L’observance de la prescription de médicaments psychotropes en centres de réadaptation telle qu’évaluée par un éducateur et par l’adolescent Psychotropic medication compliance of adolescents in rehabilitation centers: A dual assessment by the educator and the adolescent himself

Résumé

Devant l’ampleur du phénomène de la prescription de médicaments psychotropes en centres de réadaptation, des questions se posent quant à l’adhésion (ou « observance » ) des jeunes en regard de ces prescriptions. Afin d’évaluer celle-ci, nous avions déjà validé l’Échelle d’évaluation des comportements et des attitudes d’observance à la psychopharmacoprescription (ÉCAOPP) (Laurier & Lafortune, 2007), une mesure auto-révélée à compléter par les adolescents hébergés dans ces milieux. Il est toutefois apparu nécessaire d’ajouter un autre regard sur les comportements d’observance, celui de l’éducateur responsable. La présente étude n’a pas comme objectif de mesurer « l’observance réelle » de l’adolescent, mais bien d’appréhender comment la prise d’un médicament est perçue de part et d’autre, par l’adolescent lui-même et son éducateur. Il s’agit d’abord de valider l’ÉCOPP-Obs (Échelle d’évaluation des comportements d’observance à la prescription psychopharmacologique pour un observateur). La version finale retenue comprend six items et possède de bonnes propriétés psychométriques. Par la suite, pour 104 dyades « adolescent-éducateur », les résultats de l’ÉCOPP-Obs sont comparés à ceux de l’ÉCAOPP. Les scores obtenus à ces deux échelles sont corrélés positivement, mais d’une façon modérée. L’étude des divergences entre les deux évaluations permet la création d’une nouvelle variable ( « différence entre l’observance auto-rapportée et l’observance observée par un tiers » ). Des analyses portant plus spécifiquement sur ces divergences ont été réalisées et permettent d’établir que les dyades où « l’observance auto-révélée concorde avec celle observée par l’éducateur responsable » ne diffèrent pas significativement des dyades où « l’observance observée et l’observance auto-révélée divergent » en ce qui a trait à l’âge de l’adolescent, au genre de l’adolescent et de l’éducateur ou à la sévérité des troubles de comportements et symptômes psychiatriques (Youth Self Report -YSR, Teacher Report Form - TRF et Échelle d’évaluation psychiatrique - BPRS-C). Par contre, il apparaît que la région administrative des Centres jeunesse où est placé le jeune diffère significativement entre les trois groupes de dyades. En effet, les adolescents provenant de régions urbaines ont tendance à rapporter une bonne observance mais à être jugés plus sévèrement par leurs éducateurs, que ceux provenant de la banlieue ou de régions rurales.

Mots-clés :

• Adolescents,
• éducateurs,
• observance,
• médicaments psychotropes,
• psychopharmacoprescription,
• co-évaluation,
• centres de réadaptation

Abstract

Psychotropic medication in rehabilitation centers is a common phenomenon that leads to the question of the adolescents' compliance toward this medication. To assess compliance to psychotropic medication, we first developed and validated the “ECAOPP”, a behavior and attitude evaluation self-rating scale regarding compliance to psychotropic medication (Laurier & Lafortune, 2007). Then, we developed and validated a complementary measure, the “ECOPP-Obs”, which brought an outside view (from their educators, or a third party) on the adolescents' compliance. The final version of this scale, presented in this article, has good psychometric properties; it includes six items in a unique factor measuring the compliance behaviors to prescribed medications. After the observation of those two measures (selfevaluation of compliance and evaluation from a third party), the results from “ECOPP-Obs” are compared to those of the “ECAOPP” for 104 dyads “adolescent-educator”. Then, further analyses are performed to interpret the divergences between information from the adolescents and that given by their educators. It seems that the scores of both scales are positively correlated, but only moderately. The study of the divergences allows for the creation of a variable expressing the “difference between self-rating compliance and compliance evaluated by a third party”. From these analyses, it appears that adolescents from cities are rated in a more severe way by their educators while they reported a good compliance, when they are compared to adolescents from suburbs or countries. Meanwhile, there was no difference in term of age, gender, results from behavior and symptomatic scales (Youth Self Report YSR; Teacher Report Form TRF; Brief Psychiatric Rating Scale for Children BPRS-C).

Keywords:

• Adolescents,
• educators,
• compliance,
• psychotropic medications,
• psychopharmacoprescription,
• multiple informants,
• readaptation centres,
• foster care