Résumés
Résumé
Au Québec, les mesures de contrôle – isolement, contentions et substances chimiques – font l’objet d’un encadrement législatif depuis 1998. Or, depuis cette date, les substances chimiques sont au coeur d’un débat sur leur statut juridique, entre thérapie et contrôle. En 2015, le ministère de la Santé et des Services Sociaux publie un Cadre de référence révisé sensé établir des normes directrices en matière de substances chimiques utilisées à des fins de contrôle. Un examen de ce cadre laisse pourtant transparaître plusieurs incohérences, entretenant l’indétermination sur leur statut. D’une part, l’exception prévue en matière de consentement ne correspond pas au cadre juridique québécois en matière de soins, laissant penser qu’il s’agit bien d’une mesure de contrôle. D’autre part, les actes réservés sont les mêmes, que les substances chimiques soient utilisées à des fins de contrôle ou à des fins thérapeutiques, laissant penser qu’il s’agit plutôt d’une mesure thérapeutique.
Mots-clés :
- mesures de contrôle,
- substances chimiques,
- contention chimique,
- thérapie,
- consentement,
- actes réservés
Abstract
In Quebec, control measures – isolation, restraints and chemical substances – have been the subject of a legislative framework since 1998. However, since that date, chemical substances have been at the heart of a debate on their legal status, between therapy and control. In 2015, the Ministry of Health and Social Services published a revised Reference Framework that is supposed to establish guidelines for chemical substances used for control purposes. A review of this framework, however, reveals several inconsistencies, continuing an indeterminacy about their status. On the one hand, the consent exception does not correspond to the Quebec legal framework for care, suggesting that it is indeed a control measure. On the other hand, the reserved acts are the same whether the chemical substances are used for control or for therapeutic purposes, suggesting that it is in fact a therapeutic measure.
Keywords:
- control measures,
- chemicals,
- chemical restraint,
- therapy,
- consent,
- reserved acts
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Parties annexes
Remerciements / Acknowledgements
Je remercie les assistantes de recherche qui ont contribué à la revue de la littérature de même que les réviseurs qui ont contribué substantiellement à améliorer le texte.
I thank the research assistants who contributed to the literature review as well as the reviewers who made a substantial contribution to improving the text.
Bibliographie
- 1. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Cadre de référence pour l’élaboration des protocoles d’application des mesures de contrôle : contention et isolement. Québec : mars 2011.
- 2. A.G. c. Centre hospitalier régional de Baie-Comeau, 2009 QCCQ 5954.
- 3. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Cadre de référence pour l’élaboration des protocoles d’application des mesures de contrôle : contention, isolement et substances chimiques. Québec : Édition révisée, mars 2015.
- 4. Loi sur les services de santé et les services sociaux, RLRQ, chapitre S-4.2.
- 5. Charte canadienne des droits et libertés, partie I de la Loi constitutionnelle de 1982 [annexe B de la Loi de 1982 sur le Canada, 1982, chapitre 11 (R.-U.)].
- 6. Charte des droits et libertés de la personne, RLRQ, chapitre C-12.
- 7. Boulet D. Contentions : quand la protection devient un piège, à qui la faute? In : Service de la formation continue du Barreau du Québec, directeur. Responsabilités et mécanismes de protection. Cowansville : Yvon Blais; 2004. p.127-159.
- 8. Rakhmatullina M, Taub A, Jacob, T. Morbidity and mortality associated with the utilization of restraints. Psychiatric Q. 2003;84(4):499-512.
- 9. Nelstrop L, Chandler-Oatts J, Bingley W et al. A systematic review of the safety and effectiveness of restraint and seclusion as interventions for the short-term management of violence in adult psychiatric inpatient settings and emergency departments. Worldviews Evid Based Nurs. 2006;3(1):8-18.
- 10. Gill S, Seitz D. Association of antipsychotics with mortality among elderly patients with dementia. Am J Geriat Psychiatry. 2007;15:983-4.
- 11. Barnett R, Strirling C, Pandyan, A. A review of the scientific literature related to the adverse impact of physical restraint: gaining a clearer understanding of the physiological factors involved in cases of restraint-related death. Med Sci Law. 2012;52(3):137-42.
- 12. Mayers P, Keet N, Winkler G, Flishe, AJ. Mental health service users’ perceptions and experiences of sedation, seclusion and restraint. Int J Soc Psychiatry. 2010;56(1):60-73.
- 13. Georgieva I, Mulder CL, Wierdsma A. Patients’ preference and experiences of forced medication and seclusion. Psychiatr Q. 2012;83(1):1-13.
- 14. Fabris E, Aubrecht K. Chemical constraint: experiences of psychiatric coercion, restraint, and detention as carceratory techniques. In: Ben-Moshe L, Chapman C, Carey AC, eds. Disability Incarcerated - Imprisonment and Disability in the United States and Canada. New York: Palgrave Macmillan; 2014. p.185-199.
- 15. Strout TD. Perspectives on the experience of being physically restrained: an integrative review of the qualitative literature. Int J Ment Health Nurs. 2010;19(6):416-27.
- 16. Holmes D, Murray SJ, Knack N. Experiencing seclusion in a forensic psychiatric setting: a phenomenological study. J Forensic Nurs. 2015;11(4):200-13.
- 17. Larue C, Dumais A, Boyer R et al. The experience of seclusion and restraint in psychiatric settings: perspectives of patients. Issues Ment Health Nurs. 2013;34:317-24.
- 18. Iversen VC, Sallaup T, Vaaler AE et al. Patients’ perceptions of their stay in a psychiatric seclusion area. J Psychiatr Intensive Care 2011;7(1):1-10.
- 19. Aguilera-Serrano C, Guzman-Parra J, Garcia-Sanchez J et al. Variables associated with the subjective experience of coercive measures in psychiatric inpatients: a systematic review. Can J Psy. 2018;63(2):129-44.
- 20. Chieze M, Hurst S, Kaiser S, Sentissi O. Effects of seclusion and restraint in adult psychiatry: a systematic review. Front Psychiatry. 2019;10:1-19.
- 21. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Orientations ministérielles relatives à l’utilisation exceptionnelles des mesures de contrôle : contention, isolement et substances chimiques. Québec : décembre 2002.
- 22. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Plan d’action. Orientations ministérielles relatives à l’utilisation exceptionnelles des mesures de contrôle : contention, isolement et substances chimiques. Québec : décembre 2002.
- 23. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Programme de formation : vers un changement de pratique afin de réduire le recours à la contention et à l’isolement. Québec : janvier 2006.
- 24. Ministère de la Santé et des Services sociaux. Aide-mémoire sur les mesures de remplacement de la contention et de l’isolement. Québec : janvier 2008.
- 25. Bernheim E. La médication psychiatrique comme contention : entre autonomie et protection, quelle place pour un cadre juridique ? Santé mentale au Québec. 2010;35(2):163-84.
- 26. Protecteur du citoyen. Rapport annuel d’activité 2011-2012. Québec : novembre 2012.
- 27. Protecteur du citoyen. Rapport annuel d’activité 2012-2013. Québec : septembre 2013.
- 28. Protecteur du citoyen. Mesures de contrôle en milieu psychiatrique et droits humains. Discours prononcé le 24 février 2014.
- 29. B.H. c. Centre hospitalier régional de Baie-Comeau, 2009 QCCS 585
- 30. Bureau du coroner. Québec.
- 31. Santé Canada. Les lits d’hôpitaux pour adultes : Risque de piégeage des patients, fiabilité du verrouillage des barrières et autres risques. Ottawa: mars 2008.
- 32. Thurmond JA. Nurses’ perceptions of chemical restraint use in long-term care. Appl Nurs Res. 1999;12(3):159-62.
- 33. Johnson MS, Kilty JM. “It’s for their own good”: Techniques of neutralization and security guard violence against psychiatric patients. Punishment & Soc. 2016;18(2):177-97.
- 34. Gerace A. Perceptions of nurses working with psychiatric consumers regarding the elimination of seclusion and restraint in psychiatric inpatient settings and emergency departments: An Australian survey. Int J Mental Health Nurs. 2019;28(1):209-25.
- 35. Zun LS. Evidence-based treatment of psychiatric patients. J Emerg Med. 2005;28(3):277-83.
- 36. Georgieva I, Mulder CL, Wierdsma A. Patients’ preference and experiences of forced medication and seclusion. Psychiatr Q. 2012;83(1):1-13.
- 37. Currier GW, Allen MH. Emergency psychiatry: physical and chemical restraint in the psychiatric emergency service. Psychiatr Serv. 2000;51(6): 717-719.
- 38. Humble F, Berk M. Pharmacological management of aggression and violence. Hum Psychopharmacol. 2003;18(6):423-36.
- 39. Husum TL, Bjørngaard JH, Finset A, Ruud T. A cross-sectional prospective study of seclusion, restraint and involuntary medication in acute psychiatric wards: patient, staff and ward characteristics. BMC Health Serv Res. 2010;10:89.
- 40. Zun LS. A prospective study of the complication rate of use of patient restraint in the emergency department. J Emerg Med. 2003;24(2):119-24.
- 41. Jarrett M, Bowers L, Simpson A. Coerced medication in psychiatric inpatient care: literature review. J Adv Nurs. 2008;64(6):538-48.
- 42. Knutzen M, Mjosund NH, Eidhammer G et al. Characteristics of psychiatric inpatients who experienced restraint and those who did not: a case-control study. Psychiatr Serv. 2011;62(5):492-7.
- 43. Norton AA. The captive mind: antipsychotics as chemical restraint in juvenile detention. J Contemp Health Law Policy. 2012;29(1):152-82.
- 44. Edwards N, King J, Watling H, Hair SA. Qualitative exploration of psychotropic medication to manage challenging behaviour in adults with intellectual disability: views of family members. Adv Ment Health Intellect Disabil. 2017;11(5):207-18.
- 45. Menon K, Baburaj R, Bernard S. Use of restraint for the management of challenging behaviour in children with intellectual disabilities. Adv Ment Health Intellect Disabil. 2012;6(2):62-75.
- 46. Loi sur la protection des personnes dont l’état mental présente un danger pour elles-mêmes ou pour autrui, RLRQ, chapitre P-38.
- 47. Code civil du Québec, RLRQ, chapitre CCQ-1991.
- 48. Loi médicale, RLRQ, chapitre M-9.
- 49. Assemblée nationale du Québec. Journal des débats de la Commission permanente des affaires sociales, 18 février 1997;35:57.
- 50. Protecteur du citoyen. Rapport annuel d’activité 2008-2009. Québec : mai 2009.
- 51. Collège des médecins du Québec. Contention chimique : quand s’arrête le traitement et où commence le contrôle? Québec; 2004.
- 52. Bernheim E, Visotzky-Charlebois M, Florea-Echaiz L. Mesures de contrôle : isolement, contentions, substances chimiques. In : Savard AM, Bourassa-Forcier M, Kour, RP, eds. Jurisclasseur Droit de la santé. Montréal : Lexis Nexis; 2019. p. 851-81.
- 53. Protecteur du citoyen. Rapport annuel d’activité 2007-2008. Québec : mai 2008.
- 54. Loi sur les infirmières et les infirmiers, RLRQ, chapitre I-8.
- 55. Règlement sur les activités visées à l’article 31 de la Loi médicale qui peuvent être exercées par des classes de personnes autres que des médecins, RLRQ, chapitre M-9, r 13.
- 56. Collège des médecins du Québec. Contention chimique : quand s’arrête le traitement et où commence le contrôle? Le collège. 2011;51(3):12.
- 57. Ministère de la Justice. Commentaires du ministre de la Justice, tome 1. Québec : Publications du Québec; 1993.
- 58. Code de déontologie des infirmières et infirmiers, RLRQ, chapitre I-8, r. 9.
- 59. Code de déontologie des médecins, RLRQ, chapitre M-9, r. 17.
- 60. Philips-Nootens S, Kouri RP, Lesage-Jarjoura P. Éléments de responsabilité civile médicale : Le droit dans le quotidien de la médecine, 4e éd. Cowansville : Yvon Blais; 2016.
- 61. Kouri RP, Philips-Nootens S. L’intégrité de la personne et le consentement aux soins, 4e éd. Cowansville : Yvon Blais; 2017.
- 62. Nancy B c. Hôtel-Dieu de Québec, [1992] R.J.Q. 361 (C.S.).
- 63. Collège des médecins du Québec. Les aspect légaux, déontologiques et organisationnels de la pratique médicale au Québec. Québec: 2010.
- 64. D’Obrio B, Wimby G, Haggard, P. Reducing risk associated with seclusion and restraint. Psychiatr Times. 2007; 24:48-52.
- 65. Currier GW. The controversy over «chemical restraint» in acute care psychiatry. J Psychiatr Pract. 2003;9(1):59-70.
- 66. Castel R. La gestion des risques. Paris : Éditions de Minuit; 1981.
- 67. Bernheim E. Une tension normative irréconciliable : les discours psychiatriques et juridiques sur le risque psychiatriques. RDUS. 2009;40:32-63.
- 68. Ménard, J-P. Les directives médicales anticipées: nouvelle responsabilité des avocats. In : Service de la formation continue du Barreau du Québec. Congrès du Barreau du Québec; Juin 2015.
- 69. Kouri, R, Lemieux, C. Les témoins de Jéhovah et le refus de certains traitements : problèmes de forme, de capacité et de constitutionnalité découlant du Code civil du Québec. RDUS. 1995;26:77-132.
- 70. Office des professions du Québec. Guide explicatif : Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé mentale et des relations humaines. Québec : décembre 2013.