Abstracts
Résumé
Les recommandations actuelles pour traiter l’hypoglycémie non sévère suggèrent de consommer 15 g de glucides et de répéter cette prise aux 15 minutes jusqu’à résolution de l’épisode. Les évidences qui sous-tendent cette recommandation sont basées sur un consensus d’experts et un très maigre échantillon d’études datant de trente ans. Or, de multiples avancées thérapeutiques ont depuis mené à l’évolution des profils pharmacocinétiques et l’insulinothérapie intensive. Ceci justifie une révision rigoureuse des lignes directrices actuelles (1). Cette revue de la littérature vise à faire la lumière sur les études axées sur le type et la quantité de glucides donnés aux adultes vivant avec le diabète de type 1 pour traiter les épisodes d’hypoglycémie. Le recensement des articles scientifiques a été mené sur les moteurs de recherche PubMed, Google Scholar et Cochrane Library. Les articles répertoriés corroborent la nécessité de réviser la recommandation actuelle, puisqu’ils montrent qu’une quantité initiale plus élevée de glucides traite plus efficacement l’hypoglycémie. À ce jour, la meilleure option de glucides disponible est le glucose ou le sucrose en comprimés. Certains auteurs explorent toutefois actuellement des alternatives à la prise de glucides dans le traitement de l’hypoglycémie, telle que la « mini-dose » de glucagon.
Mots-clés :
- Hypoglycémie légère à modérée,
- glucides,
- hypoglycémie,
- traitement diabète de type 1,
- recommandations hypoglycémie
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Appendices
Remerciements
Je remercie Dr Rémi Rabasa-Lhoret, M.D., Ph. D., Institut de recherche clinique de Montréal, pour la direction du mini-mémoire qui a inspiré cet article.
Bibliographie
- 1. Gingras V, Desjardins K, Smaoui MR, Savard V, Messier V, Haidar A, et al. Treatment of mild-to-moderate hypoglycemia in patients with type 1 diabetes treated with insulin pump therapy: are current recommendations effective? Acta Diabetol. 2018;55(3):227-31.
- 2. McTavish L, Corley B, Weatherall M, Wiltshire E, Krebs JD. Weight-based carbohydrate treatment of hypoglycaemia in people with Type 1 diabetes using insulin pump therapy: a randomized crossover clinical trial. Diabet Med. 2018;35(3):339-46.
- 3. McCrimmon RJ, Sherwin RS. Hypoglycemia in type 1 diabetes. Diabetes. 2010;59(10):2333-9.
- 4. Wild D, von Maltzahn R, Brohan E, Christensen T, Clauson P, Gonder-Frederick L. A critical review of the literature on fear of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient education. Patient Educ Couns. 2007;68(1):10-5.
- 5. McTavish L, Krebs JD, Weatherall M, Wiltshire E. Weight-based hypoglycaemia treatment protocol for adults with Type 1 diabetes: a randomized crossover clinical trial. Diabet Med. 2015;32(9):1143-8.
- 6. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert C, Yale JF, Paty B, Senior PA. Hypoglycemia. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S104-S8.
- 7. Diabetes Canada Clinical Practice Guidelines Expert C, Sherifali D, Rabi DM, McDonald CG, Butalia S, Campbell DJT, et al. Methods. Can J Diabetes. 2018;42 Suppl 1:S6-S9.
- 8. Canadian Diabetes Association. The role of dietary sugars in diabetes mellitus. Beta Release 1991;15:117–23.
- 9. Skyler JS (Ed.). Medical Management of Type 1 Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA, American Diabetes Association. 1998:134–43.
- 10. Brodows RG, Williams C, Amatruda JM. Treatment of insulin reactions in diabetics. JAMA. 1984;252(24):3378-81.
- 11. Slama G, Traynard PY, Desplanque N, Pudar H, Dhunputh I, Letanoux M, et al. The search for an optimized treatment of hypoglycemia. Carbohydrates in tablets, solutin, or gel for the correction of insulin reactions. Arch Intern Med. 1990;150(3):589-93.
- 12. Wiethop BV, Cryer PE. Alanine and terbutaline in treatment of hypoglycemia in IDDM. Diabetes Care. 1993;16(8):1131-6.
- 13. Savard V, Gingras V, Leroux C, Bertrand A, Desjardins K, Mircescu H, et al. Treatment of Hypoglycemia in Adult Patients with Type 1 Diabetes: An Observational Study. Can J Diabetes. 2016;40(4):318-23.
- 14. Taleb N, Rabasa-Lhoret R. Treatment of mild-to-moderate hypoglycemia in adults with type 1 diabetes: a validation study. 2019.
- 15. Brutsaert EF. Hypoglycémie: The Merck manual of diagnosis and therapy online; 2017 [Available from: https://www.merckmanuals.com/fr-ca/professional/troubles-endocriniens-et-métaboliques/diabète-sucré-et-troubles-du-métabolisme-glucidique/hypoglycémie.
- 16. Carlson JN, Schunder-Tatzber S, Neilson CJ, Hood N. Dietary sugars versus glucose tablets for first-aid treatment of symptomatic hypoglycaemia in awake patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis. Emerg Med J. 2017;34(2):100-6.
- 17. Voelker R. Nasal Glucagon Approved for Severe Hypoglycemia. JAMA. 2019;322(9):807.
- 18. Eli Lilly Canada Inc. Monographie avec renseignements destinés aux patients : BAQSIMI [PDF]. Toronto2019 [Available from: http://pi.lilly.com/ca/fr/baqsimi-ca-pm-fr.pdf.
- 19. Seaquist ER, Dulude H, Zhang XM, Rabasa-Lhoret R, Tsoukas GM, Conway JR, et al. Prospective study evaluating the use of nasal glucagon for the treatment of moderate to severe hypoglycaemia in adults with type 1 diabetes in a real-world setting. Diabetes Obes Metab. 2018;20(5):1316-20.
- 20. Beato-Vibora PI, Arroyo-Diez FJ. New uses and formulations of glucagon for hypoglycaemia. Drugs Context. 2019;8:212599.
- 21. Ranjan A, Schmidt S, Madsbad S, Holst JJ, Norgaard K. Effects of subcutaneous, low-dose glucagon on insulin-induced mild hypoglycaemia in patients with insulin pump treated type 1 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2016;18(4):410-8.
- 22. Haymond MW, DuBose SN, Rickels MR, Wolpert H, Shah VN, Sherr JL, et al. Efficacy and Safety of Mini-Dose Glucagon for Treatment of Nonsevere Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(8):2994-3001.