Comprendre les dynamiques de l’utilisation des contraceptifs oraux au Brésil : facteurs associés avec l’interruption, l’échec et le changement de méthode contraceptive Understanding the dynamics of oral contraceptive use in Brazil : Factors associated with method discontinuation, failure and switching

Résumé

La prévalence de la contraception est relativement élevée parmi les femmes brésiliennes, la pilule étant la méthode réversible la plus populaire. Cependant, des disparités en matière d’événements reproductifs persistent selon la région de résidence et le groupe social. Cette étude analyse les facteurs associés avec l’interruption, l’échec et le changement de méthode contraceptive au Brésil, dans le but d’améliorer la base factuelle sur les dynamiques de la pratique contraceptive. Des modèles statistiques de mesure de risque concurrent multi-niveaux sont appliqués aux données provenant de l’Enquête démographique et de santé de 1996. Les résultats indiquent que les risques les plus faibles d’échec contraceptif et d’abandon de la contraception – c’est-à-dire le fait de ne plus recourir à aucune méthode –, sont associés à certaines caractéristiques dont on soupçonne fortement qu’elles sont reliées à une plus grande motivation pour la régulation de la fécondité. Ces caractéristiques sont, notamment, l’âge de la femme, son niveau d’études et son exposition aux médias. En outre, la probabilité de passer de la pilule au condom, d’un intérêt particulier dans cette ère du VIH/SIDA, augmente avec la scolarité. Élargir l’accès aux différentes méthodes contraceptives, améliorer la connaissance chez le personnel de la santé des technologies contraceptives et accroître la supervision médicale de la pratique contraceptive pourraient être considérés comme les clés de l’amélioration de la qualité des services de santé reproductive.

Abstract

Contraceptive prevalence is relatively high among Brazilian women, with orals the most popular reversible method. However, important differentials persist across regions and social groups in reproductive outcomes. This study examined the factors associated with discontinuation, failure and switching of orals in Brazil, with the aim of increasing the evidence base on contraceptive use dynamics. Multilevel competing risks hazard models were applied to data from the 1996 Demographic and Health Survey. Results showed lower risks of contraceptive failure and of switching to no method associated with certain characteristics-notably woman’s age, education and media exposure-presumably related to increased motivation for fertility control. The risk of switching from orals to condoms, of particular interest in the era of HIV/AIDS, increased with level of education. Expanding access to a range of contraceptive methods, improving knowledge among health agents of contraceptive technologies and increasing medical supervision of contraceptive practice may be considered key to expanding quality reproductive health care services for all.