Abstracts
Résumé
La diversité des expériences du mourir dans les sociétés contemporaines occidentales semble occultée par le paradigme dichotomique de la bonne et de la mauvaise mort. Cette construction sociale met en échec les personnes qui ne parviennent pas à se conformer aux critères de la bonne mort. Dans ce contexte et celui du vieillissement de la population québécoise, le domicile apparaît à la personne en fin de vie comme le lieu idéal pour vieillir et mourir, parce qu’il lui permet de conserver son autonomie et d’exercer un contrôle sur la trajectoire de la fin de vie. Bien que la nouvelle approche de santé publique en soins palliatifs vise une réappropriation des expériences de la fin de vie et de la mort à l’extérieur des institutions de soins, peu d’études se sont intéressées à l’influence du genre sur ces expériences. Cet article met en lumière les différences attribuables au genre qui ont été perçues par des proches aidants en contexte de soins palliatifs à domicile au Québec, selon leurs témoignages recueillis dans le cadre d’une recherche plus vaste menée pour l’obtention d’un doctorat.
Mots-clés :
- fin de vie,
- genre,
- lieu de décès,
- personnes âgées,
- proche aidant,
- soins palliatifs à domicile
Abstract
The diversity of the end-of-life experiences in contemporary Western societies seems to be hidden behind the dichotomous paradigm of good and bad death. This social construction defeats those who fail to conform to the criteria of good death. In this context, and in Quebec’s context of aging population, home appears to be an ideal place to age and die, because it allows people to maintain their autonomy and exercise control over their end-of-life trajectory. While the new public health approach to palliative care aims towards a reappropriation of end-of-life and death experiences outside of healthcare institutions, few studies have examined the influence of gender on these experiences. This article highlights the gender differences as perceived by family caregivers in palliative home care settings in Quebec, based on testimonials collected as part of a larger PhD research study.
Keywords:
- caregiver,
- end-of-life,
- gender,
- home-based palliative care,
- place of death,
- senior
Resumen
La diversidad de experiencias de la muerte en las sociedades occidentales contemporáneas parece quedar oscurecida por el paradigma dicotómico de la buena y la mala muerte. Esta construcción social frustra a quienes no cumplen los criterios de una buena muerte. En este contexto, y en el del envejecimiento de la población de Quebec, el hogar aparece al final de la vida como el lugar ideal para envejecer y morir, porque les permite conservar su autonomía y ejercer el control sobre la trayectoria del final de su vida. Aunque el nuevo enfoque de salud pública de los cuidados paliativos pretende reapropiarse de las experiencias del final de la vida y la muerte fuera de las instituciones asistenciales, pocos estudios han analizado la influencia del género en estas experiencias. Este artículo destaca las diferencias de género percibidas por los cuidadores familiares en los cuidados paliativos a domicilio en Quebec, a partir de los testimonios recogidos en el marco de un estudio más amplio realizado para un doctorado.
Palabras clave:
- final de la vida,
- género,
- lugar de la muerte,
- ancianos,
- cuidador familiar,
- cuidados paliativos a domicilio
Appendices
Bibliographie
- Abel, J., Kingston, H., Scally, A., Hartnoll, J., Hannam, G., Thomson-Moore, A. et Kellehear, A. (2018). Reducing emergency hospital admissions: A population health complex intervention of an enhanced model of primary care and compassionate communities. British Journal of General Practice, 68(676), e803-e810. https://doi.org/10.3399/bjgp18X699437
- Abel, J. et Kellehear, A. (dir.). (2022). Oxford textbook of public health palliative care. Oxford University Press.
- Agar, M., Currow, D. C., Shelby-James, T. M., Plummer, J., Sanderson, C. et Abernethy, A. P. (2008). Preference for place of care and place of death in palliative care: Are these different questions? Palliative Medicine, 22(7), 787-795. https://doi.org/10.1177/0269216308092287
- Alonso-Babarro, A., Bruera, E., Varela-Cerdeira, M., Boya-Cristia, M. J., Madero, R., Torres-Vigil, I., De Castro, J. et González-Barón, M. (2011). Can this patient be discharged home? Factors associated with at-home death among patients with cancer. Journal of Clinical Oncology, 29(9), 1159-1167. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2010.31.6752
- Ariès, P. (1975). Western attitudes toward death: From the Middle Ages to the present. John Hopkins University Press.
- Brazil, K., Bedard, M. et Willison, K. (2002). Factors associated with home death for individuals who receive home support services: a retrospective cohort study. BMC Palliative Care, 1(1), 1-6. https://link.springer.com/article/10.1186/1472-684X-1-2
- Castra, M. (2010). L’émergence d’une nouvelle conception du « bien mourir » : les soins palliatifs comme médicalisation et professionnalisation de la fin de vie. Revue internationale de soins palliatifs, 25(1), 14-17. https://www.cairn.info/revue-infokara-2010-1-page-14.htm
- Conseil du statut de la femme. (2018). Portrait. Les proches aidantes et les proches aidants au Québec : analyse différenciée selon les sexes. Gouvernement du Québec. https://csf.gouv.qc.ca/wp-content/uploads/por_proches_aidants20180419_web.pdf
- Costa, V., Earle, C. C., Esplen, M. J., Fowler, R., Goldman, R., Grossman, D., Levin, L., Manuel, D. G., Sharkey, S., Tanuseputro, P. et You, J. J. (2016). The determinants of home and nursing home death: A systematic review and meta-analysis. BMC Palliative Care, 15(1), 1-15. https://doi.org/10.1186/s12904-016-0077-8
- Danielsen, B. V., Sand, A. M., Rosland, J. H. et Førland, O. (2018). Experiences and challenges of home care nurses and general practitioners in home-based palliative care – a qualitative study. BMC Palliative Care, 17(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/s12904-018-0350-0
- Dubuc, A. (2021). Soins à domicile : le statut quo ne sera plus possible. Institut du Québec. https://institutduquebec.ca/wp-content/uploads/2021/08/202108-IDQ-Soins-a-domicile.pdf
- Funk, L., Stajduhar, K. I., Toye, C., Aoun, S., Grande, G. E. et Todd, C. J. (2010). Part 2: Homebased family caregiving at the end of life: A comprehensive review of published qualitative research (1998-2008). Palliative Medicine, 24(6), 594-607. https://doi.org/10.1177/0269216310371411
- Funk, L. M., Mackenzie, C. S., Cherba, M., Del Rosario, N., Krawczyk, M., Rounce, A., Stajduhar, K. et Cohen, S. R. (2022). Where would Canadians prefer to die? Variation by situational severity, support for family obligations, and age in a national study. BMC Palliative Care, 21(1), 1-12. https://doi.org/10.1186/s12904-022-01023-1
- Gomes, B. et Higginson, I. J. (2006). Factors influencing death at home in terminally ill patients with cancer: systematic review. BMJ, 332(7540), 515- 521. https://doi.org/10.1136/bmj.38740.614954.55
- Gomes, B., Calanzani, N., Gysels, M., Hall, S. et Higginson, I. J. (2013). Heterogeneity and changes in preferences for dying at home: A systematic review. BMC Palliative Care, 12(1), 1-13. https://doi.org/10.1186/1472-684X-12-7
- Gott, M., Morgan, T. et Williams, L. (2020). Gender and palliative care: A call to arms. Palliative Care and Social Practice, 14, 1-15. https://doi.org/10.1177/2632352420957997
- Guerriere, D., Husain, A., Marshall, D., Zagorski, B., Seow, H., Brazil, K., Kennedy, J., McLernon, R., Burns, S. et Coyte, P. C. (2015). Predictors of place of death for those in receipt of home-based palliative care services in Ontario, Canada. Journal of Palliative Care, 31(2), 76-88. https://doi.org/10.1177/082585971503100203
- Hanus, M. (2006). Deuils normaux, deuils difficiles, deuils compliqués et deuils pathologiques. Annales médico-psychologiques, revue psychiatrique, 164(4), 349-356. https://doi.org/10.1016/j.amp.2006.02.003
- Hart, B., Sainsbury, P. et Short, S. (1998). Whose dying? A sociological critique of the “good death”. Mortality, 3(1), 65-77. https://doi.org/10.1080/713685884
- Holt-Lunstad, J., Smith, T. B., Baker, M., Harris, T. et Stephenson, D. (2015). Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: A meta-analytic review. Perspectives on Psychological Science, 10(2), 227-237. https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1745691614568352
- Institut canadien d’information sur la santé. (2023). Accès aux soins palliatifs au Canada. https://www.cihi.ca/sites/default/files/document/access-to-palliative-care-in-canada-2023-report-fr.pdf
- Institut de la statistique du Québec. (2021). Le bilan démographique du Québec. Gouvernement du Québec. https://statistique.quebec.ca/fr/fichier/bilan-demographique-du-quebec-edition-2021.pdf
- Institut de la statistique du Québec. (2022). Les personnes proches aidantes au Québec en 2018. Gouvernement du Québec. https://statistique.quebec.ca/fr/produit/publication/personnes-proches-aidantes-quebec-2018
- Karlsen, S. et Addington-Hall, J. (1998). How do cancer patients who die at home differ from those who die elsewhere? Palliative Medicine, 12(4), 279-286. https://doi.org/10.1191/026921698673427657
- Kellehear, A. (1999). Health-promoting palliative care: Developing a social model for practice. Mortality, 4(1), 75-82. https://doi.org/10.1080/713685967
- Kellehear, A. (2007). A social history of dying. Cambridge University Press.
- Kellehear, A. (2013). Compassionate communities: End-of-life care as everyone’s responsibility. QJM: An International Journal of Medicine, 106(12), 1071-1075. https://doi.org/10.1093/qjmed/hct200
- Kellehear, A. (2022). The social nature of dying and the social model of health. Dans J. Abel et A. Kellehear (dir.). Oxford textbook of public health palliative care (p. 22-29). Oxford University Press.
- Ko, M.-C., Huang, S.-J., Chen, C.-C., Chang, Y.-P., Lien, H.-Y., Lin, J.-Y., Woung, L.-C. et Chan, S.-Y. (2017). Factors predicting a home death among home palliative care recipients. Medicine, 96(41), e8210, 1-7. https://doi.org/10.1097/md.0000000000008210
- Lessard, É. (2021). Mourir chez soi dans une société postmortelle : une recherche-action participative auprès des personnes âgées en fin de vie, de proches aidants endeuillés et d’une équipe dédiée en soins palliatifs à domicile au Québec [Thèse de doctorat, Université d’Ottawa]. Recherche uO. http://dx.doi.org/10.20381/ruor-26257
- Loi concernant les soins de fin de vie. RLRQ, c.S-32.0001. https://www.legisquebec.gouv.qc.ca/fr/pdf/lc/S-32.0001.pdf
- Luckett, T., Davidson, P. M., Lam, L., Phillips, J., Currow, D. C. et Agar, M. (2013). Do community specialist palliative care services that provide home nursing increase rates of home death for people with life-limiting illnesses? A systematic review and meta-analysis of comparative studies. Journal of pain and symptom management, 45(2), 279-297. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2012.02.017
- Maetens, A., Beernaert, K., Deliens, L., Gielen, B. et Cohen, J. (2019). Who finds the road to palliative home care support? A nationwide analysis on the use of supportive measures for palliative home care using linked administrative databases. PloS One, 14(3), e0213731, 1-13. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0213731
- Maida, V. (2002). Factors that promote success in home palliative care: A study of a large suburban palliative care practice. Journal of palliative care, 18(4), 282-286. https://doi.org/10.1177/082585970201800406
- McEwen, R., Asada, Y., Burge, F. et Lawson, B. (2018). Associations between home death and the use and type of care at home. Journal of palliative care, 33(1), 26-31. https://doi.org/10.1177/0825859717751933
- McLean, S., Gomes, B. et Higginson, I. J. (2017). The intensity of caregiving is a more important predictor of adverse bereavement outcomes for adult-child than spousal caregivers of patients who die of cancer. Psycho‐oncology, 26(3), 316-322. https://doi.org/10.1002/pon.4132
- Milligan, C., Turner, M., Blake, S., Brearley, S., Seamark, D., Thomas, C., Wang, X. et Payne, S. (2016). Unpacking the impact of older adults’ home death on family care-givers’ experiences of home. Health & place, 38, 103-111. https://doi.org/10.1016/j.healthplace.2016.01.005
- Ministère de la Famille. (2018). Les aînés du Québec. Quelques données récentes (2e éd.). Gouvernement du Québec. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/ainee/aines-quebec-chiffres.pdf
- Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2003). Chez soi : le premier choix. La politique de soutien à domicile. Gouvernement du Québec. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2002/02-704-01.pdf
- Ministère de la Santé et des Services sociaux et Ministère de la Famille et des Aînés. (2012). Vieillir et vivre ensemble : chez soi, dans sa communauté, au Québec. Gouvernement du Québec. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/ainee/F-5234-MSSS.pdf
- Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2018). Un Québec pour tous les âges : le Plan d’action 2018-2023. Gouvernement du Québec. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/ainee/F-5234-MSSS-18.pdf
- Ministère de la Santé et des Services sociaux. (2022). Pour un accès équitable à des soins palliatifs et de fin de vie de qualité : plan d’action 2020-2025. Gouvernement du Québec. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2022/22-828-04W.pdf
- Ministère de la Santé et de Services sociaux. (2023). Orientations en soutien à domicile. Actualisation de la politique « Chez soi : le premier choix ». Gouvernement du Québec. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2023/23-704-01W.pdf
- Noble, B., King, N., Woolmore, A., Hughes, P., Winslow, M., Melvin, J., Brooks, J., Bravington, A., Ingleton, C. et Bath, P. A. (2015). Can comprehensive specialised end‐of‐life care be provided at home? Lessons from a study of an innovative consultant‐led community service in the UK. European journal of cancer care, 24(2), 253-266. https://doi.org/10.1111/ecc.12195
- Organisation mondiale de la Santé. (2020). Soins palliatifs. https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care
- Reyniers, T., Houttekier, D., Cohen, J., Pasman, H. R. et Deliens, L. (2014). What justifies a hospital admission at the end of life? A focus group study on perspectives of family physicians and nurses. Palliative medicine, 28(7), 941-948. https://doi.org/10.1177/0269216314522317
- Sallnow, L., Richardson, H., Murray, S. A. et Kellehear, A. (2016). The impact of a new public health approach to end-of-life care: A systematic review. Palliative medicine, 30(3), 200-211. https://doi.org/10.1177/0269216315599869
- Société canadienne du cancer – Division du Québec. (2013). Soins de fin de vie au Québec. Priorité aux soins palliatifs : accès, temps et lieu. Mémoire présenté à la Commission de la santé et des services sociaux dans le cadre de l’étude du projet de loi sur les soins de santé en fin de vie. Société canadienne du cancer.
- Statistique Canada. (2022). Tableau 13-10-0715-01. Décès, selon le lieu de décès (en milieu hospitalier ou ailleurs qu’en milieu hospitalier). https://doi.org/10.25318/1310071501-fra
- St. Onge, P. et M.-L. Shaw. (2021). COVID-19 et le désastre des SLD au Québec : près de 6700 vies auraient pu être épargnées. Institut Économique de Montréal. https://www.iedm.org/fr/covid-19-et-le-desastre-des-sld-au-quebec-pres-de-6700-vies-auraient-pu-etre-epargnees
- Thomas, D. R. (2003). A general inductive approach for qualitative data analysis. School of Population Health, University of Auckland. http://www.frankumstein.com/PDF/Psychology/Inductive%20Content%20Analysis.pdf
- Topf, L., Robinson, C. A. et Bottorff, J. L. (2013). When a desired home death does not occur: The consequences of broken promises. Journal of Palliative Medicine, 16(8), 875-880. https://doi.org/10.1089/jpm.2012.0541
- Van Pevenage, I., Dauphinais, C., Dupont, D. et Bourgeois-Guérin, V. (2020). Proche aidance et conjugalité aux âges avancés : motivations et postures. Gérontologie et société, 42(161), 37-54. https://www.cairn.info/revue-gerontologie-et-societe-2020-1-page-37.htm
- Wales, J., Kalia, S., Moineddin, R. et Husain, A. (2019). The impact of socioeconomic status on place of death among patients receiving home palliative care in Toronto, Canada: A retrospective cohort study. Journal of Palliative Care, 35(3), 167-173. https://doi.org/10.1177/0825859719855020
- Wegleitner, K., Heimerl, K. et Kellehear, A. (dir.). (2016). Compassionate communities: case studies from Britain and Europe. Routledge.