Indicateurs. Une expérience à travers trente ans de réforme de la santé au Québec

Résumé

Se fondant sur une expérience personnelle de trente ans de réforme de santé au Québec, l'auteur retrace l'évolution parallèle du système de santé et des besoins d'indicateurs de gestion. Les besoins d'indicateurs, engendrant les besoins d'information, résultent principalement de deux dynamiques : celle du système administratif et celle du système de services. La difficulté de s'entendre sur les indicateurs clés de gestion reflète-t-elle, à tous les niveaux, un profond malaise dans la gestion du système de santé? Plusieurs expériences novatrices étant en cours, nous décrivons les types d'indicateurs qui peuvent être générés, sans oublier la spécificité des milieux ruraux. Le projet de capitation expérimenté dans la MRC rurale du Haut-Saint-Laurent requiert ainsi un ensemble d'indicateurs qui permet de gérer le système dans une perspective de santé globale.

Abstract

From a personal experience of 30 years of health care reforms, the author traces the parallel evolution of the health care System and its management indicators. Within health care, indicators have been developing according to the needs of two distinct but related interests: the administrative System and the service System. Meanwhile population health indicators are developing at a slightly different level. So far, an accepted, integrated set of indicators is lacking. Does this reflect a fundamental problem with the health care System? In Québec, many innovative experiments are underway; we describe some ofthe new types of indicators which might result from them. Our capitation project in the rural MRC of Haut-Saint-Laurent requires an integrated set of indicators which unites the financial, service and health information necessary to manage the System in a perspective of global health care.