Les volontés anticipées des aînés en matière de soins : regard sur leurs connaissances, leurs motivations, leurs besoins et leurs désirs

Résumé

C’est connu, le Code civil du Québec prévoit que nul ne peut être soumis à des soins sans son consentement libre et éclairé. Si une personne est inapte à y consentir, il faudra tantôt recourir aux volontés qu’elle a consignées dans des directives médicales anticipées (DMA), tantôt s’appuyer sur un consentement substitué qui devra respecter, dans la mesure du possible, les volontés qu’elle a pu manifester. Ce texte présente les résultats d’une recherche empirique visant à explorer les connaissances, les motivations, les besoins et les désirs de ceux qui rédigent des volontés anticipées en prévision d’une inaptitude à consentir aux soins, que ce soit dans des DMA ou dans un mandat de protection. Le texte a pour objectif de mieux comprendre les démarches et les réflexions qui se présentent lorsqu’il est question de la planification des soins en prévision d’une inaptitude à consentir à ceux-ci. Après avoir rappelé les normes applicables en matière de consentement aux soins et les règles qui régissent l’expression de volontés anticipées, le texte fait état des avantages et des inconvénients soulevés par la littérature scientifique à l’égard de telles volontés. Afin de saisir concrètement ces considérations théoriques et de mieux comprendre les motivations derrière la décision de consigner ou non des volontés anticipées en matière de soins, le texte présente les résultats d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de 20 personnes âgées de plus de 60 ans.

Mots-clés :

• Soins,
• autodétermination,
• intégrité,
• inviolabilité,
• inaptitude,
• volontés anticipées,
• directives médicales anticipées,
• mandat de protection,
• droit des aînés

Abstract

It is well known that the Civil Code of Québec provides that no one may be made to undergo care except with his free and enlightened consent. If the person concerned is incapable of giving his consent to care, it will be necessary to rely on the wishes that he has recorded in advance medical directives (AMD) or, in the absence of such, on a person authorized by law to do so in his place, complying, as far as possible, with any wishes expressed by the person concerned. This paper presents the results of an empirical study aimed at exploring the knowledge, motivations, needs and desires of those who write advance directives to care in anticipation of their incapacity to consent to care, whether in AMD or in a protection mandate. The objective of this paper is to better understand the steps and considerations that arise when it comes to care planning in anticipation of one’s incapacity to consent to those care. After recalling the applicable norms regarding consent to medical care and the rules governing the expression of AMD, this paper describes the advantages and disadvantages of such directives as identified in the scientific literature. In order to grasp these theoretical considerations in concrete terms and to better understand the motivations behind the decision to record or not to record advance directives to care, it presents the results of semi-directed interviews conducted with 20 people over the age of 60.

Keywords:

• Care,
• self-determination,
• integrity,
• inviolability,
• incapacity,
• wishes,
• advance medical directives,
• protection mandate,
• elder law