Résumés
Résumé
La convergence tarifaire participe à la privatisation progressive du système de santé algérien amorcée depuis la fin des années 80. Le passage d’une logique de gratuité à une logique marchande pour accéder aux soins représente un bouleversement pour les patients. Afin d’appréhender la formation des tarifs dans le secteur de l’hospitalisation privée, nous avons mixé une enquête qualitative par entretiens semi-directifs auprès de 16 fondateurs de cliniques privées et l’administration d’un questionnaire auprès de 40 médecins permanents de ces cliniques disposant d’une activité à plein temps. Nos résultats montrent que l’absence d’une grille officielle de tarification des prestations de soins au niveau des cliniques privées algériennes a favorisé la mise en place de modes de tarification et de systèmes de rémunération conventionnels adoptés par les différents acteurs afin de pallier le déficit de régulation du secteur privé des soins. On observe une forte adhésion collective aux dispositifs tarifaires, sans pour autant sacrifier la liberté des médecins en tant que professionnels autonomes quant à la fixation de leurs propres normes de tarification. Cette privatisation émergente du système de santé algérien s’inscrit dans une dynamique internationale d’ensemble qui nécessiterait un changement progressif de paradigme de l’action publique.
Mots-clés :
- marchandisation,
- clinique privée,
- convergence tarifaire,
- Algérie
Abstract
Tariff convergence is part of the gradual privatization of the Algerian health care system that began in the late 1980s. The transition from a logic of free access to health care to a market logic represents an upheaval for patients. In order to understand the formation of tariffs in the private healthcare, we mixed a qualitative survey by semi-structured interviews with 16 founders of the clinics and the administration of a questionnaire to 40 permanent doctors of these clinics with a full-time activity. Our results show that the absence of an official tariff scheme in the Algerian private clinics has promoted the establishment of conventional tariff and remuneration systems, adopted by different actors especially to overcome the lack of regulation of the private healthcare. We observe a strong collective commitment to tariff devices, without sacrificing freedom of doctors as autonomous professionals on fixing their own tariff according to their own criteria. The emerging privatization of the Algerian health system is part of an overall international dynamic that would require a gradual change in the paradigm of public action.
Keywords:
- commoditization,
- private clinic,
- tariff convergence,
- Algeria
Veuillez télécharger l’article en PDF pour le lire.
Télécharger
Parties annexes
Bibliographie
- Batifoulier P., (2014). Capital santé. Quand le patient devient client, Paris, Éditions La Découverte.
- Batifoulier P., (2011). « Prix, marché et liberté tarifaire en médecine », Journal d’Économie Médicale, vol. 29, no 5, p. 204-215.
- Batifoulier, P., Bessis F., Biencourt O., (2011). « La déontologie médicale face aux impératifs du marché », Politiques et management public, vol. 28/1, p. 83-101.
- Batifoulier, P., Domin, J.-P., Gadreau, M., (2008). « Mutation du patient et construction d’un marché de la santé. L’expérience française », Revue Française de Socio-Economie, no 1, p. 27-46.
- Batifoulier P., (2001). Théorie des conventions, Paris, Éditions Economica.
- Batifoulier, P., Bien, F., (2000). « Les honoraires libres en médecine ambulatoire : une lecture par la théorie des conventions », Sciences Sociales et Santé, vol. 18, no 1, p. 5-22.
- Batifoulier, P., Bien, F., Biencourt, O., (1999). « Les honoraires libres en médecine ambulatoire : le prix signale-t-il la qualité? », Journal d’économie médicale, vol. 17, no 6/10, p. 395-404.
- Béjean, S., (1997), « L’induction de la demande par l’offre en médecine ambulatoire : quelques évidences empiriques issues du contexte français », Cahiers de Sociologie et de Démographie Médicales, vol. 37 no 3-4, p. 311-339.
- Béjean, S., Peyron, C., (2001). « Politiques de santé : éclairages par l’économie des conventions », Nanterre, Séminaire ATES no 6, Politiques de régulation des dépenses de santé, 31 mai 2001.
- Blois, G., (2000). « Stratégie de distinction et dynamique des conventions : suggestions de complications », Sciences Sociales et Santé, vol. 18, no 1, p. 23-34.
- Boltanski, L., Thevenot, L., (1991). De la justification. Les économies de la grandeur, Paris, Éditions Gallimard.
- Brahamia, B., (1991). La dynamique du système de santé algérien : bilan et perspectives, Thèse de Doctorat en Sciences économiques, Université de Montpellier 1.
- Chamboud, L., Khennouf, M., Lannelongue, C., et autres, (2009). Enquête sur la rémunération des médecins et chirurgiens hospitaliers, Rapport IGAS, tome 1, p. 18-36.
- Claveranne, J.-P., Piovesan, D, (2003). « La clinique privée, un objet de gestion non identifié », Revue française de gestion, 2003/5, no 146, p. 143-153.
- Da Silva, N. (2018). « L’industrialisation de la médecine libérale : une approche par l’Économie de conventions », Revue management et avenir santé, 1/no 3, p. 13-30.
- Delattre, E., Dormont, B., (2005). « La régulation de la médecine ambulatoire en France : quel effet sur le comportement des médecins libéraux ? », Dossiers solidarité et santé, no 1, p. 135-161.
- De Pouvourville, G., (2009). « La convergence tarifaire entre hôpitaux publics et privés : mission impossible ? », Regards croisés sur l’économie, 1/no 5, p. 181-190. DOI : 10.3917/rce.005.0181.
- Dormont, B., (2000). « Microéconomie de la santé. Remarques sur l’expérience française », Revue économique, vol. 51, no 3, p. 583-94.
- Dormont, B., Milcent, C., (2011). « Comment évaluer la productivité et l’efficacité des hôpitaux publics et privés ? Les enjeux de la convergence tarifaire ». CEPREMAP Working Papers (Docweb) 1108.
- Doshmangir, L., Rashidian, A., Kouhi, F., et autres, (2020). « Setting health care services tariffs in Iran: half a century quest for a window of opportunity ». International Journal for Equity in Health, vol. 19, article 112, https://doi.org/10.1186/s12939-020-01224-1.
- Dupuy, J.-P., Eymard-Duvernay, F., Favereau, O., et autres, (1989). « Introduction, économie des conventions », Revue économique, numéro spécial, vol. 40, no 2, p. 141-145.
- Evans, R. G., (1974), « Supplier-Induced Demand: Some Empirical Evidence and Implications », The Economics of Health and Medical Care, p. 162-173, Macmillan, Perlman editor, London.
- Eymard-Duvernay, F. (a), (dir), (2006). « L’économie des conventions, méthodes et résultats », tome 1 : Débats, Paris, Éditions La Découverte, collection Recherches.
- Eymard-Duvernay, F. (b), (dir), (2006). « L’économie des conventions, méthodes et résultats », tome 2 : Développements, Paris, Éditions La Découverte, collection Recherches.
- Favereau, O., (2018). « Valeur(s), exploitation et économie des conventions », Cahiers d’économie politique, no 75, p.119-145.
- Favereau, O., (1984). « La formalisation du rôle des conventions dans l’allocation des ressources » dans R. Salais et L. Thévenot, (dir), Le travail, marchés, règles, conventions, Éditions Economica, Paris.
- Fuchs, V. R., (1978). « The Supply of Surgeons and the Demand for Operations », The Journal of Human Resources, vol. 13 (Supplement), p. 35-56, University of Wisconsin Press, https://doi.org/10.2307/145247.
- Kessel, R. A., (1958). « Price Discrimination in Medicine », Journal of Law and Economics, vol. 1, p. 20-53.
- Lewis, D.-K., (1969). Convention: A Philosophical Study, Cambridge, Harvard University Press.
- Mebtoul, M., (2004a). « Les enjeux de la privatisation des soins en Algérie », Journal des anthropologues, tome 1 : Effets de marché et migrations no 96-97, Association française des anthropologues.
- Mebtoul, M., (2004b). « L’introuvable césure public-privé en Algérie. De nouveaux objets en santé dans le champ de la privatisation des soins », Autrepart, Revue de sciences sociales au Sud, no 29, p.13-28, Éditions Les Presses de Sciences Po, Paris.
- Moumjid, N., Protière, C., (2007). « Le pouvoir des patients », La lettre du Collège des Économistes de la Santé, décembre 2007, no 4, 18e année, p. 4-6.
- Newhouse, J. P., (1970). « A Model of Physician Pricing », Southern Economic Journal, vol. 37, no 2, p. 174-183.
- Onur, K., Aydin, T., Gurkan, O., (2020). « Public and private healthcare coordination: An analysis of contract mechanisms based on subsidy payments », Computers & Industrial Engineering, vol. 146, https://doi.org/10.1016/j.cie.2020.106526.
- Orlean, A., (1993). Analyse économique des conventions, Paris, Presses universitaires de France.
- Oufriha, F.-Z., (2002). Système de santé et population en Algérie, Alger, Éditions Anep.
- Rochaix, L., Jacobzone, S., (1997). « L’hypothèse de demande induite : un bilan économique », Économie & Prévision, no 129-130, p. 25-36.
- Roemer, M. I., (1961). « Bed supply and hospital utilization: a natural experiment », Journal of the American Hospital Association, vol. 35, p. 35-42.
- Salais, R., (1998). «À la recherche du fondement conventionnel des institutions » dans R. Salais (dir), Institutions et conventions, Éditions de l’École des hautes études en sciences sociales, Paris, p. 255-291.
- Schelling, T., (1960). The Strategic of Conflict, Cambridge, Harvard University Press, édition française, (1986), La stratégie du conflit, Paris, Presses universitaires de France.
- Zehnati, A., Peyron, C., (2015). « Les cliniques privées en Algérie : logiques d’émergence et stratégies de développement», Revue Mondes en développement, n° 170, p. 123-140.
- Zehnati, A., (2014). Analyse économique de l’émergence et du développement d’une offre privée de soins en Algérie, thèse de doctorat (en cotutelle) en Sciences économiques, Université de Bejaïa-Université de Bourgogne.