![Couverture représentant le Volume 15, numéro 3, 2024](/fr/revues/cmej/2024-v15-n3-cmej09482/coverpage.jpg 135w)
Canadian Medical Education Journal
Revue canadienne de l'éducation médicale
Volume 12, numéro 4, 2021
Sommaire (24 articles)
Editorial / Éditorial
Major Contributions / Contributions importantes
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A qualitative study of patients’ and caregivers’ perspectives on educating healthcare providers
Holly L Adam, Catherine M Giroux, Kaylee Eady et Katherine A Moreau
p. 7–16
RésuméEN :
Background: Patients/caregivers can be actively involved in the education of healthcare providers (HCPs). The purpose of this study was to explore patients'/caregivers' perspectives on their involvement and roles in the education of HCPs.
Methods: We invited patients/caregivers to participate in one-on-one semi-structured interviews. We analyzed the interview data using conventional content analysis to identify themes.
Results: In terms of patient/caregiver involvement in the education of HCPs, we identified that patients/caregivers perceive that it: (a) is challenging because of power-differentials between themselves and HCPs; (b) requires patient training; (c) needs to start early in HCPs’ education processes; (d) can improve patient-HCP partnerships, and (e) requires compensation for patients. With regards to the roles that patients can play in educating HCPs, we found that patients/caregivers want to: (a) teach HCPs about patients’ expectations, experiences and perspectives through case studies, storytelling, and educational research; (b) provide direct feedback to HCPs, and (c) advise on curricula development and admission boards for HCPs.
Conclusions: Understanding patients’/caregivers’ perspectives on this topic can help educational leaders and HCPs improve active patient/caregiver involvement in the education of HCPs. We need to listen to patients’/caregivers’ voices in order to make effective changes in current and future health professions education.
FR :
Contexte : Les patients et les aidants peuvent participer activement à la formation des prestataires de soins de santé (PSS). L’objectif de cette étude était d’explorer le point de vue des patients et des aidants sur leur participation et leur rôle dans la formation des professionnels de la santé.
Méthodes : Nous avons invité des patients et des aidants à participer à des entretiens individuels semi-structurés. Nous avons dégagé les thèmes à l’aide d’une analyse de contenu classique des données des entretiens.
Résultats : D’après les patients et les aidants, leur implication dans l’éducation des professionnels de la santé : (a) est un défi en raison du déséquilibre de pouvoir entre eux et les professionnels de la santé; (b) nécessite une formation des patients; (c) doit commencer tôt dans le processus de formation des professionnels de la santé; (d) peut améliorer les partenariats entre les patients et les professionnels de la santé; et (e) suppose que les patients soient indemnisés. En ce qui concerne les rôles que les patients peuvent jouer dans l’éducation des professionnels de la santé, nous avons constaté que les patients et les aidants veulent : (a) enseigner aux professionnels de la santé les attentes, les expériences et les points de vue des patients par le biais d’études de cas, de récits et de recherche en éducation; (b) fournir une rétroaction directe aux professionnels de la santé; et (c) donner des conseils pour le développement decursus et les comités d’admission pour les professionnels de la santé.
Conclusions : Comprendre le point de vue des patients et des aidants sur ce sujet peut aider les éducateurs en poste de gestion et les professionnels de la santé à mieux intégrer la participation active des patients à la formation des soignants. En écoutant la voix des patients et des aidants, nous serons en mesure d’apporter des changements efficaces à la formation actuelle et future des professions de la santé.
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Examining the accuracy of residents’ self-assessments and faculty assessment behaviours in anesthesiology
Melinda Fleming, Danika Vautour, Michael McMullen, Nicholas Cofie, Nancy Dalgarno, Rachel Phelan et Glenio B Mizubuti
p. 17–26
RésuméEN :
Background: Residents’ accurate self-assessment and clinical judgment are essential for optimizing their clinical skills development. Evidence from the medical literature suggests that residents generally do poorly at self-assessing their performance, often due to factors relating to learners’ personal backgrounds, cultures, the specific contexts of the learning environment and rater bias or inaccuracies. We evaluated the accuracy of anesthesiology residents’ self-assessed Global Entrustment scores and determined whether differences between faculty and resident scores varied by resident seniority, faculty leniency, and/or year of assessment.
Methods: We employed variance components modeling techniques and analyzed 329 pairs of faculty and self-assessed entrustment scores among 43 faculty assessors and 15 residents. Using faculty scores as the gold standard, we compared faculty scores with residents’ scores (xi(faculty)–xi(resident)), and determined residents’ accuracy, including over- and under-confidence.
Results: The results indicate that residents were respectively over- and under-confident in 10.9% and 54.4% of the assessments but more consistent in their individual self-assessments (rho = 0.70) than faculty assessors. Faculty scores were significantly higher (α = 0.396; z = 4.39; p < 0.001) than residents’ self-assessed scores. Being a lenient/dovish (β = 0.121, z = 3.16, p < 0.01) and a neutral (β = 0.137, z = 3.57, p < 0.001) faculty assessor predicted a higher likelihood of resident under-confidence. Senior residents were significantly less likely to be under-confident compared to junior residents (β = -0.182, z =-2.45, p < 0.05). The accuracy of self-assessments did not significantly vary during the two years of the study period.
Conclusions: The majority of residents’ self-assessments were inaccurate. Our findings may help identify the sources of such inaccuracies.
FR :
Contexte : L'autoévaluation adéquate et le jugement clinique des résidents sont essentiels pour optimiser le développement de leurs compétences cliniques. Les données probantes de la littérature médicale indiquent que les résidents ont généralement du mal à s’auto-évaluer, souvent en raison de facteurs liés à leur passé personnel, à la culture, aux contextes spécifiques de l'environnement d'apprentissage et aux préjugés ou inexactitudes des évaluateurs. Nous avons évalué l'exactitude des scores d'autoévaluation par échelles de confiance globalepar des résidents en anesthésiologie et déterminé si les différences entre les scores des enseignants et des résidents variaient en fonction du niveau de formation des résidents, de l'indulgence des enseignants ou de l'année d'évaluation.
Méthodes : Nous avons utilisé des techniques de modélisation des composantes de la variance et analysé 329 paires de scores de confiance des enseignants et d'autoévaluation avec la participation de 43 évaluateurs du corps professoral et 15 résidents. Prenant les scores des enseignants comme référence, nous avons comparé les leurs avec ceux des résidents (xi(enseignant) -xi(résident)), et déterminé l’exactitude chez les résidents, y compris l'excès et le manque de confiance.
Résultats : Les résultats indiquent que les résidents étaient trop confiants dans 10,9 % des évaluations, et pas assez confiants dans 54,4 % des cas, mais qu’ils étaient plus cohérents dans leurs autoévaluations (rho = 0,70) que ne l’étaient les enseignants. Les scores du corps professoral étaient significativement plus élevés (α = 0,396 ; z = 4,39 ; p < 0,001) que les scores d'autoévaluation des résidents. Le fait d'être un évaluateur indulgent (β = 0,121, z = 3,16, p < 0,01) et neutre (β = 0,137, z = 3,57, p < 0,001) prédisait une probabilité plus élevée de sous-confiance des résidents. Les résidents seniors étaient significativement moins susceptibles de manquer de confiance en eux que les résidents juniors (β = -0,182, z = -2,45, p < 0,05). L'exactitude des autoévaluations n'a pas varié de manière significative au cours des deux années de la période d'étude.
Conclusions : La majorité des autoévaluations des résidents étaient inexactes. Nos résultats peuvent aider à identifier les sources de ces inexactitudes.
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Motor vehicle incidents in postgraduate trainees in British Columbia
Louise F Cassidy, Emma L Croft, Shannon Erdelyi et Jeffrey R Brubacher
p. 27–38
RésuméEN :
Introduction: Postgraduate medical trainees frequently work ≥ 24- hour shifts causing fatigue and adverse consequences such as motor vehicle incidents (MVIs). We aim to determine the incidence of MVIs during the commutes of trainees in British Columbia (BC) in the preceding year.
Methods: We completed a retrospective, cross-sectional survey of trainees regarding work hours, shifts, and MVIs in the previous year. MVIs included falling asleep while driving, sudden braking or swerving to avoid a collision, unintentionally running a red light or stop sign, or collisions.
Results: Of 273 respondents, over half (54.6%) reported ≥1 MVI, one in 14 were in a collision (7.0%), and two thirds (66.3%) reported that the safety of their commute had been impacted by fatigue in the past year. After adjustment for road exposure and shift-related factors, every ten km increase in commute length was associated with an increased risk of MVI (aOR=1.54;95%CI:1.15-2.12). Reported attentional failures, such as unintentionally running a red light and/or stop sign, increased for every ten hours on-call (aOR=1.44;95%CI:1.03-2.04) and for every additional past-midnight shift worked (aOR=1.13;95%CI:1.01-1.26).
Discussion: Trainees with longer and more frequent commutes had an increased risk of MVIs. Trainees who worked more hours on-call and more past-midnight shifts reported significantly more attentional failures while commuting. This study helps us understand factors affecting trainee commuter safety and supports calls for the provision of safe alternatives to commuting for postgraduate trainees.
FR :
Introduction Les résidents et moniteurs cliniques (fellows) en médecine travaillent souvent ≥ 24 heures d’affilée, ce qui entraîne de la fatigue et des conséquences néfastes comme les accidents de la route, parfois évités de justesse. Notre objectif était de déterminer la fréquence des accidents de la route et des incidents qui auraient pu entraîner un accident, survenus lors des déplacements des résidents ou moniteurs cliniques en Colombie-Britannique (C.-B.) au cours de l’année précédente.
Méthodes Nous avons réalisé une enquête rétrospective transversale auprès des résidents. Les questions portaient sur les heures travaillées, les quarts de travail et les accidents ou les incidents pouvant entraîner un accident de la route, au cours de l’année précédente. Les incidents et accidents visés comprenaient la somnolence au volant, le freinage brusque ou l’embardée pour éviter une collision, le non-respect involontaire d’un feu rouge ou d’un panneau d’arrêt, et la collision.
Résultats Pour l’année de référence, parmi les 273 répondants, plus de la moitié (54,6 %) ont signalé ≥1 accident, un répondant sur 14 a été impliqué dans une collision (7,0 %) et deux tiers (66,3 %) ont déclaré que la fatigue avait affecté la sécurité de leur déplacement. Après ajustement pour tenir compte de l’exposition à la route et des facteurs liés aux quarts de travail, chaque portion de 10 km qui s’ajoutait au trajet était associée à une augmentation du risque d’accident ou incident de la circulation (aOR=1.54;IC95%:1.15-2.12). Les baisses d’attention signalées, liées par exemple au franchissement involontaire d’un feu rouge ou d’un panneau d’arrêt, augmentaient pour chaque période de 10 heures de garde (aOR=1,44 ; 95 % IC:1,03-2,04) et pour chaque quart supplémentaire effectué après minuit (aOR=1,13 ; 95 % IC:1,01-1,26).
Discussion Les stagiaires dont les trajets étaient plus longs et plus fréquents présentaient un risque plus élevé d’implication dans un accident ou incident de la route. Les stagiaires qui travaillaient plus d’heures de garde et plus de quarts de nuit ont signalé une fréquence considérablement plus élevée de pertes d’attention pendant les trajets. Cette étude nous aide à comprendre les facteurs qui affectent la sécurité des trajets domicile-travail des résidents et moniteurs cliniques et montre la pertinence des appels à la mise en place d’options sécuritaires pour les déplacements concernés.
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Not wanted on the voyage: highlighting intrinsic CanMEDS gaps in Competence by Design curricula
Joan Binnendyk, Rachael Pack, Emily Field et Chris Watling
p. 39–47
RésuméEN :
Background: As governing bodies design new curricula that seek to further incorporate principles of competency-based medical education within time-based models of training, questions have been raised regarding the continued centrality of existing CanMEDS competencies. Although efforts have been made to align these new curricula with CanMEDS, we don’t yet know to what extent these competencies are meaningfully integrated.
Methods: A content analysis approach was used to systematically evaluate national Canadian curricula for 18 residency-training programs and determine the number of times each enabling CanMEDS competency was represented.
Results: Clear trends persisted across all programs. Medical Expert and Collaborator competencies were well integrated into curriculum (81% and 86% mapped to assessment) while competencies related to the Leader, Professional, and Health Advocate roles were less frequently mapped to assessment (41%, 36%, and 40%) and were often absent from the new curricula altogether (59%, 64%, and 60%).
Conclusion: Deliberate planning in curriculum development affords the early identification of gaps. These gaps can inform current assessment practice and future curricular development by providing direction for innovation. If we are to ensure that any new curricula meaningfully address all CanMEDS roles, we need to think carefully about how to best teach and assess underrepresented competencies.
FR :
Contexte : Alors que les instances dirigeantes conçoivent de nouveaux programmes d’études visant une intégration plus poussée des principes de l’éducation médicale fondée sur les compétences, notamment dans des modèles de formation axés sur la durée, la question se pose de savoir si l’on parvient à y préserver le caractère central des compétences CanMEDS actuelles. Malgré les efforts consacrés pour aligner les nouveaux programmes d’études sur CanMEDS, nous ne savons pas encore si l’intégration de ces compétences se fait avec discernement.
Méthodes : L’approche d’analyse de contenu a été utilisée pour évaluer systématiquement 18 programmes de résidence au Canada et pour déterminer le nombre de fois que chaque compétence habilitante CanMEDS est représentée dans ces programmes.
Résultats : Des tendances claires se dégagent pour l’ensemble des programmes. Tandis que les compétences d’expert médical et de collaborateur sont bien intégrées aux programmes (elles se retrouvent à hauteur de 81 % et 86 % respectivement dans l’évaluation), celles liées aux rôles de leader, de professionnel et de promoteur de la santé se répercutent moins souvent dans l’évaluation (41 %, 36 % et 40 %) et elles sont même souvent absentes des nouveaux programmes (59 %, 64 % et 60 %).
Conclusion : Une planification rigoureuse dans le cadre du développement de cursuspermettrait de rapidement cibler les lacunes. La mise en lumière de ces lacunes peut éclairer les pratiques d’évaluation actuelles et orienter les programmes d’études futurs vers des pistes d’innovation. Si nous voulons nous assurer que tout nouveau programme d’études aborde de manière efficace l’ensemble des rôles CanMEDS, nous devons porter attention à la meilleure façon d’enseigner et d’évaluer les compétences sous-représentées.
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Developing a dashboard for faculty development in competency-based training programs: a design-based research project
Yusuf Yilmaz, Robert Carey, Teresa M Chan, Venkat Bandi, Shisong Wang, Robert A Woods, Debajyoti Mondal et Brent Thoma
p. 48–64
RésuméEN :
Background: Canadian specialist residency training programs are implementing a form of competency-based medical education (CBME) that requires frequent assessments of entrustable professional activities (EPAs). Faculty struggle to provide helpful feedback and assign appropriate entrustment scores. CBME faculty development initiatives rarely incorporate teaching metrics. Dashboards could be used to visualize faculty assessment data to support faculty development.
Methods: Using a design-based research process, we identified faculty development needs related to CBME assessments and designed a dashboard containing elements (data, analytics, and visualizations) meeting these needs. Data was collected within the emergency medicine residency program at the University of Saskatchewan through interviews with program leaders, faculty development experts, and faculty participating in development sessions. Two investigators thematically analyzed interview transcripts to identify faculty needs that were audited by a third investigator. The needs were described using representative quotes and the dashboard elements designed to address them.
Results: Between July 1, 2019 and December 11, 2020 we conducted 15 interviews with nine participants (two program leaders, three faculty development experts, and four faculty members). Three needs emerged as themes from the analysis: analysis of assessments, contextualization of assessments, and accessible reporting. We addressed these needs by designing an accessible dashboard to present contextualized quantitative and narrative assessment data for each faculty member.
Conclusions: We identified faculty development needs related to EPA assessments and designed dashboard elements to meet them. The resulting dashboard was used for faculty development sessions. This work will inform the development of CBME assessment dashboards for faculty.
FR :
Contexte : Les programmes de résidence de spécialité au Canada mettent en œuvre une forme d’éducation axée sur les compétences (EASC) qui exige des évaluations formatives fréquentes des activités professionnelles confiables (APC). Les enseignants ont du mal à fournir une rétroaction utile et à attribuer des notes appropriées au niveau de confiance. Les initiatives de formation professorale des enseignants qui interviennent dans la EASC intègrent rarement leurs données psychométriques. Des tableaux de bord pourraient être utilisés pour visualiser les données d’évaluation du corps professoral afin de soutenir leur perfectionnement.
Méthodes : En utilisant un processus de recherche orientée par la conception, nous avons déterminé les besoins de formation professorale liés aux évaluations dans la EASC et nous avons conçu un tableau de bord contenant des éléments (données, analyses et éléments visuels) pour répondre à ces besoins. Les données ont été recueillies dans le cadre du programme de résidence en médecine d’urgence de l’Université de Saskatchewan par le biais d’entretiens avec les responsables du programme, des experts en formation professorale et les enseignants participant aux séances de formation. Deux chercheurs ont procédé à une analyse thématique des transcriptions d’entrevues afin d’identifier les besoins des enseignants, et un troisième chercheur les a vérifiées. Les besoins ont été décrits à l’aide de citations représentatives et des éléments du tableau de bord conçus pour y répondre.
Résultats : Entre le 1er juillet 2019 et le 11 décembre 2020, nous avons mené 15 entretiens avec neuf participants (deux responsables de programme, trois experts en formation professorale et quatre membres du corps professoral). Trois besoins sont ressortis comme thèmes de l’analyse : l’analyse des évaluations formatives, la contextualisation des évaluations formatives et l’accessibilité des rapports. Pour répondre à ces besoins, nous avons conçu un tableau de bord accessible présentant des données d’évaluation quantitatives et narratives contextualisées pour chaque membre du corps professoral.
Conclusions : Nous avons identifié les besoins de formation professorale liés aux évaluations des APC et conçu les éléments d’un tableau de bord permettant d’y répondre. Le tableau de bord a été utilisé dans des séances de formation professorale. Ce travail orientera la réalisation de tableaux de bord afin de faciliter l’évaluation pour les enseignants dans le cadre de la EASC.
Brief Reports / Communications brèves
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Comparison of perceived educational value of an in-person versus virtual medical conference
Alex Chan, Andrew Cao, Leanne Kim, Shannon Gui, Manan Ahuja, Rana Kamhawy et Lekhini Latchupatula
p. 65–69
RésuméEN :
Purpose: Though prior literature has shown that virtual conferences improve accessibility and provide a comparable educational experience, further research is required to characterize their educational value.
Methods: In this repeated cross-sectional study, demographic and survey data were compared between attendance perspectives for the in-person student-led internal medicine conference held in 2019 and subsequent virtual conference held in 2020.
Results: There were 146 attendees at the in-person conference and 200 attendees at the online conference, in which 32 (22% response rate) and 52 responses (26% response rate) were gathered, respectively. Comparison of Likert Scale data via Mann-Whitney U Test revealed that learning objectives were better met in-person for the overall conference (p < 0.01) and didactic sessions (p < .05), but not for workshops, in which there was no significant difference. Survey takers noted the virtual conference to be more accessible on multiple factors, but felt as though their potential for interaction with other participants was more limited.
Conclusions: Results indicate that though the virtual conference appeared more accessible to attendees, overall learning objectives for the conference and didactic sessions were better met in-person. Interestingly however, there was no observed difference in perceived educational value for small group workshops.
FR :
Objectif : Bien que la littérature existante montre que les conférences virtuelles améliorent l’accessibilité et offrent une expérience éducative comparable à celles qui sont tenues en personne, des recherches plus approfondies s’imposent pour mieux qualifier leur valeur éducative.
Méthodes : Dans cette étude transversale répétée, on compare les données démographiques et les données d’enquête concernant la perception des participants à une conférence en médecine interne tenue par des étudiants dans un lieu physique en 2019 et les données analogues concernant une conférence virtuelle qui s’est tenue en 2020.
Résultats : Des 146 participants à la conférence en personne, 32 ont répondu au sondage (taux de réponse de 22 %); parmi les 200 participants à la conférence en ligne, les répondants étaient au nombre de 52 (taux de réponse de 26 %). Les données recueillies selon une échelle de Likert ont été comparées par le biais du test U de Mann-Whitney. Le résultat montre que tandis que les objectifs d’apprentissage étaient mieux atteints lors de la participation en personne pour la conférence en général (p <0,01) et les séances didactiques (p <0,05), pour les ateliers, il n’y avait pas de différence significative. Les participants à l’enquête ont noté que la conférence virtuelle était plus accessible à divers niveaux, mais ils ont trouvé que la possibilité d’interagir avec les autres participants y était plus limitée qu’à la conférence tenue en personne.
Conclusions : D’après les résultats, bien que la conférence virtuelle ait semblé plus accessible aux participants, les objectifs d’apprentissage généraux pour la conférence et les séances didactiques ont été mieux atteints en personne. Il est toutefois intéressant de noter qu’aucune différence n’a été relevée en ce qui concerne la valeur éducative perçue des ateliers en petits groupes.
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Community organization feedback about an undergraduate medical education service learning program
Roger Berrington, Nina Condo, Felicien Rubayita, Karen Cook et Chelsea Jalloh
p. 70–78
RésuméEN :
Background: In 2016, Service Learning (SL) became a curricular requirement for undergraduate medical education (UGME) students at the University of Manitoba. Students partner with a community-based organization for two years to engage in non-clinical activities in community settings. Significant feedback has been collected from students re: their SL experiences. This project specifically collected feedback from community organizations involved with SL.
Methods: In June 2019, an electronic survey was distributed to the 36 community organizations involved with SL.
Results: Twenty-seven organizations completed the survey. Feedback was grouped into two main themes: 1) Logistics and 2) The SL Experience. About half (52%) of respondents indicated it was “easy” to schedule students for SL; however, students’ busy schedules and differences between hours of organization programming and students’ availability were highlighted. Most respondents described students as “engaged” (70%); respondents indicated SL raised students’ understanding of power and privilege (56%) and systemic oppression (63%).
Conclusions: Community organizations shared valuable insights to inform the SL program. Results identified specific aspects of the SL program to address moving forward, such as sharing learning objectives with community partners. Ensuring processes are in place to obtain feedback from community partners is an essential step to improve SL programs, and to strengthen reciprocal community-university partnerships.
FR :
Contexte : Depuis 2016, l’apprentissage par le service (AS) est une des exigences du programme d’études pour les étudiants en médecine de premier cycle à l’Université du Manitoba. Dans ce cadre, les étudiants participent à des activités non cliniques en collaboration avec un organisme communautaire. De nombreux commentaires ont déjà été recueillis auprès des étudiants sur leur expérience d’AS. Dans le cadre de ce projet, nous avons sollicité une rétroaction des organismes communautaires participant au programme.
Méthodes : En juin 2019, un sondage en ligne a été distribué aux 36 organismes communautaires participant à l’AS.
Résultats : Vingt-sept organismes ont répondu au sondage. Les commentaires ont été regroupés en deux thèmes principaux : 1) la logistique et 2) l’expérience de l’AS. Environ la moitié (52 %) des répondants ont indiqué qu’il était « facile » de recruter des étudiants; toutefois, ils ont souligné l’horaire chargé de ces derniers et le décalage entre l’horaire des activités des organismes et la disponibilité des étudiants. La plupart des répondants ont décrit les étudiants comme étant « engagés » (70 %); les répondants ont indiqué que l’AS a permis de sensibiliser les étudiants aux problèmes de pouvoir et de privilège (56 %) ainsi qu’à l’oppression systémique (63 %).
Conclusions : Les commentaires des organismes communautaires ont été très utiles aux responsables du programme d’AS. Les résultats ont mis en évidence des aspects à travailler, comme le partage des objectifs d’apprentissage avec les partenaires communautaires. La mise en place de processus permettant d’obtenir la rétroaction des partenaires communautaires est une étape essentielle à l’amélioration des programmes d’AS et au renforcement des partenariats entre la communauté et l’université.
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Impact of accreditation on Caribbean medical schools’ processes
Sateesh Babu Arja, Samir Fatteh, Krishna Teja Challa, Manoj Kumar Reddy Somagutta et Danielle Blouin
p. 79–88
RésuméEN :
Background: Caribbean graduates contribute significantly to the US healthcare workforce. The accreditation requirements of local governments vary from one Caribbean island to another island. The Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) requirement that all future applicants be graduates from accredited medical schools drove Caribbean medical schools to seek accreditation. Accreditation has been found to significantly impact the educational processes of Canadian medical schools. Our study aims at investigating Caribbean medical school leaders’ perceptions of the impact of accreditation on their school’s processes.
Methods: This qualitative study and data analysis were done using a framework analysis. Academic leaders and faculty members from three different types of Caribbean medical schools (accredited, denied-accreditation schools, never applied for accreditation) were interviewed using semi-structured interviews.
Results: A total of 12 participants from six different Caribbean medical schools participated in the interview process. Themes of processes influenced by accreditation at Caribbean medical schools were similar to those found in the Canadian context and align with best practices of Continuous Quality Improvement (CQI).
Conclusions: Caribbean medical schools are changing their educational processes as a result of accreditation requirements. Some processes are not maintained in a continuous manner, raising questions about the development of a true CQI culture.
FR :
Contexte : Les diplômés des Caraïbes contribuent de manière significative au personnel de santé Américain. Les exigences des gouvernements Caraïbes en matière d’agrément varient d’une île à l’autre. L’Educational Commission for Foreign Medical Graduates, ECFMG (Commission de l’éducation pour les diplômés en médecine étrangers), exige que les candidats soient diplômés de facultés de médecine agréées, ce qui a incité les facultés de médecine des Caraïbes à solliciter l’agrément. Il a été démontré que l’agrément affectait de manière importante les processus éducatifs des écoles de médecine canadiennes. Notre étude vise à examiner les perceptions des directions des facultés de médecine des Caraïbes quant aux répercussions de l’agrément sur leurs processus.
Méthodes : La présente étude qualitative et l’analyse des données ont été réalisées selon la méthodologie du cadre logique. Les responsables universitaires et les membres du corps professoral de facultés de médecine des Caraïbes se trouvant dans trois cas de figure différents (facultés agrées, facultés auxquelles l’agrément a été refusé et facultés n’ayant jamais sollicité l’agrément) ont été interrogés par le biais d’entretiens semi-structurées.
Résultats : Douze participants de six facultés de médecine de la région des Caraïbes ont participé aux entretiens. Des thèmes similaires se dégagent en ce qui concerne les processus influencés par l’agrément dans les facultés de médecine caribéennes et canadiennes, en particulier l’adoption des pratiques exemplaires en matière d’amélioration continue de la qualité (ACQ).
Conclusions : Les facultés de médecine des Caraïbes modifient leurs processus éducatifs afin de remplir les exigences d’agrément. Certains processus ne sont pas maintenus de manière continue, ce qui soulève des interrogations quant à l’implantation d’une véritable culture de l’ACQ.
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Criteria for selection to anesthesia residency programs: a survey of Canadian anesthesia program directors
Kacper Niburski et Natalie Buu
p. 89–97
RésuméEN :
Introduction: Applicants to specialty programs lack guidance on knowing what exactly is desired by selection committees and program directors. Anesthesia is especially opaque, given its failure to provide transparency reports nationally. This study was developed to survey Canadian anesthesia program directors about the aspects of the application package desired in an anesthesia applicant. The primary objective is to identify the preferred attributes of anesthesia applications by those mandating the selection committees.
Methods: Survey was developed via Google Surveys, and sent online over a period of two months in June and July 2020. All program directors were sent requests for filling in the survey. STATA was used for all statistical analyses. Two analyses, Mann-Whitney and ANOVA tests, were performed for comparison groups. A p < 0.05 was considered significant.
Results: Fourteen of seventeen (83%) Canadian anesthesia program directors completed the survey. Having done an anesthesia elective, good performance in it, and excellence of preclinical academic performance were considered among the most important aspects of the application package with the highest ranking important and smallest standard deviation. Any form of red flag was also considered an important criterion, again with little variation among program directors. The reference letters selected by the applicants were also important, with a personal relationship and well written reference being identified as most important (p < 0.05).
Conclusions: An applicant who has good academic performance, having anesthesia elective experience, personal, well-written reference letters, and general activity and interests that are not necessarily anesthesia-focused would be favoured by Canadian anesthesia programs.
FR :
Introduction : Les candidats aux programmes de spécialité sont mal informés quant aux attentes des comités de sélection et des directeurs de programmes. Dans la mesure où les directions de programmes en anesthésiologie n’ont pas publié de rapports de transparence à l’échelle nationale, les attentes de ces programmes-là sont particulièrement indéchiffrables. La présente étude a été élaborée pour sonder les directeurs de programmes d’anesthésiologie au Canada sur les aspects privilégiés dans les dossiers de candidature. L’objectif principal était de dégager les éléments que ceux qui formulent les mandats des comités de sélection valorisent dans les dossiers des candidats.
Méthodes : Au cours d’une période de deux mois, juin et juillet 2020, un sondage en ligne, élaboré par le biais de Google Surveys, a été envoyé à tous les directeurs de programmes. STATA a été utilisé pour toutes les analyses statistiques. Deux analyses, les tests de Mann-Whitney et d’ANOVA, ont été effectuées pour les groupes de comparaison. Un p<0,05 a été considéré comme significatif.
Résultats : Quatorze des dix-sept (83 %) directeurs de programmes d’anesthésie au Canada ont répondu au sondage. Le fait d’avoir effectué un stage en anesthésiologie, la bonne performance dans ce stage et l’excellence de la performance académique au pré-externat sont considérés comme les aspects les plus importants du dossier de candidature, avec les cotes les plus importantes et l’écart-type est le plus étroit. La présence d’un signal d’alerte se dégage également comme un critère important, là encore avec peu de variation entre les directeurs de programme. Les lettres de recommandation fournies, où la qualité de la rédaction et le fait de laisser transparaître une relation personnelle avec le candidat, sont également déterminantes (p<0,05).
Conclusions : Les programmes d’anesthésie au Canada favoriseraient les candidats qui ont un bon rendement académique, une expérience de stage en anesthésie, des lettres de recommandation bien rédigées dont l’auteur connaît le candidat de façon personnelle, et les candidats qui ont des activités et des intérêts généraux sans lien avec l’anesthésiologie.
Review Papers and Meta-Analyses / Articles de synthèse et Méta-analyses
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Impact of physical therapy and occupational therapy student placements on productivity: a scoping review
Jaimie Coleman, Katey Knott et Bonny Jung
p. 98–110
RésuméEN :
Introduction: Clinical educators may perceive that student supervision is time consuming and reduces productivity. This perception is in contrast to research conducted in the 1990’s that found students do not negatively impact productivity. There is a need to review the current literature on this topic as a result of health care cost-containment measures that emphasize efficiency. The purpose of this scoping review was to map and examine the impact of physical and occupational therapy student placements on productivity in the clinical environment.
Methods: PRISMA Scoping review methodology was used to identify relevant papers. A search was completed in MEDLINE, CINAHL, ERIC and Business Source Premier. Included studies measured clinician productivity while supervising a physical or occupational therapy student. Two reviewers independently reviewed studies according to pre-determined eligibility criteria.
Results and discussion: Fourteen studies met the inclusion criteria and were included in the review. Overall, the studies suggest that the supervision of students does not have a negative impact on productivity. However, the productivity measures varied in the type and methods which limits comparisons. This variability, along with the experience of stress by clinical educators as they attempt to satisfy multiple roles may account for the discrepancy between the perception and actual measure of productivity.
Conclusions: This scoping review found some evidence that students do not negatively impact productivity. This contrasts with the perception held by the supervising physical and occupational therapists. Further research is recommended to explore this discrepancy and determine optimal productivity measures matched to the characteristics of the environment.
FR :
Introduction : Les cliniciens éducateurs peuvent avoir l’impression que la supervision des étudiants prend du temps et réduit la productivité. Cette perception diffère de celle d’une recherche menée dans les années 1990 qui concluait que les étudiants ne modifiaient pas négativement la productivité. Il faut revoir la littérature actuelle sur ce sujet en raison des mesures de compression budgétaires dans les soins de santé qui mettent l’accent sur l’efficience. L’objectif de cette revue exploratoire était de cartographier et d’examiner l’impact des stages en physiothérapie et en ergothérapie sur la productivité dans un milieu clinique.
Méthodes : La méthodologie de revue exploratoire PRISMA a été utilisée pour identifier les articles pertinents. Une recherche a été réalisée dans MEDLINE, CINAHL, ERIC et Business Source Premier. Les études incluses ont mesuré la productivité des cliniciens lors de la supervision d’un étudiant en physiothérapie ou en ergothérapie. Deux réviseurs ont examiné indépendamment les études selon des critères d’éligibilité préétablis.
Résultats et discussion : Quatorze études ont satisfait les critères d’inclusion et ont été incluses dans la revue. Dans l’ensemble, les études suggèrent que la supervision des étudiants n’a pas eu de répercussions négatives sur la productivité. Toutefois, les mesures de productivité avaient des types et des méthodes variables, ce qui limite les comparaisons. Cette variabilité, ainsi que l’expérience de stress que vivaient les cliniciens éducateurs qui tentent de satisfaire de multiples rôles pourrait expliquer la différence entre la perception et la mesure réelle de la productivité.
Conclusions : Cette revue exploratoire a identifié certaines données démontrant que les étudiants ne réduisent pas la productivité. Ceci diffère de la perception actuelle des physiothérapeutes et des ergothérapeutes qui supervisent des étudiants. D’autres recherches sont recommandées pour explorer cette différence et déterminer les mesures de productivité optimales correspondant aux caractéristiques de l’environnement.
Black Ice / Terrain glissant
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Six ways to get a grip by calling-out racism and enacting allyship in medical education
Lyn K Sonnenberg, Victor Do, Constance LeBlanc et Jamiu O Busari
p. 111–115
RésuméEN :
Actively addressing racism in our faculties of medicine is needed now, more than ever. One way to do this is through allyship, the practice of unlearning and re-evaluating, in which a person in a position of privilege and power seeks to operate in solidarity with a traditionally marginalized group. In this paper, we provide practical tips on how to practice allyship, giving educators and leaders background understanding and important tools on how to actively promote equity and diversity. We also share tips on how to promote inclusivity to more accurately reflect the communities we serve. Through six broad actions of being, knowing, feeling, doing, promoting, and acting, we can empower individuals to become allies and address racism in medical education and beyond. Creating psychologically safe spaces, educating ourselves on our complex histories and how they influence the present, recognizing racism, and advocating for change, augments awareness from which we can pivot conversations. Acknowledging potential feelings of shame, guilt, and embracing our loss of privilege, allow necessary, but challenging, personal growth to occur. Finally, dismantling the racist structures that exist within medicine, moving us beyond individual interventions, will address the systemic nature of racism in medicine. Everyone can find a starting place within this guide, as simple, consistent actions foster change in our spheres of influence; and the ripple effect of these changes will impact attitudes and behaviours broadly.
FR :
Il est plus que jamais nécessaire de s’attaquer activement au racisme dans les facultés de médecine. Une des stratégies qu’on peut adopter à cette fin est celle de l’allié, désignée en anglais par le terme allyship. Il s’agit de la pratique du désapprentissage et de la réévaluation, par laquelle une personne en position de privilège et de pouvoir s’efforce d’agir en solidarité avec un groupe marginalisé. Cet article vise à proposer aux enseignants et aux responsables des conseils pratiques sur la façon d’agir en alliés, notamment en offrant les informations nécessaires à une compréhension générale de la problématique en toile de fond, ainsi que des outils importants pour promouvoir activement l’équité et la diversité. Nous partageons également des stratégies pour encourager l’inclusivité afin de représenter plus fidèlement les populations auxquelles nous offrons nos services. Grâce à une démarche à six volets (être, savoir, ressentir, faire, promouvoir et agir), nous pouvons donner aux personnes les moyens de devenir des alliées dans la lutte contre le racisme de façon générale et dans l’enseignement médical en particulier. La création d’espaces psychologiquement sûrs, la sensibilisation aux vécus complexes et à leur influence sur le présent des individus, la reconnaissance du racisme et le plaidoyer pour le changement contribuent à une prise de conscience qui permet d’orienter le dialogue. La croissance personnelle, aussi difficile que nécessaire, passe par la reconnaissance des sentiments de honte et de culpabilité et par la renonciation au privilège. Enfin, le démantèlement des structures racistes présentes dans le monde médical permettra de s’attaquer à la nature systémique du racisme dans le milieu de la santé, au-delà des interventions au cas par cas. Tout un chacun trouvera un point de départ dans ce guide, car ce sont les actions simples et cohérentes qui favorisent le changement dans les sphères d’influence; l’effet d’entraînement que produisent les actions individuelles se traduira par un changement général des mentalités et des comportements.
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Program foundations and beginning of concerns (part 1 of 3). When residents shouldn’t become clinicians: getting a grip on fair and defensible processes for termination of training
Karen Schultz, Andrea Risk, Lisa Newton et Nicholas Snider
p. 116–120
RésuméEN :
Training programs have the dual responsibility of providing excellent training for their learners and ensuring their graduates are competent practitioners. Despite everyone’s best efforts a small minority of learners will be unable to achieve competence and cannot graduate. Unfortunately, program decisions for training termination are often overturned, not because the academic decision was wrong, but because fair assessment processes were not implemented or followed. This series of three articles, intended for those setting residency program assessment policies and procedures, outlines recommendations, from establishing robust assessment foundations and the beginning of concerns (Part One), to established concerns and formal remediation (Part Two) to participating in formal appeals and after (Part Three). With these 14 recommendations on how to get a grip on fair and defensible processes for termination of training, career-impacting decisions that are both fair for the learner and defensible for programs are indeed possible. They are offered to minimize the chances of academic decisions being overturned, an outcome which wastes program resources, poses patient safety risks, and delays the resident finding a more appropriate career path. This article (part one in the series of three) will focus on the foundational aspects of residency training and the emergence of concerns.
FR :
Les programmes de formation ont la double responsabilité de fournir une excellente formation aux apprenants et de s’assurer qu’à l’issue de celle-ci les diplômés sont des praticiens compétents. Malgré tous les efforts déployés, une petite minorité d’apprenants ne parviendra pas à atteindre le niveau de compétence requis pour obtenir son diplôme. Malheureusement, la décision de la direction du programme de mettre fin à la formation d’un étudiant est souvent annulée, non pas parce qu’elle n’était pas académiquement fondée, mais parce qu’on a omis d’appliquer ou de suivre un processus d’évaluation juste. Cette série de trois articles, destinée aux responsables des politiques et procédures d’évaluation des programmes de résidence, présente des recommandations concernant l’établissement de bases d’évaluation solides et l’émergence de préoccupations quant à la progression d’un résident dans le programme (première partie), les préoccupations confirmées et la remédiation formelle (deuxième partie), et enfin le processus d’appel formel et ses suites (troisième partie). La mise en œuvre de ces 14 recommandations sur la définition de processus justes et légitimes pour mettre fin à la formation d’un apprenant devrait permettre de prendre des décisions aux répercussions importantes pour la carrière qui sont néanmoins à la fois justes envers la personne et justifiées du point de vue du programme. Elles sont proposées pour éviter la révision des décisions de nature académique, qui entraîne un gaspillage de ressources pour le programme, pose des risques pour la sécurité des patients et retarde la recherche d’un cheminement de carrière plus approprié pour le résident. Cette première partie de la série de trois articles se concentre sur les aspects fondamentaux de la formation en résidence et sur l’émergence de préoccupations.
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Formal remediation and probation (part 2 of 3). When residents shouldn’t become clinicians: getting a grip on fair and defensible processes for termination of training
Karen Schultz, Andrea Risk, Lisa Newton et Nicholas Snider
p. 121–126
RésuméEN :
Training programs have the dual responsibility of providing excellent training for their learners and ensuring their graduates are competent practitioners. Despite everyone’s best efforts a small minority of learners will be unable to achieve competence and cannot graduate. Unfortunately, program decisions for training termination are often overturned, not because the academic decision was wrong, but because fair assessment processes were not implemented or followed. This series of three articles, intended for those setting residency program assessment policies and procedures, outlines recommendations, from establishing robust assessment foundations and the beginning of concerns (Part One), to established concerns and formal remediation (Part Two) to participating in formal appeals and after (Part Three). With these 14 recommendations on how to get a grip on fair and defensible processes for termination of training, career-impacting decisions that are both fair for the learner and defensible for programs are indeed possible. They are offered to minimize the chances of academic decisions being overturned, an outcome which wastes program resources, poses patient safety risks, and delays the resident finding a more appropriate career path. This article (Part Two in the series of three) will focus on what to do when concerns become established, and a formal remediation or probation is necessary.
FR :
Les programmes de formation ont la double responsabilité de fournir une excellente formation aux apprenants et de s’assurer qu’à l’issue de celle-ci les diplômés sont des praticiens compétents. Malgré tous les efforts déployés, une petite minorité d’apprenants ne parviendra pas à atteindre le niveau de compétence requis pour obtenir son diplôme. Malheureusement, la décision de la direction du programme de mettre fin à la formation d’un étudiant est souvent annulée, non pas parce qu’elle n’était pas académiquement fondée, mais parce qu’on a omis d’appliquer ou de suivre un processus d’évaluation juste. Cette série de trois articles, destinée aux responsables des politiques et procédures d’évaluation des programmes de résidence, présente des recommandations concernant l’établissement de bases d’évaluation solides et l’émergence de préoccupations quant à la progression d’un résident dans le programme (première partie), les préoccupations confirmées et la remédiation formelle (deuxième partie), et enfin le processus d’appel formel et ses suites (troisième partie). La mise en œuvre de ces 14 recommandations sur la définition de processus justes et légitimes pour mettre fin à la formation d’un apprenant devrait permettre de prendre des décisions aux répercussions importantes pour la carrière qui sont néanmoins à la fois justes envers la personne et justifiées du point de vue du programme. Elles sont proposées pour éviter la révision des décisions de nature académique, qui entraîne un gaspillage de ressources pour le programme, pose des risques pour la sécurité des patients et retarde la recherche d’un cheminement de carrière plus approprié pour le résident. Cet article (le deuxième d’une série en trois parties) traite de ce qu’il faut faire lorsque les préoccupations sont établies et qu’une remédiation formelle ou une probation est nécessaire.
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The appeal process and beyond (part 3 of 3). When residents shouldn’t become clinicians: getting a grip on fair and defensible processes for termination of training
Karen Schultz, Andrea Risk, Lisa Newton et Nicholas Snider
p. 127–131
RésuméEN :
Training programs have the dual responsibility of providing excellent training for their learners and ensuring their graduates are competent practitioners. Despite everyone’s best efforts a small minority of learners will be unable to achieve competence and cannot graduate. Unfortunately, program decisions for training termination are often overturned, not because the academic decision was wrong, but because fair assessment processes were not implemented or followed. This series of three articles, intended for those setting residency program assessment policies and procedures, outlines recommendations, from establishing robust assessment foundations and the beginning of concerns (Part One), to established concerns and formal remediation (Part Two) to participating in formal appeals and after (Part Three). With these 14 recommendations on how to get a grip on fair and defensible processes for termination of training, career-impacting decisions that are both fair for the learner and defensible for programs are indeed possible. They are offered to minimize the chances of academic decisions being overturned, an outcome which wastes program resources, poses patient safety risks, and delays the resident finding a more appropriate career path. This article (Part Three in the series of three) will focus on the formal appeals and what to do after the appeal.
FR :
Les programmes de formation ont la double responsabilité de fournir une excellente formation aux apprenants et de s’assurer qu’à l’issue de celle-ci les diplômés sont des praticiens compétents. Malgré tous les efforts déployés, une petite minorité d’apprenants ne parviendra pas à atteindre le niveau de compétence requis pour obtenir son diplôme. Malheureusement, la décision de la direction du programme de mettre fin à la formation d’un étudiant est souvent annulée, non pas parce qu’elle n’était pas académiquement fondée, mais parce qu’on a omis d’appliquer ou de suivre un processus d’évaluation juste. Cette série de trois articles, destinée aux responsables des politiques et procédures d’évaluation des programmes de résidence, présente des recommandations concernant l’établissement de bases d’évaluation solides et l’émergence de préoccupations quant à la progression d’un résident dans le programme (première partie), les préoccupations confirmées et la remédiation formelle (deuxième partie), et enfin le processus d’appel formel et ses suites (troisième partie). La mise en œuvre de ces 14 recommandations sur la définition de processus justes et légitimes pour mettre fin à la formation d’un apprenant devrait permettre de prendre des décisions aux répercussions importantes pour la carrière qui sont néanmoins à la fois justes envers la personne et justifiées du point de vue du programme. Elles sont proposées pour éviter la révision des décisions de nature académique, qui entraîne un gaspillage de ressources pour le programme, pose des risques pour la sécurité des patients et retarde la recherche d’un cheminement de carrière plus approprié pour le résident. Cet article (le troisième d’une série en trois parties) portera sur les appels formels et sur ce qu’il conviendrait de faire à la suite de l’appel.
Canadiana / Canadiana
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When a Canadian is not a Canadian: marginalization of IMGs in the CaRMS match
Malcolm M MacFarlane
p. 132–140
RésuméEN :
This paper explores the marginalization experienced by International Medical Graduates (IMGs) in the Canadian Residency Matching Service (CaRMS) Match. This marginalization occurs despite all IMGs being Canadian citizens or permanent residents, and having objectively demonstrated competence equivalent to that expected of a graduate of a Canadian medical School through examinations such as the MCCQE1 and the National Assessment Collaboration OSCE. This paper explores how the current CaRMS Match works, evidence of marginalization, and ethnicity and human rights implications of the current CaRMS system. A brief history of post graduate medical education and the residency selection process is provided along with a brief legal analysis of authority for making CaRMS eligibility decisions. Current CaRMS practices are situated in the context of Provincial fairness legislation, and rationalizations and rationales for the current CaRMS system are explored. The paper examines objective indicators of IMG competence, as well as relevant legislation regarding international credential recognition and labour mobility. The issues are placed in the context of current immigration and education policies and best practices. An international perspective is provided through comparison with the United States National Residency Matching Program. Suggestions are offered for changes to the current CaRMS system to bring the process more in line with legislation and current Canadian value systems, such that “A Canadian is a Canadian.”
FR :
Cet article explore la marginalisation vécue par les diplômés internationaux en médecine (DIM) dans le cadre du jumelage du Service canadien de jumelage des résidents (CaRMS). Cette marginalisation se produit en dépit du fait que les DIM concernés sont des citoyens canadiens ou des résidents permanents au Canada et qu’ils ont objectivement démontré une compétence équivalente à celle attendue d’un diplômé d’une faculté de médecine canadienne à des examens comme l’EACMC1 et l’ECOS de la Collaboration nationale en matière d’évaluation. L’article explore le fonctionnement actuel du jumelage du CaRMS, ses répercussions sur le plan de l’ethnicité et des droits de la personne, et les preuves de marginalisation. Un bref historique de la formation médicale postdoctorale et du processus de sélection des résidents est présenté, ainsi qu’une brève analyse juridique du pouvoir décisionnel en matière d’admissibilité au CaRMS. Les pratiques actuelles du CaRMS sont situées dans le contexte de la législation provinciale sur l’équité, et les rationalisations et raisons d’être du système CaRMS actuel sont explorées. L’article comprend un examen des indicateurs objectifs de la compétence des DIM et de la législation relative à la reconnaissance des titres de compétence internationaux et à la mobilité de la main-d’œuvre. Ces problématiques sont replacées dans le contexte des politiques et des pratiques exemplaires en vigueur en matière d’immigration et d’éducation. Une mise en perspective internationale est proposée par le biais d’une comparaison avec le National Residency Matching Program des États-Unis. Des suggestions pour modifier le système CaRMS actuel sont présentées, afin de rendre le processus plus conforme à la législation et aux valeurs canadiennes d’aujourd’hui comme celle exprimée par le slogan « Un Canadien est un Canadien. »
You Should Try This / Essayez ceci
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Video in situ simulation for medical student education during the COVID-19 pandemic
Monika Bilic, Alim Nagji et Erich Hanel
p. 141–142
RésuméEN :
Implication statement: The COVID-19 pandemic has limited in-person experiences for medical students, especially in situations involving aerosol-generating procedures. We designed a video in situ simulation to orient students to critical steps in COVID-19 intubation algorithms. Small groups of students were paired virtually with facilitators (faculty and residents) and watched a video of an in situ simulation of emergency staff performing a protected intubation, with discussion points appearing on screen at discrete times. The simple design drives engagement, discussion and allows for scheduling flexibility with no risk to the learners. It can be adapted to several different scenarios or levels of training.
FR :
Énoncé des implications de la recherche : La pandémie de la COVID-19 a limité les expériences en personne pour les étudiants en médecine, en particulier les interventions qui produisent des aérosols. Nous avons conçu une simulation in situ par vidéo portant sur les étapes critiques des algorithmes de l’intubation dans les cas de COVID-19. De petits groupes d’étudiants, jumelés virtuellement avec des animateurs (enseignants et résidents), ont regardé une vidéo de la simulation in situ d’une intubation sécuritaire effectuée par une équipe d’urgence. À des moments précis de la simulation, des points de discussion apparaissaient à l’écran. Cette formule simple, sans risque pour les apprenants, favorise l’engagement et la discussion et elle permet la planification en toute souplesse. Elle peut être adaptée à plusieurs scénarios et à divers niveaux de formation.
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Hybrid-virtual simulations for Canadian medical students during the COVID-19 pandemic
Riley M Reel, Kevin I Gunther, Samuel R Kirk, David Graham Oliver Landells, Anne L Theilmann et Morgan J Haines
p. 143–145
RésuméEN :
Implication Statement: Given the efficacy of simulations as a medical education tool, the inability to provide them during the COVID-19 pandemic may be detrimental to pre-clinical medical student learning. We developed hybrid simulations, where remote learner participants could direct an in-person assistant. This offered a learning opportunity that was more realistic than fully virtual simulations and abided by public health guidelines. Hybrid simulations provided an opportunity for medical students to practice real-time clinical decision making in a remote, high-fidelity, simulated environment. This approach could be adapted for rural healthcare students and professionals to participate in simulations without a local simulation centre.
FR :
Énoncé des implications de la recherche : Background: Compte tenu de l’efficacité des simulations en tant qu’outil d’éducation médicale, l’impossibilité d’en proposer pendant la pandémie de la COVID-19 pourrait nuire à l’apprentissage préclinique des étudiants en médecine. Nous avons conçu des simulations hybrides, où les apprenants peuvent diriger à distance un assistant qui intervient en personne. Ces simulations permettent un apprentissage plus réaliste que celles qui sont entièrement virtuelles tout en respectant les directives en matière de santé publique. Les simulations hybrides ont permis aux étudiants en médecine de s’exercer à distance à la prise de décision clinique en temps réel dans un environnement simulé de haute fidélité. Cette approche pourrait être adaptée pour permettre aux étudiants et aux professionnels de la santé en milieu rural, qui ne disposent pas d’un centre de simulation local, de néanmoins participer à des simulations.
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Evaluating and implementing an opportunity for diversity and inclusion in case-based learning
Sylvie Bowden, Marcus Law, Bochra Kurabi, Mariam Naguib, Natalie Klostermann, Sarah Freeman, Inna Berditchevskaia, Amira Balbaa, Abirami Kirubarajan et Jana Lazor
p. 146–148
RésuméEN :
Implication Statement: Problem-based learning (PBL) and case-based learning (CBL) often mention social identities only if this information is directly relevant to diagnosis, which can inadvertently perpetuate stereotypes in trainee learning. Using a student-developed resource entitled “Portraying Social Identities in Medical Curriculum: A Primer,” we analyzed cases for social identities, identified gaps, and proposed changes, including use of a validated name bank to reflect diversity as represented by local census data. Through this innovation, suggestions were provided to represent the social determinants of health in CBL cases. Other medical schools can use our innovation to improve the social diversity of their medical curriculums.
FR :
Énoncé des implications de la recherche : Bien souvent, l’apprentissage par résolution de problèmes (ARP) et l’apprentissage par les cas (APC) ne touchent aux identités sociales que si ce type d’information contribue directement au diagnostic, ce qui peut involontairement perpétuer les stéréotypes dans l’apprentissage des étudiants. À l’aide d’une ressource élaborée par les étudiants, intitulée « Portraying Social Identities in Medical Curriculum : A Primer » (la représentation des identités sociales dans les programmes d’études médicales : une introduction), nous avons analysé des cas d’identités sociales, identifié des lacunes et proposé des changements, notamment l’utilisation d’une banque de noms validée reflétant la diversité qui ressort des données du recensement local. Grâce à cette innovation, des suggestions ont été faites pour représenter les déterminants sociaux de la santé dans les cas étudiés dans l’APC. Nous invitons les facultés de médecine à se servir de notre ressource pour mieux rendre compte de la diversité sociale dans leurs programmes d’études.
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The “virtual OR:” creation of a surgical video-based gynaecologic surgery teaching session to improve medical student orientation and supplement surgical learning during COVID-19
Jocelyn Stairs, Baharak Amir et Brett Vair
p. 149–151
RésuméEN :
Implication Statement: The COVID-19 pandemic resulted in changes to clinical clerkship delivery including decreased surgical exposure. The Department of Obstetrics and Gynaecology at Dalhousie University developed a novel, resident-led learning experience using a curated presentation of operative footage. This session aimed to improve medical students’ orientation to the operative environment and supplement teaching on pelvic anatomy and gynaecologic surgery in response to decreased exposure during the COVID-19 pandemic. Medical students perceived this session as valuable and felt it improved their preparedness for the operating room. This initiative has the potential to improve medical student orientation to the operative environment.
FR :
Énoncé des implications de la recherche : La pandémie de la COVID-19 a entraîné des changements dans le déroulement des stages d’externat, notamment une diminution l’exposition clinique en chirurgie. Le département d’obstétrique et de gynécologie de l’Université Dalhousie a mis au point une activité d’apprentissage novatrice, dirigée par des résidents, au moyen d’une présentation de vidéos opératoires. La séance visait à faciliter l’accueil des étudiants en médecine dans l’environnement opératoire, ainsi qu’à compléter l’enseignement de l’anatomie pelvienne et de la chirurgie gynécologique compte tenu de l’exposition clinique réduite pendant la pandémie de la COVID-19. Les étudiants ont jugé cette séance utile et ils s’estiment, grâce à elle, mieux préparés pour la salle d’opération. Cette initiative a le potentiel d’améliorer l’accueil des étudiants en médecine dans l’environnement opératoire.