FR:

Les champs des troubles liés à l’anxiété indiquent des progrès considérables dans les dernières décades aux plans de la conceptualisation du domaine et du traitement. Cependant de nombreuses questions demeurent ouvertes. Ainsi quelle est l’importance des troubles anxieux en termes de santé publique, quel est leur impact sur d’autres facteurs affectant la santé des populations, notamment l’abus de substances, et parmi celles-ci le tabagisme ? Des questions se posent aussi sur les mécanismes sous-jacents, biologiques ou psychologiques. Par exemple y a-t-il des schémas cognitifs prédisposant à l’anxiété pathologique ? Comment s’expriment physiologiquement l’hypervigilance et l’hyperréactivité décrites cliniquement ? Malgré les nosographies successives, certaines questions subsistent sur le périmètre des troubles anxieux. Par exemple, les troubles obsessionnels-compulsifs appartiennent-ils surtout aux troubles anxieux ou à une autre famille de troubles mentaux qui constitueraient un spectre de troubles obsessionnels-compulsifs ? Plusieurs questions pratiques interpellent les cliniciens : quelle est l’importance de facteurs thérapeutiques spécifiques dans les approches cognitivo- comportementales, existe-t-il une approche d’inspiration psychanalytique et une psychopharmacologie spécifiques aux troubles anxieux ? Des questions concrètes se posent aussi sur les modalités des traitements. Les approches de groupe ont-elles des avantages ? Quelle est la place de l’émotion dans le traitement cognitivo-comportemental ? Est-il utile d’associer des exercices d’autorégulation comme la méditation ? Les associations d’entraide, nombreuses dans ce domaine, jouent des rôles utiles mais ces rôles incluent-ils la psychothérapie ?

EN:

The field of anxiety disorders shows a considerable evolution in the last decades concerning the overall conceptualization of the disorders and concerning their treatment. However many questions remain open. For instance, what is the importance of anxiety disorders in terms of public health? What is their influence on other factors affecting populations’ health, e.g. substance abuse, and especially smoking? Questions also remain concerning the underlying mechanisms, whether biological or psychological. For instance, is it possible to identify cognitive schemas leading to pathological anxiety? What are the physiological manifestations of the hypervigilance and hyperreactivity that are described clinically? Despite the successive classifications, some issues are unsettled concerning the delimitation of anxiety disorders. For instance, do obsessive-compulsive disorders belong to anxiety disorders or preferably to a different family of mental disorders constituting a spectrum of obsessive-compulsive disorders? Several practical issues remain open for clinicians: what is the importance of specific therapeutic factors in cognitive-behavioral therapies? Is there a psychoanalytical method and a psychopharmacological therapy specific to anxiety disorders? Concrete questions also deserve attention in relation with therapeutic modalities. Are group treatments superior to individual ones? What is the role of emotion in cognitive-behavioral treatment? Is it useful to associate self-regulation strategies like meditation? Do self-help organizations, that are numerous and helpful in that field, have a role concerning psychotherapy?

ES:

Los campos de los trastornos relacionados con la ansiedad indican progresos considerables en las últimas décadas, en el plano de la conceptualización del campo y del tratamiento. Sin embargo, numerosas preguntas permanecen sin respuesta. Así, ¿cuál es la importancia de los trastornos de la ansiedad en términos de salud pública? ¿Cuál es el impacto que tienen en otros factores que afectan la salud de las poblaciones, específicamente el abuso de substancias, entre ellas el tabaquismo? También surgen preguntas sobre los mecanismos subyacentes, biológicos o psicológicos. Por ejemplo, ¿existen esquemas cognitivos que predisponen a la ansiedad patológica? ¿Cómo se manifiestan psicológicamente la hipervigilancia y la hiperactividad descritas clínicamente? A pesar de las nosografías sucesivas, algunas preguntas subsisten en el perímetro de los trastornos de ansiedad. Por ejemplo, ¿los trastornos obsesivo-compulsivos pertenecen sobre todo a los trastornos de ansiedad o a otra familia de trastornos mentales que constituyen un espectro de trastornos obsesivo-compulsivos? Varias preguntas prácticas están dirigidas a los clínicos: ¿cuál es la importancia de los factores terapéuticos específicos en los enfoques congitivo-comportamentales, existe un enfoque de inspiración psicoanalítica y una psicofarmacología específica para los trastornos de ansiedad? También surgen preguntas concretas sobre las modalidades de tratamiento. ¿Son ventajas los enfoques de grupo? ¿Cuál es el lugar de la emoción en el tratamiento cognitivo-comportamental? ¿Es útil agregar ejercicios de autoregulación como la meditación? ¿Las asociaciones de ayuda, numerosas en este campo, desempeñan un papel útil, pero este papel incluye la psicoterapia?

PT:

Os campos dos transtornos ligados à ansiedade indicam progressos consideráveis nas últimas décadas nos planos da definição do domínio e do tratamento. Entretanto, muitas perguntas ainda continuam sem resposta. Assim, qual a importância dos transtornos de ansiedade das populações, principalmente o abuso de substâncias, e entre elas o tabagismo? Questiona-se também sobre os mecanismos subjacentes, biológicos ou psicológicos. Por exemplo, há esquemas cognitivos que predispõem à ansiedade patológica? Como se expressam fisiologicamente a hipervigilância e a hiperatividade descritas clinicamente? Apesar das nosografias sucessivas, algumas perguntas continuam sobre o perímetro dos transtornos de ansiedade. Por exemplo, os transtornos obsessivos-compulsivos pertencem principalmente aos transtornos de ansiedade ou a uma outra família de transtornos mentais que constituiria um espectro de transtornos obsessivos-compulsivos? Várias perguntas práticas interpelam os clínicos: qual é a importância de fatores terapêuticos específicos nas abordagens cognitivo-comportamentais, existe alguma abordagem de inspiração psicanalítica e alguma farmacologia específicas para os transtornos de ansiedade? Perguntas concretas aparecem também sobre as modalidades dos tratamentos. As abordagens de grupo têm alguma vantagem? É útil associar exercícios de autoregulação como a meditação? As associações de ajuda mútua, numerosas nesta área, têm um papel útil, mas este papel inclui a psicoterapia?

FR:

Les sujets anxieux présentent souvent des troubles attentionnels avec un biais pour les stimuli à contenu menaçant. L’anxiété, comme toute autre émotion, s’accompagne de réactions physiologiques périphériques plus ou moins manifestes affectant le comportement et l’état de l’organisme. Compte tenu des modifications psychophysiologiques associées à l’anxiété et aux troubles anxieux on s’est intéressé à rechercher des liens entre les mesures psychophysiologiques et les phénomènes de sélectivité attentionnelle. Ce phénomène a effectivement été observé, c’est-à-dire une activation élective de fonctions psychophysiologiques comme réaction à des stimuli menaçants, et une diminution lors de l’exposition aux stimuli neutres.

EN:

Anxious people often show a particular attentional focus towards potentially threatening stimuli. Like any other emotion, anxiety goes along with physiological reactions, which may be more or less noticeable, and may impair behavior and physical wellness. In view of the psychophysiological reactions related with anxiety and anxiety disorders, it seems important to examine potential correlations between psychophysiological activity and the phenomena of hypervigilance. In fact, selective psychophysiological activation has repeatedly been found as a reaction to pathology-specific threatening stimuli in patients with anxiety disorders, whereas their psychophysiological responses appeared often to be blunted when they were submitted to neutral stimuli.

ES:

Los pacientes ansiosos presentan con frecuencia trastornos de atención con una inclinación a los estímulos de contenido amenazador. La ansiedad, como cualquier otra emoción, se acompaña de reacciones fisiológicas periféricas, más o menos manifiestas, que afectan el comportamiento y el estado del organismo. Dadas las modificaciones psicofisiológicas asociadas con la ansiedad y los trastornos de ansiedad, nos interesamos en la investigación de las relaciones entre las medidas psicofisiológicas y los fenómenos de selectividad de la atención. Este fenómeno ha sido efectivamente observado, es decir existe una activación electiva de las funciones psicofisiológicas como reacción a los estímulos amenazadores y una disminución en el momento de la exposición a los estímulos neutros.

PT:

As pessoas ansiosas apresentam freqüentemente transtornos da atenção com uma tendência para os estímulos de conteúdo ameaçador. A ansiedade, como qualquer outra emoção, é acompanhada de reações psicológicas periféricas mais ou menos manifestas que afetam o comportamento e o estado do organismo. Levando em consideração as modificações psicofisiológicas associadas à ansiedade e aos transtornos de ansiedade, ficamos interessados em pesquisar os elos entre as medidas psicofisiológicas e os fenômenos de seletividade da atenção. Este fenômeno foi realmente observado; trata-se de uma ativação eletiva de funções psicofisiológicas em reação a estímulos ameaçadores e uma diminuição durante a exposição a estímulos neutros.

FR:

Cet article passe en revue les quatre conceptions du trouble obsessionnel-compulsif (TOC) : la première conception présuppose que le TOC est un trouble du mouvement, la deuxième soutient que cette maladie fait partie du spectre TOC incluant, à la fois, les troubles impulsifs et compulsifs, la troisième fait référence à la classification actuelle (DSM-IV-TR) qui répartit le TOC dans la famille des troubles anxieux et la dernière conception suggère qu’il est, en fait, un trouble du raisonnement qui pourrait s’inscrire sur un continuum avec, par exemple, le trouble délirant. Même s’il existe des arguments en faveur des quatre conceptions, le TOC semble se différencier des troubles du mouvement, des troubles impulsifs et des troubles anxieux. En effet, il serait plus juste et raisonnable de concevoir le TOC comme un trouble du raisonnement qui provoque de l’anxiété associée aux croyances obsessionnelles.

EN:

This article reviews four separate conceptions of obsessional compulsive disorder (OCD). The first is a movement disorder, the second is part of a wider OCD spectrum including impulsive and compulsive disorders, the third is currently classified in the DSM-IV-TR, as an anxiety disorder, and the fourth and final view that OCD is a belief disorder and forms a continuum with other belief disorders such as delusional ideation. Although there is support for the four viewpoints, and OCD is distinct from movement, anxiety and impulsive disorders, it seems reasonable to conceptualize OCD as a belief disorder which creates anxiety as a consequence of the obsessional belief.

ES:

Este artículo examina las cuatro concepciones del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): la primera concepción presupone que el TOC es un trastorno del movimiento; la segunda sostiene que esta enfermedad forma parte del espectro TOC, que incluye a la vez los trastornos impulsivos y compulsivos; la tercera hace referencia a la clasificación actual (DSM-IV-TR), que clasifica el TOC en la familia de los trastornos de ansiedad y la última concepción sugiere que éste es, en realidad, un trastorno del razonamiento que podría inscribirse en un continum con el trastorno del delirio, por ejemplo. Incluso si existen argumentos en favor de las cuatro concepciones, el TOC parece diferenciarse de los trastornos del movimiento, de los trastornos impulsivos y de los de la ansiedad. En realidad, sería más adecuado y razonable concebir el TOC como un trastorno del razonamiento, que provoca ansiedad asociada a creencias obsesivas.

PT:

Este artigo passa em revista os quatro conceitos do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC): o primeiro conceito pressupõe que o TOC é um transtorno do movimento, o segundo afirma que esta doença faz parte do espectro TOC que inclui, ao mesmo tempo, os transtornos impulsivos e compulsivos, o terceiro faz referência à classificação atual (DSM-IV-TR) que reparte o TOC na família dos transtornos de ansiedade e o último afirma que ele é, de fato, um transtorno do raciocínio que poderia inscrever-se em um continuum com, por exemplo, o transtorno delirante. Mesmo se existem argumentos a favor destes quatro conceitos, o TOC parece diferenciar-se dos transtornos do movimento, dos transtornos impulsivos e dos transtornos de ansiedade. De fato, seria mais justo e razoável conceber o TOC como um transtorno do raciocínio que provoca ansiedade associada às crenças obsessivas.

FR:

Le présent article s’interroge sur les liens entre l’anxiété et les schémas précoces d’inadaptation de Young. Pour ce faire, les schémas ont été regroupés sous trois catégories : les schémas incluant déjà l’anxiété dans leur définition ; les schémas référant à une perte ou à une crise relationnelle ; les schémas liés à une perte potentielle de l’intégrité du Soi. La forme que prend la manifestation de l’anxiété est étudiée selon ces trois regroupements. L’auteur estime que le lien entre l’anxiété et les schémas ne se présente pas toujours de façon manifeste et nécessite un recours au jugement clinique. Enfin, l’approche centrée sur les schémas semble favoriser une meilleure compréhension du symptôme dans le contexte de l’organisation structurelle de l’individu.

EN:

This article examines the links between anxiety and early maladaptive schemas as elaborated by Young. These schemas have been divided in three categories : schemas that already include anxiety in their definition ; schemas that refer to a relational loss or crisis ; schemas linked to a potential loss of self-integrity. These three categories influence the expression of anxiety. The link between anxiety and schemas is not always clear and often require further clinical judgment. Finally, the schema focused approach appear to favor a better understanding of symptoms in the context of the individual’s structural organization.

ES:

El presente artículo cuestiona las relaciones entre la ansiedad y los esquemas precoces de inadaptación de Young. Para ello, los esquemas fueron reagrupados en tres categorías: los esquemas que ya incluyen la ansiedad en su definición, los esquemas relacionados con una pérdida o una crisis relacional y los esquemas relacionados con una pérdida potencial de la integridad del Ello. Se estudia la forma que toma la manifestación de la ansiedad según estos tres grupos. El autor estima que la relación entre la ansiedad y los esquemas no se presenta siempre de manera manifiesta y necesita recurrir a un juicio clínico. Por último, el enfoque centrado en los esquemas parece favorecer más la comprensión del síntoma en el contexto de la organización estructural del individuo.

PT:

O presente artigo interroga-se sobre os elos entre a ansiedade e os esquemas precoces de inadaptação de Young. Para isto, os esquemas foram reagrupados em três categorias: os esquemas que já incluem a ansiedade em sua definição; os esquemas que referem-se a uma perda ou a uma crise relacional; os esquemas ligados à uma perda potencial da integridade do Eu. A forma que toma a manifestação da ansiedade é estudada segundo estes três reagrupamentos. O autor estima que o elo entre a ansiedade e os esquemas não apresenta-se sempre de maneira aparente e necessita recorrer ao julgamento clínico. Finalmente, a abordagem centrada nos esquemas parece favorecer mais a compreensão do sintoma no contexto da organização estrutural do indivíduo.

FR:

L’amélioration de l’état de santé mentale constitue un enjeu majeur en santé publique. Parmi les troubles mentaux affectant la population, les troubles anxieux sont les plus fréquents. Devant l’ampleur de ces problèmes, la santé publique a pour mandat d’exercer une surveillance continue de l’évolution de ces troubles et de s’assurer que le système de soins dessert adéquatement la population sur les plans de la disponibilité, de l’accessibilité, de la continuité et de l’efficacité des services. De plus, elle voit à ce que des programmes de prévention et de promotion soient mis en place afin de s’attaquer aux facteurs de risques et de favoriser l’acquisition d’aptitudes favorables à une bonne santé mentale. Dans cet article, nous illustrons les interventions de la santé publique face à la problématique des troubles anxieux dans le contexte montréalais.

EN:

The enhancement of mental health is becoming an increasingly important public health issue. Anxiety disorders are the most common mental problems. In light of the scope of the problem, public health has the mandate to continuously monitor the evolution of these disorders and to ensure that the health care system serves the population appropriately, in terms of service availability, accessibility, continuity and effectiveness. Moreover, public health ensures that prevention and promotion programs are put in place to contend with risk factors and encourage individuals to adopt habits that promote good mental health. This article describes public health interventions in relation to anxiety disorders in Montréal.

ES:

Está en juego el mejoramiento del estado de salud mental en materia de salud pública. Entre los trastornos mentales que afectan a la población, los trastornos de ansiedad son los más frecuentes. Frente a la magnitud de estos problemas, la salud pública tiene por mandato ejercer una vigilancia continua de la evolución de estos trastornos y asegurarse de que el sistema de salud proporcione el servicio adecuado a la población, en el plano de la disponibilidad, accesibilidad, continuidad y eficacia de los servicios. Además, vigila que los programas de prevención y promoción sean puestos en marcha, a fin de combatir los factores de riesgo y favorecer la adquisición de aptitudes favorables para una buena salud mental. En este artículo, ilustramos las intervenciones de la salud pública frente a la problemática de los trastornos de ansiedad en el contexto montrealés.

PT:

A melhoria do estado de saúde mental constitui uma questão importante em saúde pública. Entre os transtornos mentais que afetam a população, os transtornos de ansiedade são os mais freqüentes. Diante da extensão destes problemas, a saúde pública tem por responsabilidade exercer uma supervisão contínua da evolução destes transtornos e garantir que o sistema de saúde atenda adequadamente a população no que se refere à disponibilidade, à acessibilidade, à continuidade e à eficácia dos serviços. Além disto, ela faz com que programas de prevenção e de promoção sejam criados para eliminar os fatores de risco e favorecer a aquisição de aptidões favoráveis a uma boa saúde mental. Neste artigo, ilustramos as intervenções da saúde pública face à problemática dos transtornos de ansiedade no contexto de Montreal.

FR:

Cet article explore les relations entre les troubles anxieux et le tabagisme. Des explications possibles à ces relations sont présentées. La nicotine module probablement des structures cérébrales impliquées dans la réponse au stress et à l’anxiété, modifiant ainsi les niveaux d’anxiété perçus. Les troubles anxieux ne semblent pas associés à un tabagisme particulier, mais on retrouve une plus grande fréquence des conduites tabagiques chez ces patients et une participation du comportement tabagique dans les modalités de coping du fumeur anxieux. La compréhension des mécanismes neurobiologiques et comportementaux sous-tendant les relations entre tabagisme et troubles anxieux pourrait améliorer les compétences du médecin dans l’assistance au fumeur dans son effort de désaccoutumance tabagique.

EN:

This paper describes the relationship between several types of anxiety disorders and tobacco use. Possible explanations of those relationships are presented. Nicotine probably modulates the function of pathways involved in stress response and anxiety in the normal brain, which results in alterations of anxiety levels. Anxiety disorders do not seem to be related to a particular form of tobacco consumption. However, smoking is more frequent in these patients and seems to be implicated in some of their coping strategies. Understanding neurobiological and behavioral mechanisms underlying the association between smoking and anxiety disorders may improve physician’s ability to assist smokers in their efforts to quit.

ES:

Este artículo explora las relaciones entre los trastornos de ansiedad y el tabaquismo. Se presentan las posibles explicaciones a estas relaciones. La nicotina modula probablemente las estructuras cerebrales implicadas en la respuesta al estrés y la ansiedad, modificando así los niveles de ansiedad percibidos. Los trastornos de ansiedad no parecen estar asociados a un tabaquismo en particular, pero encontramos una mayor frecuencia de conductas de tabaquismo en estos pacientes y la participación del comportamiento del tabaquismo en las modalidades de afrontamiento (coping) del fumador ansioso. La comprensión de los mecanismos neurobiológicos y comportamentales que sirven de base a las relaciones entre el tabaquismo y los trastornos de ansiedad podrían mejorar la capacidad del médico para asistir al fumador en su esfuerzo por dejar el tabaco.

PT:

Este artigo explora as relações entre os transtornos de ansiedade e o tabagismo, e apresenta explicações possíveis a estas relações. A nicotina provavelmente modula estruturas cerebrais implicadas na resposta ao estresse e à ansiedade modificando assim os níveis de ansiedade sentidos. Os transtornos de ansiedade não demonstram estar associados a um tipo de tabagismo em particular, mas encontra-se uma maior freqüência de condutas tabagísticas nos pacientes e uma participação do comportamento tabagístico nas modalidades de coping do fumante ansioso. A compreensão dos mecanismos neurobiológicos e comportamentais, subtendendo as relações entre o tabagismo e os transtornos de ansiedade, poderiam melhorar a habilidade do médico na assistência ao fumante em seu esforço para perder a dependência ao tabaco.

FR:

Les approches psychanalytiques arrivent en deuxième ligne dans les recommandations actuelles concernant la prise en charge des troubles anxieux. Ce constat est justifié par le manque d’études contrôlées pour ces traitements, ainsi qu’en raison d’une adaptation plus tardive de la psychanalyse aux tendances contemporaines de la psychopathologie et de la psychothérapie centrées sur le symptôme. Un tel exemple d’adaptation est le développement récent d’une psychothérapie psychodynamique focalisée sur le trouble panique (PFPP) (Milrod et al., 1997). Cette psychothérapie paraît efficace (Milrod, 2001). Elle ne l’est probablement pas plus, ni moins, que d’autres approches psychothérapiques, si l’on se réfère aux résultats de la recherche empirique à propos de l’efficacité comparative des psychothérapies. La question posée par le titre de cet article est peut-être moins au coeur du débat que ne l’est celle de la nature des ingrédients actifs du processus psychothérapique.

EN:

Psychoanalytic treatments have been relegated to a secondary status in the current recommendations concerning the treatment of anxiety disorders. This is due to the lack of controlled studies pertaining to these psychotherapies, as well as to the late adaptation of psychoanalysis to the contemporary trends of psychopathology and psychotherapy focusing on symptoms. The recent development of a manualized psychotherapy for the treatment of panic disorder, the Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy (PFPP), is a good example of such an adaptation (Milrod et al., 1997). PFPP appears to be effective (Milrod, 2001). This type of psychotherapy is probably neither more nor less effective than other forms of psychotherapy if one considers the results of empirical research on the comparative effectiveness of psychotherapies. The question formulated by the title of this paper is perhaps less central as is that of the nature of the active factors of the psychotherapeutic process.

ES:

Los enfoques psicoanalíticos se encuentran en segundo plano en las recomendaciones actuales relacionadas con hacerse cargo de los problemas de ansiedad. Esta constatación se justifica por la falta de estudios controlados de estos tratamientos, así como por una adaptación más tardía del psicoanálisis a las tendencias contemporáneas de la psicopatología y de la psicoterapia centradas en los síntomas. Un ejemplo de adaptación es el reciente desarrollo de una psicoterapia psicodinámica centrada en el trastorno de pánico (PFPP) (Milrod et al., 1997). Esta psicoterapia parece eficaz (Milrod, 2001). No lo es probablemente ni más ni menos que otros enfoques psicoterapéuticos, si se hace referencia a los resultados de la investigación empírica a propósito de la eficacidad comparativa de las psicoterapias. La pregunta planteada por el título de este artículo es tal vez menos el tema principal del debate que aquella sobre la naturaleza de los ingredientes activos del proceso psicoterapéutico.

PT:

As abordagens psicanalíticas chegam em segundo lugar nas recomendações atuais com respeito ao tratamento dos transtornos de ansiedade. Esta constatação é justificada pela falta de estudos comprovados para estes tratamentos, e também por causa da adaptação mais tardia da psicanálise às tendências contemporâneas da psicopatologia e da psicoterapia centradas nos sintomas. Um exemplo desta adaptação é o desenvolvimento recente de uma psicoterapia psicodinâmica focalizada no transtorno do pânico (PFPP) (Milrod e outros, 1997). Esta psicoterapia demonstra ser eficaz (Milrod, 2001). Ela não é provavelmente nem mais nem menos que outras abordagens psicoterápicas, se observarmos os resultados da pesquisa empírica sobre a eficácia comparativa das psicoterapias. A questão levantada pelo título deste artigo é talvez menos centrada no debate que a natureza dos ingredientes ativos do processo psicoterapêutico.

FR:

Cet article fait état des interventions psychologiques qui ont été développées ou adaptées au traitement de la phobie sociale. Deux stratégies principales ont été identifiées : la réduction de l’anxiété et l’amélioration du fonctionnement social. L’exposition et la restructuration cognitive sont les démarches principales dans la stratégie de la réduction d’anxiété. L’entraînement aux habiletés sociales est l’intervention centrale pour l’amélioration du fonctionnement social. Leurs issues thérapeutiques, à court et à long terme, sont analysées ainsi que comparées à la psychopharmacologie. Les tâches à exécuter dans les situations de vie entre les séances thérapeutiques peuvent être envisagées comme étant un élément essentiel de toutes les interventions. Elles sont cependant au service des différents principes théoriques préconisés par chacune des approches.

EN:

This article describes the psychological interventions developed or adapted specifically for the treatment of social phobia. Two main strategies have been identified : anxiety reduction and improvement of social functioning. Exposure and cognitive restructuring are the main procedures for anxiety reduction. For the improvement of social functioning, social skills training is the principal procedure. The outcomes on a short and long term basis are analyzed and compared to psychopharmacology. Tasks (homework) to be performed in real-life situations between sessions are considered as an essential element of all interventions. However, these tasks are guided by the different theoretical principles inherent to each approach.

ES:

Este artículo toma en cuenta las intervenciones psicológicas que han sido desarrolladas o adaptadas al tratamiento de la fobia social. Se identificaron dos estrategias principales: la reducción de la ansiedad y el mejoramiento del funcionamiento social. La exposición y la reestructuración cognitiva son los pasos principales en la estrategia de reducción de la ansiedad. El entrenamiento en las habilidades sociales es la intervención central para el mejoramiento del funcionamiento social. Sus soluciones terapéuticas, a corto y largo plazo, son analizadas y comparadas con la psicofarmacología. Las tareas a ejecutar, en las situaciones de la vida entre las sesiones terapéuticas, pueden ser consideradas como un elemento esencial de todas las intervenciones. Éstas, sin embargo, están al servicio de los diferentes principios teóricos preconizados por cada uno de los enfoques.

PT:

Este artigo trata das atuações psicológicas que foram desenvolvidas ou adaptadas ao tratamento da fobia social. Duas estratégias principais foram identificadas: a redução da ansiedade e a melhoria do funcionamento social. A exposição e a reestruturação cognitiva são as abordagens principais na estratégia da redução da ansiedade. O treinamento para as habilidades sociais é a atuação principal para melhorar o funcionamento social. Seus resultados a curto e a longo prazo são analisados, além de serem comparados à psicofarmacologia. As tarefas à executar nas situações de vida entre as sessões terapêuticas podem ser vistas como sendo um elemento essencial de todas as intervenções. Elas estão, entretanto, a serviço dos diferentes princípios teóricos preconizados por cada uma das abordagens.

FR:

Les techniques comportementales par exposition et prévention de réponse ont démontré leur efficacité dans le traitement du trouble obsessionnel compulsif (TOC). Pourtant, si l’on tient compte des refus et des échecs thérapeutiques, bon nombre de patients ne viendraient pas à bout de leur trouble avec cette forme de traitement, soit un patient TOC sur deux, demandeur de traitement et considéré comme pouvant tirer profit d’un traitement comportemental. Les techniques cognitives permettent d’élargir le modèle comportemental, et constituent une approche plus indirecte et plus progressive, ainsi qu’une facilitation au traitement. Pourtant, le nombre des patients résistant au traitement cognitivo-comportemental reste malgré tout élevé. Des approches complémentaires, appliquées parallèlement aux techniques cognitivo-comportementales, pourraient contribuer à avancer dans la compréhension et dans le traitement de ces sujets. Les techniques centrées sur les émotions pourraient constituer cet apport au travers de la prise de conscience de son vécu émotionnel, l’exploration et la restructuration des émotions. Ces diverses techniques sont illustrées au travers de la description d’un cas clinique.

EN:

The efficacy of behavioral techniques based on exposure and response prevention has been well validated in the treatment of obsessive-compulsive disorder. Nevertheless in a large proportion of patients the disease persists, among others due to refusal of the treatment or due to non-response. About one of two patient entering treatment seems therefore to possibly benefit from behavioral therapy (Ladouceur et al., 1999). Cognitive techniques may extend the behavioral approach, and may represent a more indirect and progressive method, and may improve patients’ commitment in the therapy. However, the proportion of treatment resistant patients remains important. New techniques are therefore warranted in order to progress in the understanding and treatment of these patients. Emotion focused therapy could possibly represent an interesting approach based on the improvement of emotional awareness, the exploration and the cognitive restructuring of emotions. The different techniques are described throughout clinical case reports.

ES:

Las técnicas comportamentales por exposición y prevención de respuesta han demostrado su eficacia en el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Sin embargo, si se tiene en cuenta el rechazo y los fracasos terapéuticos, un buen número de pacientes no superarían el trastorno con esta forma de tratamiento, es decir, uno de dos pacientes TOC que necesita tratamiento y se considera que puede beneficiarse con un tratamiento comportamental. Las técnicas cognitivas permiten ampliar el modelo comportamental y constituyen un enfoque más indirecto y progresivo, además de facilitar el tratamiento. Sin embargo, el número de pacientes que se resisten al tratamiento cognitivo-comportamental permanece elevado a pesar de todo. Los enfoques complementarios, aplicados paralelamente a las técnicas cognitivo-comportamentales podrían contribuir al avance de la comprensión y el tratamiento de estos pacientes. Las técnicas centradas en las emociones podrían constituir dicha aportación a través de la toma de consciencia de las vivencias emocionales, la exploración y reestructuración de las emociones. Se ilustran estas diversas técnicas a través de la descripción de un caso clínico.

PT:

As técnicas comportamentais por exposição e prevenção de resposta demonstraram sua eficácia no tratamento do transtorno obsessivo compulsivo (TOC). Entretanto, se levarmos em consideração as recusas e os insucessos terapêuticos, muitos pacientes não chegariam a curar-se do transtorno com esta forma de tratamento, ou seja, um a cada dois pacientes com TOC, que pede um tratamento e é considerado como podendo aproveitar de um tratamento comportamental. As técnicas cognitivas permitem ampliar o modelo comportamental e constituem uma abordagem mais indireta e mais progressiva, além de facilitador do tratamento. Entretanto, a quantidade de pacientes que resiste ao tratamento cognitivo-comportamental é, apesar de tudo, elevado. Abordagens complementares, aplicadas paralelamente às técnicas cognitivo-comportamentais, poderiam contribuir para aumentar a compreensão e o tratamento destes casos. As técnicas centralizadas nas emoções poderiam constituir a fonte através da tomada de consciência de sua experiência emocional, exploração e reestruturação das emoções. Estas diversas técnicas são ilustradas através da descrição de um caso clínico.

FR:

Les thérapies comportementales et cognitives de groupe pour le traitement des troubles anxieux ont été historiquement développées sur la base des traitements individuels validés. Elles ont été assez largement employées et étudiées pour la phobie sociale, le trouble panique avec/sans agoraphobie et le trouble obsessionnel-compulsif, avec des résultats généralement positifs et similaires aux méthodes individuelles correspondantes. Les traitements de groupe pour l’anxiété généralisée et le stress post-traumatique n’ont pas reçu à l’heure actuelle une validation suffisante. Les résultats de la recherche évaluative montrent que le format individuel ou de groupe n’apparaît pas comme un facteur de prédiction du résultat. On ne peut dès lors poser une indication à la thérapie individuelle ou à la thérapie de groupe sur la seule connaissance du diagnostic. L’indication à un format précis doit se baser sur d’autres critères, économiques, organisationnels ou cliniques. Les thérapies de groupe peuvent présenter des avantages certains par rapport aux procédés individuels, même si elles ne peuvent pas toujours s’ajuster parfaitement au cas particulier de chaque patient. L’indication doit donc se faire de façon individuelle pour permettre aux thérapeutes de juger des capacités et de l’intérêt de leurs patients à participer à un programme groupal.

EN:

Group cognitive-behavior therapies in the treatment of anxiety disorders for adult psychiatric patients were historically developed on the basis of validated individual treatments. They have been widely employed and studied for social phobia, panic disorders, agoraphobia and obsessive-compulsive disorders, with generally positive results similar to those obtained with the corresponding individual methods. The cognitive-behavioural group treatments for generalized anxiety and posttraumatic stress disorders have not yet received sufficient validation. The results of evaluative research show that the format of the therapy (individual or groupal) does not appear to predict the outcome. Therefore an indication for an individual or a group therapy cannot be made on the basis of the diagnosis alone. It has to be based on other criteria, in particular economical, organisational or clinical. Group therapies can certainly offer advantages in comparison with individual procedures, even if they cannot always fit perfectly the specific needs of every patient. Indication has to be made individually, in order to allow the therapists to judge their patients’ capacities and interest to participate in a group program.

ES:

Las terapias comportamentales y cognitivas de grupo para el tratamiento de los trastornos de ansiedad históricamente han sido desarrolladas sobre la base de los tratamientos individuales validados. Éstas han sido empleadas y estudiadas ampliamente por la fobia social, el trastorno de pánico, con o sin agorafobia, y el trastorno obsivo-compulsivo, con resultados generalmente positivos y similares a los métodos individuales correspondientes. Los tratamientos de grupo para la ansiedad generalizada y el estrés postraumático hasta ahora no han recibido una validación suficiente. Los resultados de la investigación evaluativa muestran que el formato individual o de grupo no aparece como un factor de predicción del resultado. No podemos, por lo tanto, indicar una terapia individual o una terapia de grupo basados sólo en el conocimiento del diagnóstico. La indicación de un formato preciso debe basarse en otros criterios, económicos, organizacionales o clínicos. Las terapias de grupo pueden presentar ventajas seguras en relación con los procedimientos individuales, incluso si éstas no siempre pueden ajustarse perfectamente al caso particular de cada paciente. La indicación debe entonces hacerse de manera individual para permitir a los terapeutas juzgar la capacidad y el interés de sus pacientes por participar en un programa de grupo.

PT:

As terapias comportamentais e cognitivas de grupo para o tratamento dos transtornos de ansiedade foram historicamente desenvolvidas com base nos tratamentos individuais comprovados. Elas foram amplamente empregadas e estudadas para a fobia social, o transtorno do pânico com ou sem agorafobia e o transtorno obsessivo-compulsivo, com resultados geralmente favoráveis e semelhantes aos métodos individuais correspondentes. Os tratamentos de grupo para a ansiedade generalizada e o estresse pós-traumático não receberam, até agora, uma comprovação suficiente. Os resultados da pesquisa avaliatória mostram que o formato individual ou de grupo não apresenta um fator de predição do resultado. Não se pode então, fazer uma indicação para a terapia individual ou de grupo a partir apenas do diagnóstico. A indicação para um formato preciso deve basear-se em outros critérios econômicos, organizacionais ou clínicos. As terapias de grupo podem apresentar vantagens incontestáveis, em relação aos procedimentos individuais, mesmo se elas não podem sempre ajustar-se perfeitamente ao caso particular de cada paciente. A indicação deve então fazer-se de maneira individual para permitir aos terapeutas julgar as capacidades e o interesse de seus pacientes em participar de um programa de grupo.

FR:

Le traitement pharmacologique des troubles anxieux est peu spécifique à l’exception du trouble obsessionnel-compulsif qui réagit de manière préférentielle aux antidépresseurs sérotoninergiques puissants. Pour tous les autres troubles anxieux, les antidépresseurs de toutes les classes chimiques peuvent être efficaces car ils partagent un effet de classe commun et peu nuancé d’une molécule à l’autre. Ils sont considérés comme le traitement pharmacologique de premier choix. Toutes les benzodiazépines, grâce aussi à leur effet de classe, sont utilisées comme adjuvants de préférence temporaires. Les stratégies de potentialisation de la médication antidépressive de base dans les cas réfractaires des troubles anxieux sont également peu spécifiques : lithium, antipsychotiques, anticonvulsivants.

EN:

The acute pharmacological treatment of anxiety disorders is barely specific with the exception of the obsessive-compulsive disorder : it responds preferentially to potent serotoninergic antidepressants only. For all other anxiety disorders all antidepressants regardless of their mechanism of action could be equally efficient thanks to their common class effect and are considered to be the pharmacological treatment of first choice. Benzodiazepines that also share a common class effect are recommended as possible and temporary adjuvants. Augmentation strategies for the cases of refractory anxiety disorders are also non-specific: lithium, antipsychotics, anticonvulsants.

ES:

El tratamiento farmacológico de los trastornos de ansiedad es poco específico, a excepción del trastorno obsesivo-compulsivo que reacciona de manera preferencial a los antidepresivos serotoninérgicos poderosos. Para todos los demás trastornos de ansiedad, los antidepresivos de todo tipo químico pueden ser eficaces porque comparten un efecto de clase común y poco diferenciado de una molécula a otra. Éstos son considerados como el tratamiento farmacológico de primera opción. Todas las benzodiacepinas, también gracias a su efecto de clase, son utilizadas como adyuvantes de preferencia temporal. Las estrategias de potencialización del medicamento antidepresivo de base, en los casos refractarios de los trastornos de ansiedad, son también poco específicos: litio, antipsicóticos, anticonvulsivos.

PT:

O tratamento farmacológico dos transtornos de ansiedade é pouco específico, com exceção do transtorno obsessivo-compulsivo, que reage melhor aos antidepressivos serotoninérgicos fortes. Para todos os outros transtornos de ansiedade, os antidepressivos de todas as classes químicas podem ser eficazes, porque compartilham um efeito de classe comum e pouco diferenciado de uma molécula à outra. Eles são considerados como o melhor tratamento farmacológico nestes casos. Todas as benzodiazepinas, graças também a seu efeito de classe, são utilizadas como adjuvantes de preferência temporárias. As estratégias de potencialização do tratamento antidepressivo de base, nos casos refratários dos transtornos de ansiedade, são igualmente pouco específicos: lítio, antipsicóticos, anticonvulsivantes.

FR:

La mindfulness (en français pleine conscience) représente le dénominateur commun qui est à la base des différents courants de pratique de méditation bouddhiste. Par pleine conscience, on entend le fait de porter son attention d’une manière particulière, délibérément, au moment présent et sans jugement de valeur. Au cours de ces dernières années, plusieurs approches thérapeutiques intégrant la pratique de la méditation (Mindfulness Based Stress Reduction ; Dialectical Behavior Therapy ; Mindfulness Based Cognitive Therapy) ont été développées et évaluées. Dans cet article nous examinons les mécanismes pouvant expliquer pourquoi cette pratique peut conduire à une réduction symptomatique et/ou à un changement comportemental dans le cadre de divers troubles émotionnels et plus particulièrement dans le traitement des troubles anxieux.

EN:

Mindfulness is the fundamental attentional stance underlying all streams of Buddhist meditative practice. It has been described as “paying attention in a particular way: on purpose, in the present moment, and nonjudgmentally.” During the last years, mindfulness practice has been evaluated and introduced into several mental health treatments (Mindfulness Based Stress Reduction; Dialectical Behavior Therapy; Mindfulness Based Cognitive Therapy). In this paper, the author considers the mechanisms that may explain how mindfulness skills can lead to symptom reduction and behavior change in different emotional disorders and in anxiety disorders.

ES:

La mindfulness (en español consciencia plena) representa el denominador común en la base de las diferentes corrientes de práctica de meditación budista. Por consciencia plena entendemos el hecho de concentrar la atención de una forma particular, deliberada, en el presente y sin juicios de valor. En el curso de los últimos años, se han desarrollado y evaluado varios enfoques terapéuticos que integran la práctica de la meditación (Mindfulness Based Stress Reduction; Dialectical Behavior Therapy; Mindfulness Based Cognitive Therapy). En este artículo examinamos los mecanismos que pueden explicar por qué esta práctica puede conducir a una reducción sintomática y/o a un cambio de comportamiento en el marco de diversos trastornos emocionales y, en particular, en el tratamiento de los trastornos de ansiedad.

PT:

A “mindfulness” (em português “consciência plena”) representa o denominador comum que é a base de diferentes correntes de prática de meditação budista. Por consciência plena entende-se o fato de levar sua atenção de uma maneira especial, deliberadamente, ao momento presente e sem julgamento de valor. Durante os últimos anos, várias abordagens terapêuticas integrando a prática da meditação (Mindfulness Based Stress Reduction; Dialectical Behavior Therapy; Mindfulness Based Cognitive Therapy) foram desenvolvidas e avaliadas. Neste artigo examinamos os mecanismos que podem explicar porque esta prática pode conduzir a uma redução sintomática e ou a uma mudança comportamental no caso de diversos transtornos emocionais e, mais especificamente, no tratamento de transtornos de ansiedade.

FR:

L’implantation de foyers de groupe se bute souvent à ce qu’on appelle le phénomène « pas dans ma cour ». Afin de mieux comprendre ce phénomène et d’en identifier la source, cette étude pilote examine l’expérience des résidents de quartiers où l’opposition à l’implantation de tels foyers s’est manifestée. Les résultats ont permis d’identifier les raisons sous-jacentes en plus d’explorer l’impact négatif de la présence de tel foyers sur la vie de la communuaté environnante. Enfin, l’auteure conclut que l’écoute du citoyen et la reconnaissance de ses inquiétudes s’avèrent essentiels à une plus grande acceptation et à un meilleur soutien de la communauté envers ces foyers.

EN:

Implementation of group homes often come up against the “Not in My Back Yard” (NIMBY) phenomenon. In order to better understand this phenomenon, this pilot study examines the experience of community residents in three borough where opposition to the implementation of group homes was encountered. Results reveal the underlying reasons for this problem as well as explore the negative impact of the presence of such group homes in the community. Finally, the author concludes that listening to citizens and acknowledging their concerns are essential to developing greater acceptance and a better support towards group homes.

ES:

La implantación de hogares se encuentra con frecuencia con lo que llamamos el fenómeno “no en mi patio trasero”. A fin de comprender mejor este fenómeno e identificar la fuente, este estudio piloto examina la experiencia de los residentes de las colonias en las que se ha manifestado una oposición a la implantación de dichos hogares. Los resultados permitieron identificar las razones subyacentes, además de explorar el impacto negativo de la presencia de dichos hogares en la vida de la comunidad circundante. Por último, la autora concluye que escuchar al ciudadano y reconocer sus inquietudes es esencial para una mayor aceptación y un mejor apoyo de la comunidad hacia dichos hogares.

PT:

A implantação de residências de grupo depara freqüentemente com o que chamamos de fenômeno “não no meu bairro”. Afim de melhor compreender este fenômeno e de identificar sua fonte, este estudo piloto examina a experiência dos moradores de bairros onde manifestou-se a oposição à implantação de tais residências. Os resultados permitiram determinar as razões subjacentes, além de explorar o impacto negativo da presença de tais residências na vida da comunidade local. Finalmente, a autora conclui que a consulta ao cidadão e o reconhecimento de suas preocupações são essenciais para uma maior aceitação e um melhor apoio da comunidade em relação a estas residências.

FR:

La mondialisation des marchés, la rationalisation économique, la rapidité des moyens de communication, l’introduction des nouvelles technologies ont profondément modifié les entreprises. Ces phénomènes ont remis en question les pratiques de gestion traditionnelles pour faire face à un accroissement de la concurrence et pour atteindre des niveaux de performance et de production optimaux. Ces bouleversements ont aussi des effets directs sur les travailleurs, les exposant à des degrés de tension et à des situations de plus en plus contraignantes au point de vue mental. À partir de l’analyse d’une enquête en psychodynamique menée auprès de machinistes travaillant dans une usine du secteur aéronautique ayant vécu récemment d’importantes transformations organisationnelles et technologiques, la demande excessive de formation manifestée par les travailleurs apparaît rapidement comme une réponse défensive et presque obligée pour contrer la peur et l’anxiété découlant du travail. Cette peur et cette anxiété résultent, entre autres, de l’organisation du travail et des exigences extrêmes de précision et de qualité imposées par les pièces fabriquées, destinées à un moteur de véhicule de transport de passagers. L’analyse de contenu réalisée permet de mettre en lumière une organisation du travail qui place des machinistes devant un phénomène de double contrainte. Ils sont confrontés à une injonction qui leur demande d’être un machiniste excellent et productif dans un environnement fortement sanctionné. À ce paradoxe pragmatique, vient s’ajouter le fait que l’organisation du travail introduit un système de verrouillage qui vient bloquer toutes les voies possibles de résolution du paradoxe. Les machinistes se retrouvent ainsi dans une impasse. Pris dans ce contexte, comment survivre psychiquement ?

EN:

For the past decades, in a world of high competition, firms struggle to regain an advantage over foreign competition. Thus, new management trends, usually based on price reduction, high quality products and speed production are now part of strategic reorganization plans of high impact on work organization particularly in terms of large demands put on workers, and take a heavy toll on workers. Thus the incidence of mental health problems in the work place has risen sharply in recent years and currently counts as one of the leading causes of work absenteeism. A study based on the psychodynamic of work was conducted among machine operators working in a high-technology company in the aviation sector. Important management and technological transformations were recently introduced in the factory. The content analysis of the study shows that the work organization places the operator in a double bind situation. They are caught between an injunction where the capacity of making a high quality product is directly opposed to that demanding speed production. Moreover, severe and arbitrary sanctions are applied when the operators do not comply with either injunction. The operators are put in a deadlock situation that creates fear and anxiety. They are obliged to turn to defensive psychological strategies such as individualism and cheating. Those defensive strategies have negative impacts on social relationships.

ES:

La globalización de los mercados, la racionalización económica, la rapidez de los medios de comunicación, la introducción de nuevas tecnologías han modificado profundamente las empresas. Estos fenómenos han cuestionado las prácticas de administración tradicionales para enfrentar el crecimiento de la competencia y alcanzar los niveles de rendimiento y de producción óptimos. Estos trastornos también tienen efectos directos en los trabajadores, al exponerlos a grados de tensión y situaciones cada vez más molestas desde el punto de vista mental. A partir del análisis de una investigación en piscodinámica, realizada en maquinistas que trabajan en el sector de fábricas aeronáuticas, que recientemente han vivido transformaciones organizacionales y tecnológicas importantes, la demanda excesiva de formación manifestada por los trabajadores aparece rápidamente como una respuesta defensiva y casi obligada para contrarrestar el miedo y la ansiedad que se desprenden del trabajo. El miedo y la ansiedad son el resultado, entre otros, de la organización del trabajo y las exigencias extremas de precisión y calidad impuestas por las piezas fabricadas, destinadas al motor de un vehículo de transporte de pasajeros. El análisis realizado del contenido permite poner en evidencia una organización del trabajo que enfrenta a los maquinistas a un fenómeno de doble obligación. Éstos son confrontados a un mandato que les exige ser un maquinista excelente y productivo en un ambiente muy sancionado. A esta paradoja pragmática se añade el hecho de que la organización del trabajo introduce un sistema de cierre que bloquea todas las vías posibles de solución de la paradoja. Los maquinistas se encuentran así en un callejón sin salida. Atrapados en este contexto, ¿cómo pueden sobrevivir psicológicamente?

PT:

A globalização dos mercados, a racionalização econômica, a rapidez dos meios de comunicação e a introdução das novas tecnologias modificaram profundamente as empresas. Estes fenômenos questionaram as práticas de gestão tradicionais para estarem à altura do crescimento da concorrência e para atingir níveis de desempenho e de produção ideais. Estas mudanças também tiveram efeitos diretos sobre os trabalhadores, expondo-os a graus de tensão e a situações cada vez mais coercivas do ponto de vista mental. A partir da análise de uma pesquisa em psicodinâmica, realizada com maquinistas que trabalham em uma usina do setor de aeronáutica, e que vivenciaram recentemente grandes transformações organizacionais e tecnológicas, a demanda excessiva de formação feita pelos trabalhadores demonstra imediatamente uma resposta defensiva ou quase obrigatória para vencer o medo e a ansiedade causados pelo trabalho. Este medo e esta ansiedade resultam, entre outros, da organização do trabalho e das exigências extremas de precisão e de qualidade impostas pelas peças fabricadas, destinadas a um motor de veículo de transporte de passageiros. A análise de conteúdo realizada permite evidenciar uma organização do trabalho que coloca os maquinistas diante de um fenômeno de dupla coerção. Eles são confrontados com uma ordem para serem maquinistas excelentes e produtivos em um ambiente extremamente sancionado. A este paradoxo pragmático, adiciona-se o fato de que a organização do trabalho introduz um sistema de travamento que bloqueia todas as maneiras possíveis de resolução do paradoxo. Desta maneira, os maquinistas encontram-se em um impasse. Dentro deste contexto, como acompanhá-los psiquicamente?

FR:

Cette étude démontre que les cinq échelles de maltraitance des versions longue et courte du CTQ sont valides et utilisables avec la population francophone. Elle montre aussi que la négligence émotionnelle est la forme de maltraitance la plus fréquente dans notre échantillon de la population générale, alors que la négligence physique est celle qui est la moins fréquente. Les prévalences d’abus physique, d’abus émotionnel et d’abus sexuel de notre échantillon de convenance correspondent grosso modo aux taux généralement obtenus auprès d’échantillons non cliniques. Enfin, les femmes présentent une plus forte co-occurrence des différentes formes de maltraitance que les hommes, impliquant tout particulièrement l’abus sexuel.

EN:

This study demonstrates that the five maltreatment scales in the long and short versions of the CTQ are valid and usable with French-speaking populations. It also shows emotional neglect to be the most common form of maltreatment in its general population sample, and physical neglect to be the least common. Physical, emotional and sexual abuse prevalences in the convenience sample roughly correspond to the rates generally obtained in non-clinical samples. Finally, women in the sample display greater co-occurrence of different forms of maltreatment, especially involving sexual abuse, than men.

ES:

Este estudio demuestra que las cinco escalas de maltrato de las versiones larga y corta del CTQ son válidas e utilizables con la población francófona. También muestra que la negligencia emocional es la forma de maltrato más frecuente en nuestra muestra de población general, mientras que la negligencia física es la menos frecuente. Las prevalencias del abuso físico, el abuso emocional y el abuso sexual de nuestra muestra conveniente corresponden grosso modo a las tasas que generalmente se obtienen de las muestras no clínicas. Por último, las mujeres presentan una mayor co-ocurrencia de las diferentes formas de maltrato, que implican particularmente el abuso sexual, que los hombres.

PT:

Este estudo demonstra que as cinco escalas de maus tratos das versões longa e curta do Centro de Toxicologia do Quebec (CTQ) são válidas e utilizáveis com a população francófona. Ela demonstra também que a negligência emocional é a forma de mau trato mais freqüente em nossa amostragem da população geral, enquanto que a negligência física é a menos freqüente. As prevalências de abusos físicos, abusos emocionais e abusos sexuais de nossa amostragem de conveniência correspondem, em geral, às taxas geralmente obtidas com amostragens não clínicas. Finalmente, as mulheres apresentam uma mais forte ocorrência simultânea de diferentes formas de maus tratos que os homens, implicando, principalmente, o abuso sexual.

FR:

L’objectif de cette recherche est de comprendre la chronicité des comportements de négligence des mères maltraitantes vis-à-vis leur enfant. L’étude examine les événements vécus par ces mères dans leur propre enfance tel que l’abus, la séparation, le placement, le deuil, le rejet, la négligence, le manque d’amour et le renversement des rôles. Une attention particulière est apportée aux indices de traumatisme non résolu dans le discours des mères, soit la dissociation. L’hypothèse stipule que les mères présentant des problèmes chroniques de négligence évoqueront davantage d’expériences négatives et/ou des expériences négatives plus intenses vécues en bas âge comparativement aux mères chez qui ces problèmes sont transitoires. Une deuxième hypothèse propose que les indices de dissociation seront plus nombreux dans le discours des mères du groupe chronique. Suite à une étude de suivi de six années à la Protection de la Jeunesse, un échantillon de 20 mères, comprenant 10 mères négligentes chroniques et 10 mères négligentes transitoires a été étudié à l’aide de deux principaux instruments de mesure : le Child Abuse Potential Inventory (CAPI) et l’Entrevue d’attachement adulte (EAA) (Main et Goldwyn, 1998). Les expériences de l’enfance et l’ensemble du discours de l’EAA ont été codifiés selon la méthode préconisée par Main et Goldwyn (1998). Les analyses non paramétriques indiquent que les mères négligentes chroniques rapportent plus d’expériences négatives ou très négatives subies dans l’enfance que les mères négligentes transitoires. Les analyses de contenu démontrent aussi que les mères négligentes chroniques évoquent davantage les placements, les ruptures et l’abus que les mères négligentes transitoires. Les résultats de l’analyse globale de l’entrevue d’attachement selon le système de Main et Goldwyn (1998), démontrent que la majorité des mères négligentes chroniques présentent deux fois plus de traumatismes non résolus que les mères négligentes transitoires.

EN:

The present study examines more closely the chronic behaviors of maltreating mothers. Events that these mothers have experienced during childhood are examined, experiences including abuse, placement, separation, bereavement, rejection, neglect, lack of love and role reversal. Signs of unresolved trauma found in the discourse of mothers, such as dissociation, are also studied. It is proposed that negligent mothers from the chronic group will evoke more negative experiences and/or more intense negative experiences which occurred during childhood than the mothers from the transitory group. The chronic group will also show more signs of dissociation. From a six years follow-up study, a sample of 20 mothers was recruited from the Child Protection Services, including the cases of 10 chronic maltreating mothers and 10 transitory maltreating mothers. Two main measures were used : the Child Abuse Potential Inventory (CAPI) and the Adult Attachment Interview (AAI) (Main et Goldwyn, 1998). The experiences from childhood and complete discourse in AAI were analysed with the method used by Main et Goldwyn (1998). Non parametric analysis indicate that mothers from the chronic group evoke more negative and very negative childhood experiences than the mothers from the transitory group. Content analysis show that chronic maltreating mothers relate having gone through more potentially traumatic events such as foster care placements, separations and abuse. The analysis of the Adult Attachment Interview according to Main and Goldwyn’s system demonstrate that the majority of the chronic maltreating mothers have two times more unresolved traumas.

ES:

El objetivo de esta investigación es comprender lo crónico de los comportamientos de negligencia de las madres que maltratan a sus hijos. El estudio examina los eventos vividos por estas madres durante su propia infancia, tales como el abuso, la separación, el internamiento, el duelo, el rechazo, la negligencia, la falta de amor y la inversión de roles. Se pone atención particular en los índices de trauma no resuelto en el discurso de las madres, es decir, la disociación. La hipótesis estipula que las madres que presentan problemas crónicos de negligencia evocan, comparativamente, más experiencias negativas y/o experiencias negativas más intensas, vividas a edad temprana, que las madres en las que estos problemas son transitorios. Una segunda hipótesis propone que los índices de disociación son más numerosos en el discurso de las madres del grupo crónico. Después de un estudio de seguimiento de seis años en la Protección del Menor, se analizó, con ayuda de dos instrumentos de medida principales: el Inventario de Abuso Potencial del Menor (Child Abuse Potential Inventory, CAPI) y la Entrevista de Apego del Adulto (Entrevue d'attachement adulte, EAA) (Main y Goldwyn, 1998), una muestra de 20 madres, que comprendía 10 madres negligentes crónicas y 10 madres negligentes transitorias. Las experiencias de la infancia y el conjunto de discursos de la EAA fueron codificados según el método preconizado por Main y Goldwyn (1998). Los análisis no paramétricos indican que las madres negligentes crónicas cuentan con más experiencias negativas o muy negativas, sufridas en la infancia, que las madres negligentes transitorias. Los análisis del contenido demuestran también que las madres negligentes evocan más los internamientos, las rupturas y el abuso que las madres negligentes transitorias. Los resultados globales del análisis de la Entrevista de Apego del Adulto según el sistema de Main et Goldwyn (1998), demuestran que la mayoría de las madres negligentes crónicas presentan dos veces más de traumas no resueltos que las madres negligentes transitorias.

PT:

O objetivo desta pesquisa é compreender a cronicidade dos comportamentos de negligência das mães que maltratam seus filhos. O estudo examina os acontecimentos vivenciados por estas mães em sua própria infância como abuso, separação, adoção, falecimento, rejeição, negligência, falta de amor e inversão de papéis. Uma atenção particular é dada aos índices de traumatismo não resolvido no discurso das mães, ou seja, a dissociação. A hipótese estipula que as mães que apresentam problemas crônicos de negligência evocarão mais as experiências negativas ou as experiências negativas mais intensas vivenciadas durante a infância, em comparação com as mães nas quais estes problemas são transitórios. Uma segunda hipótese propõe que os índices de dissociação serão maiores nos discursos das mães do grupo crônico. Após um estudo de acompanhamento, com a duração de seis anos na Proteção da Criança e do Adolescente, uma amostragem de vinte mães, incluindo dez mães negligentes crônicas e dez mães negligentes transitórias foi estudada com ajuda de dois principais instrumentos de medida: o Child Abuse Potential Inventory (CAPI) e a Entrevue d’attachement adulte – entrevista que avalia o conteúdo e a coerência de lembranças dos adultos com respeito a suas experiências de primeiro vínculo (EAA) (Main e Goldwyn, 1998). As experiências da infância e o discurso da EAA em sua totalidade foram codificados segundo o método preconizado por Main e Goldwyn (1998). As análises não paramétricas indicam que as mães negligentes crônicas trazem mais experiências negativas ou muito negativas vivenciadas na infância que as mães negligentes transitórias. As análises de conteúdo demonstram também que as mães negligentes crônicas evocam mais as adoções, as rupturas e os abusos que as mães negligentes transitórias. Os resultados da análise global da entrevista de vínculo, de acordo com o sistema de Main e Goldwyn (1998), demonstram que a maioria das mães negligentes crônicas apresentam duas vezes mais traumatismos não resolvidos que as mães negligentes transitórias.

FR:

L’article définit l’approche de la psychodynamique du travail qui a été développée en France au début des années 1970 par Christophe Dejours. Il s’agit d’une approche interdisciplinaire qui s’intéresse à l’organisation du travail comme source de plaisir et de souffrance et comme lieu d’émergence de stratégies défensives permettant aux individus de transiger avec les exigences de leur situation de travail afin de demeurer en santé. La psychodynamique du travail s’inscrit dans le paradigme subjectiviste d’approche compréhensive et réfère à la philosophie herméneutique. L’auteur vise à mieux faire connaître cette approche dans l’espoir qu’elle soit davantage utilisée par les chercheurs qui s’intéressent à une meilleure compréhension des problèmes de santé mentale vécus par les personnes dans le cadre de leur activité de travail.

EN:

This article describes the psychodynamic approach to work developed in the ’70 in France by Christophe Dejours. It consists of an interdisciplinary approach that views the organization of work as both a source of pleasure and suffering as well as the origin of defensive strategies of individuals who strive to reconcile the demands of the workplace with personal efforts to protect their health. The psychodynamic approach is part of the comprehensive subjectivist paradigm based on a hermeneutic philosophy. The author’s purpose is to make this appraoch more widely known by researchers who seek a better understanding of mental health problems that arise in the workplace.

ES:

El artículo define el enfoque de la psicodinámica del trabajo desarrollado en Francia por Christophe Dejours a principios de los años 1970. Se trata de un enfoque interdisciplinario que se interesa por la organización del trabajo como fuente de placer y sufrimiento y como lugar de surgimiento de estrategias defensivas que permiten a los individuos transigir con las exigencias de su situación de trabajo a fin de permanecer sano. La psicodinámica del trabajo se inscribe en el paradigma subjetivista de enfoque comprensivo y se basa en la filosofía hermenéutica. El autor busca dar a conocer mejor este enfoque en espera de que lo utilicen más los investigadores que se interesan en una mejor comprensión de los problemas de salud mental que viven las personas, en el marco de su actividad laboral.

IT:

O artigo define a abordagem da psicodinâmica do trabalho que foi desenvolvida na França, no início dos anos 1970, por Christophe Dejours. Trata-se de uma abordagem interdisciplinar que interessa-se pela organização do trabalho como fonte de prazer e de sofrimento, e como lugar de emergência de estratégias defensivas que permitem aos indivíduos transigir com as exigências de sua situação de trabalho para continuar em saúde. A psicodinâmica do trabalho inscreve-se no paradigma subjetivista da abordagem compreensiva e refere à filosofia hermenêutica. O autor visa melhor difundir esta abordagem, na esperança de que ela seja mais utilizada pelos pesquisadores que interessam-se por uma melhor compreensão dos problemas de saúde mental, vivenciados pelas pessoas durante sua atividade de trabalho.

FR:

Cet article fait état des principales similitudes et divergences entre les approches de la psychodynamique du travail et du stress. Il démontre comment la psychodynamique du travail (PDT) constitue une approche complémentaire intéressante au paradigme du stress en termes de développement des connaissances en santé mentale au travail.

EN:

This article describes the major similarities and differences between the approaches of psychodynamic of work and stress. It shows how the psychodynamic of work constitutes an interesting complemantary approach to the stress paradigm in terms of development of knowledge of mental health at work.

ES:

Este artículo presenta las similitudes y divergencias principales entre los enfoques de la psicodinámica laboral y el estrés. Demuestra cómo la psicodinámica del trabajo (PDT) constituye un enfoque interesante, complementario al paradigma del estrés en términos del desarrollo de los conocimientos en salud mental en el trabajo.

PT:

Este artigo trata das principais semelhanças e divergências entre as abordagens da psicodinâmica do trabalho e do estresse. Ele demonstra como a psicodinâmica do trabalho (PDT) constitui uma abordagem complementar interessante no paradigma do estresse com respeito ao desenvolvimento dos conhecimentos em saúde mental no trabalho.