When a Canadian is not a Canadian: marginalization of IMGs in the CaRMS match Lorsqu’un Canadien n’est pas un Canadien : la marginalisation des DIM dans le cadre du jumelage du CaRMS

Abstract

This paper explores the marginalization experienced by International Medical Graduates (IMGs) in the Canadian Residency Matching Service (CaRMS) Match. This marginalization occurs despite all IMGs being Canadian citizens or permanent residents, and having objectively demonstrated competence equivalent to that expected of a graduate of a Canadian medical School through examinations such as the MCCQE1 and the National Assessment Collaboration OSCE. This paper explores how the current CaRMS Match works, evidence of marginalization, and ethnicity and human rights implications of the current CaRMS system. A brief history of post graduate medical education and the residency selection process is provided along with a brief legal analysis of authority for making CaRMS eligibility decisions. Current CaRMS practices are situated in the context of Provincial fairness legislation, and rationalizations and rationales for the current CaRMS system are explored. The paper examines objective indicators of IMG competence, as well as relevant legislation regarding international credential recognition and labour mobility. The issues are placed in the context of current immigration and education policies and best practices. An international perspective is provided through comparison with the United States National Residency Matching Program. Suggestions are offered for changes to the current CaRMS system to bring the process more in line with legislation and current Canadian value systems, such that “A Canadian is a Canadian.”

Résumé

Cet article explore la marginalisation vécue par les diplômés internationaux en médecine (DIM) dans le cadre du jumelage du Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS). Cette marginalisation se produit en dépit du fait que les DIM concernés sont des citoyens canadiens ou des résidents permanents au Canada et qu’ils ont objectivement démontré une compétence équivalente à celle attendue d’un diplômé d’une faculté de médecine canadienne à des examens comme l’EACMC1 et l’ECOS de la Collaboration nationale en matière d’évaluation. L’article explore le fonctionnement actuel du jumelage du CaRMS, ses répercussions sur le plan de l’ethnicité et des droits de la personne, et les preuves de marginalisation. Un bref historique de la formation médicale postdoctorale et du processus de sélection des résidents est présenté, ainsi qu’une brève analyse juridique du pouvoir décisionnel en matière d’admissibilité au CaRMS. Les pratiques actuelles du CaRMS sont situées dans le contexte de la législation provinciale sur l’équité, et les rationalisations et raisons d’être du système CaRMS actuel sont explorées. L’article comprend un examen des indicateurs objectifs de la compétence des DIM et de la législation relative à la reconnaissance des titres de compétence internationaux et à la mobilité de la main-d’œuvre. Ces problématiques sont replacées dans le contexte des politiques et des pratiques exemplaires en vigueur en matière d’immigration et d’éducation. Une mise en perspective internationale est proposée par le biais d’une comparaison avec le National Residency Matching Program des États-Unis. Des suggestions pour modifier le système CaRMS actuel sont présentées, afin de rendre le processus plus conforme à la législation et aux valeurs canadiennes d’aujourd’hui comme celle exprimée par le slogan « Un Canadien est un Canadien. »