través de las resonancias contemporáneas en la Europa francófona y principalmente en Francia y en Bélgica. Describe las mutaciones desde un punto de vista institucional y material, examinando, particularmente y de forma crítica, el alcance del DSM, el imaginario que vehicula y sus consecuencias sociales. In fine, estas transformaciones pueden ser comprendidas entre una aproximación científica, que soñaría con deshacerse del sujeto humano y otra que lo considera esencial e irreductible.

FR :

L’appellation NRC (non-responsabilité criminelle) subit d’importantes modifications législatives qui accordent une plus grande attention à la sécurité publique et aux renseignements pour les victimes et qui visent également la création de la désignation « à haut risque ». Au Canada, cette appellation a un historique contradictoire qui accentue la complexité à superposer les structures thérapeutique et punitive. Les dernières modifications à la désignation NRC sont une réaction punitive aux réclamations du grand public quant à sa sécurité et à sa protection, ainsi qu’à une perte de confiance dans la capacité de la psychologie et des disciplines connexes à traiter et à gérer les accusés atteints de troubles mentaux. Par conséquent, l’appellation NRC a acquis une rhétorique punitive malgré le fait qu’elle est formulée en dehors du système de sanctions.

EN :

The not criminally responsible (NCR) designation is undergoing significant legislative changes that will see a greater focus on public safety and information for victims as well as the creation of a « high risk » status. The NCR designation has an inconsistent history in Canada that highlights the complexity of straddling therapeutic and punitive frameworks. This latest development in NCR’s formulation is a punitive response to the perceived clamour by the general public for safety and security and a loss of faith in the psy sciences ability to treat and manage mentally ill accused. In turn, the NCR designation has taken up the punitive rhetoric despite it being framed outside the system of punishment.

ES :

La denominación NRC – en francés – (ausencia de responsabilidad criminal) atraviesa importantes modificaciones legislativas que acuerdan una gran atención a la seguridad pública y a las informaciones para las víctimas, y definen igualmente la creación de la designación « alto riesgo ». En Canadá, dicha denominación posee una historia contradictoria que acentúa la complejidad, al superponerse las estructuras terapéutica y punitiva. Este desarrollo más reciente de la denominación NRC es una reacción punitiva a los reclamos provenientes del público general en cuanto a su seguridad y protección, igualmente que a la perdida de confianza en la capacidad de la Psicología y de las disciplinas conexas para tratar y dirigir a los acusados afectados por trastornos mentales. Por consiguiente, la denominación NRC ha adquirido una retórica punitiva, a pesar de que ha sido formulada fuera del sistema de sanciones.

FR :

L’évaluation, dont les méthodologies singulières impliquent une standardisation et une objectivation suffisantes, est une pratique qui prend une coloration particulière lorsqu’elle est appliquée au champ criminel. Elle oblige à appréhender le fait criminel selon des catégories extrapolables amenuisant d’une part le champ relationnel et obturant d’autre part la lecture psychodynamique du passage à l’acte. Si l’intérêt scientifique de cette réduction est évident, puisqu’il permet la comparaison et les statistiques, l’intérêt casuistique est nettement plus faible. Il permet de définir pour un individu l’appartenance à une catégorie déterminée, mais la prédiction du risque demeure une probabilité lorsqu’elle s’applique à lui. Alors que l’acte violent et sa prise en charge ne peuvent aujourd’hui s’interroger en dehors des logiques qui tendent vers une obligation de résultat, l’évaluation fait-elle partie intégrante du soin et de la sanction ou répond-elle à une demande sociale ? Nous formulons l’hypothèse qu’au-delà de l’ambiguïté sur la finalité des soins « psy », tels qu’ils sont perçus par les cliniciens, et tels qu’ils leurs sont assignés par la société, il existe une confusion entre les objectifs et les moyens. Si on confie à la psychiatrie un rôle dans la défense sociale, ce ne serait pas parce qu’on la pense efficace pour réduire le risque de réitération, ou simplement le prédire, mais (surtout) du fait des moyens coercitifs qu’elle peut développer – parfois en s’affranchissant de la sanction.

EN :

The clinical evaluation, which involves standardization and objectification, takes on a peculiar form when applied to the field of criminal justice. It requires understanding criminal acts in terms of categories that extrapolate and reduce them on the one hand to the formalized relation between the evaluator and the offender and, on the other hand, obscure the psychodynamic meaning of the act. While the scientific interest of this reduction is evident, as it permits comparisons and the calculation of statistics, interest in the case-mix is weaker. It permits us to define an individual in terms of a pre-determined category, but the prediction of risk remains a mere probability. The final objective of risk assessment and care for violent offenders is to provide results. But is evaluation an integral part of the care and the sanction ? Or is it only a social requirement ? We hypothesize that the ambiguity about the purpose of psychiatric or psychological care, as it is perceived by clinicians and as it is assigned by society, is not the only cause of confusion between the objectives and the means of clinical evaluations. If psychiatry is entrusted with a role in social defence, it would not be because of its effectiveness in terms of reducing recidivism or predicting behaviour, but because of the coercive means that it can develop – sometimes by suspending the punishment.

ES :

La evaluación, cuyas metodologías particulares implican una estandarización y una objetivación suficientes, es una práctica que toma un matiz particular cuando es aplicada al campo penal. Esta obliga a aprehender el hecho criminal según unas categorías extrapolables, minimizando, por un lado, el campo relacional y cerrando, por el otro, la lectura psico-dinámica del paso al acto. Si bien el interés científico de esta reducción es evidente, ya que permite la comparación y las estadísticas, el interés casuístico es netamente más débil. Permite definir la pertenencia de un individuo a una categoría determinada, pero la predicción del riesgo sigue siendo una posibilidad cuando se aplica a él. Mientras que el acto violento y su gestión no pueden, hoy en día, interrogarse por fuera de las lógicas que tienden hacia una obligación de resultado, ¿hace la evaluación una parte integral del cuidado y de la sanción o responde a una demanda social ? Formulamos la hipótesis que más allá de la ambigüedad sobre la finalidad de los cuidados “psi”, tal y como son percibidos por los clínicos, y tal y como les son asignados por la sociedad, existe una confusión entre los objetivos y los medios. Si le confiamos a la psiquiatría un rol en la defensa social, no sería porque pensamos que es eficaz para reducir el riesgo de reiteración, o simplemente para predecirlo, sino (sobre todo) por los medios coercitivos que puede desarrollar – a veces prescindiendo de la sanción.

FR :

La présente contribution se propose, d’abord, de faire le point sur l’impact de la jurisprudence récente de la Cour relative à l’interdiction des traitements inhumains et dégradants – et incidemment au droit à la vie – sur la position juridique interne des personnes se trouvant en milieu carcéral et souffrant de problèmes de santé mentale (I et II). Il s’agira ensuite de discerner dans quelle mesure cette jurisprudence contribue à la réflexion sur le sens de la prison pour ce groupe de personnes doublement vulnérables (III). Il convient de préciser que nous visons ici les personnes qui ont commis un délit ou un crime et qui souffrent de troubles mentaux, sans faire de différence selon le profil des détenus ni le moment où sont apparus les troubles mentaux.

EN :

This paper proposes, first, to take stock of the impact of recent case-law of the Court relating to the prohibition of inhuman and degrading treatment – and, incidentally, the right to life – regarding the domestic legal position of persons in prison suffering from mental health problems (I and II). Next, it will discern how these legal precedents support reflection on the meaning of prison for this group of people who are doubly vulnerable (III). It should be noted that our focus is on people who have committed an offence or a crime and who suffer from mental disorders, regardless of the inmates’ profile or when their mental disorder first appeared.

ES :

El presente aporte se propone, primero, dar cuenta del impacto de la jurisprudencia reciente de la Corte relativa a la prohibición de los tratamientos inhumanos y degradantes – e incidentemente al derecho a la vida – sobre la posición jurídica interna de las personas que se encuentran en el medio carcelario y que sufren de problemas de salud mental (I y II). Se tratará, luego, de discernir en qué medida dicha jurisprudencia contribuye a la reflexión sobre el sentido de la cárcel para este grupo de personas doblemente vulnerables (III). Conviene precisar que nuestro objetivo son aquéllas personas que cometieron un delito o un crimen y que sufren de trastornos mentales, sin diferenciar el perfil de los detenidos ni el momento donde aparecieron los trastornos mentales.

FR :

En Belgique, l’euthanasie peut être appliquée légalement par des médecins à la demande expresse et répétée d’un patient qui se trouve dans une situation médicale sans issue et fait état d’une souffrance physique ou psychique constante et insupportable qui ne peut être apaisée et qui résulte d’une affection accidentelle ou pathologique grave et incurable. Au cours des deux dernières années, 17 demandes d’euthanasie ont été formulées par des détenus belges pour cause de souffrance psychique insupportable. Ils purgent tous une longue peine de prison ou une mesure de protection pour malades mentaux à durée indéterminée. Les auteurs examinent les questions éthiques, juridiques et criminologiques soulevées par ces demandes, car si les normes nationales et internationales garantissent aux détenus un droit à l’équivalence des soins médicaux, l’impact potentiel du contexte pénitentiaire sur leur souffrance psychique doit être pris en compte.

EN :

Belgium is one of three countries in the world where euthanasia can legally be used by physicians at the explicit and repeated request of a patient who is in a hopeless medical situation and experiencing unbearable and continued physical or mental pain and suffering that cannot be relieved and is the result of a serious and incurable injury or pathological condition. Over the last two years, 17 requests for euthanasia due to unbearable mental suffering were made by inmates in Belgium. All inmates were either purging a long prison sentence or a indeterminate protection measure for mentally ill offenders. The authors examine the ethical, legal and criminological issues raised by these cases. Indeed, while both national and international human rights standards guarantee inmates the right to equal medical care, the potential impact of the prison context on their mental suffering must be taken into account.

ES :

En Bélgica, la eutanasia puede ser aplicada legalmente por médicos, bajo la petición expresa y repetida de un paciente que se encuentre en una situación médica sin esperanza y que esté en estado de sufrimiento físico y psíquico constante e insoportable, que no pueda ser aliviado y que resulte de un trastorno accidental o patológico grave e incurable. Durante los dos últimos años, 17 peticiones de eutanasia fueron formuladas por detenidos belgas por causa de un sufrimiento físico insoportable. Todos ellos están pagando largas penas o tienen una medida de protección para enfermos mentales de duración indeterminada. Los autores examinan las cuestiones éticas, legales y criminológicas planteadas por estas peticiones, porque si las normes nacionales e internacionales les garantizan a los detenidos un derecho a la equivalencia de la atención médica, el impacto potencial del contexto penitenciario sobre el sufrimiento psíquico debe ser tenido en cuenta.

FR :

En faisant un retour sur une démarche de création littéraire avec l’Association des auteures et des auteurs de l’Ontario français (AAOF) en milieu carcéral et ouvert au Québec, nous discutons comment la création littéraire peut offrir, bien que modestement, un espace d’expression et de reconquête de soi pour les personnes incarcérées.

EN :

Based on writing workshops in prison and in the community, organized in collaboration with the Ontario Association of French Authors (AAOF), we examine how creative writing in prison can offer prisoners, albeit modestly, a space for expression and reconnection.

ES :

Haciendo un retorno a un proceso de creación literaria con la Asociación de Autoras y Autores de Ontario Francés (AAOF), en el contexto penitenciario y abierto en Quebec, discutimos cómo la creación literaria puede ofrecerles a las personas encarceladas, aunque modestamente, un espacio de expresión y de reconquista de sí mismas.

FR :

Partant d’une analyse des causes de la répétition des violences sexuelles dans la région des Grands Lacs africains, l’article montre comment l’approche en santé mentale communautaire est susceptible de recréer du lien social et d’apaiser la souffrance des communautés traumatisées. En suivant la méthode d’analyse en groupe (MAG), il expose les conclusions d’un atelier participatif animé par les auteurs de l’article dans lequel est analysé le fonctionnement de la justice pénale au sein des communautés et qui met en évidence les représentations qu’en ont les intervenants en santé mentale communautaire. En conclusion, il montre la nécessité d’articuler les interventions de la justice et les pratiques de prise en charge en santé mentale communautaire.

EN :

Based on an analysis of the causes of repeated sexual violence in the African Great Lakes Region, the article shows how the community mental health approach can reestablish the social links and alleviate the suffering of traumatized communities. Using the method of group analysis, the article examines the effects of the conventional criminal justice system in these communities and describes representations of stakeholders in community mental health. In conclusion, the article highlights the necessity of specifying judicial interventions and practises regarding care in the context of community mental health.

ES :

Partiendo de un análisis de las causas de la repetición de las violencias sexuales en la Región de los Grandes Lagos africanos, el artículo expone de qué manera el enfoque en salud mental comunitaria es susceptible de reconstruir el lazo social y de calmar el sufrimiento de las comunidades traumatizadas. Siguiendo el método de análisis en grupo (MAG), el artículo expone las conclusiones de un taller participativo animado por los autores, contexto en el cual es analizado el funcionamiento de la justicia penal en el seno de las comunidades, y que pone en evidencia las representaciones que poseen los terapeutas intervinientes en salud mental comunitaria. En conclusión, se muestra la necesidad de articular las intervenciones de la justicia y las prácticas asistenciales en salud mental comunitaria.

FR :

En milieu carcéral, la prévalence des troubles mentaux et des décès par suicide atteint des proportions largement supérieures à celles de la population générale, le risque de mourir par suicide étant de 11 à 14 fois plus élevé. À partir d’un échantillon de 565 individus nouvellement incarcérés, le lien entre les tentatives de suicide et les troubles mentaux a été étudié, en mettant l’accent sur le trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Les résultats démontrent que la présence possible d’un TDAH chez un détenu augmente la probabilité d’avoir déjà fait une tentative de suicide, au même titre que la présence d’un trouble de l’Axe I ou II.

EN :

In prisons, the prevalence of mental disorders and death by suicide reach proportions far above that of the general population : the risk of suicide being 11 to 14 times higher. Based on a sample of 565 newly incarcerated individuals, the relationship between suicide attempts and mental disorders was studied, with an emphasis on the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Results show that a possible presence of ADHD in a prisoner increases the likelihood of having already attempted suicide, as well as the presence of an Axis I and II disorders.

ES :

En el medio carcelario, la prevalencia de trastornos mentales y de decesos por suicidio alcanza proporciones altamente superiores a aquélla de la población general ; el riesgo de morir por suicidio es de 11 a 14 veces más elevado. A partir de una muestra de 565 individuos recientemente encarcelados, ha sido estudiada la relación entre los intentos de suicidio y los trastornos mentales, poniendo énfasis sobre el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Los resultados demuestran que la presencia posible de un TDAH en un detenido aumenta la probabilidad de haber realizado ya una tentativa de suicidio, al igual que la presencia de un trastorno del Eje I o II.