Eight ways to support faculty with Entrustable Professional Activities Huit façons de soutenir le corps enseignant dans ses activités professionnelles confiables

Abstract

Competency Based Medical Education (CBME) is pushing the medical profession to be more accountable in our standards of assessment. This has led us to focus our efforts at the top of Miller’s pyramid, where we aim to see what the trainee ‘does’ in the clinical environment. In Canadian Royal College specialty training, this has come in the form of workplace-based supervision of trainees performing Entrustable Professional Activities (EPAs). This is unfamiliar territory for many residents and faculty, and implementation of an additional assessment process into already busy clinical practice has been particularly challenging. Because EPA assessments serve as significant contributors in new programs of assessment, failure to collect high quality EPA assessments threaten the validity of this new system. Understanding the barriers to and enablers of EPA acquisition can inform faculty development initiatives to ensure success.

Based on our previous work studying early experiences of EPA assessment acquisition in Emergency Medicine, we have identified eight key concepts to guide faculty development initiatives, namely: the rationale for CBME, the ‘behind the scenes’ of CBME, how to construct rich narrative comments, effective use of supervision scales, the tension of EPA assessments being both formative and summative, the importance of a shared responsibility between residents and faculty for EPA assessment completion, familiarity with the suite of EPAs, and tips and tricks for incorporating EPA assessment completion into busy clinical practice. These key concepts can be integrated into an overall faculty development strategy for building this now essential skill set.

Résumé

L’approche par compétences en formation médicale incite les membres de la profession médicale à faire preuve d’une responsabilité accrue en ce qui concerne les normes d'évaluation. En conséquence, nous avons concentré nos efforts sur le sommet de la pyramide de Miller, où nous cherchons à voir ce que « fait » le stagiaire dans l'environnement clinique. Dans le cadre de la formation spécialisée du Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada, cela a pris la forme d'une supervision sur le lieu de travail des stagiaires effectuant des activités professionnelles confiables (APC). Il s'agit d'un domaine inconnu pour de nombreux résidents et membres du corps professoral. La mise en œuvre d'un processus d'évaluation supplémentaire dans une pratique clinique déjà très chargée s'est avérée particulièrement difficile. Comme les évaluations des APC contribuent de manière significative aux nouveaux programmes d'évaluation, l'incapacité à recueillir des évaluations de qualité menace la validité de ce nouveau système. La compréhension des obstacles et des facteurs favorables à l'acquisition d’APC peut contribuer aux initiatives de formation professorale afin d'en assurer la réussite.

Sur la base de nos travaux antérieurs sur les premières expériences d'acquisition d'évaluations des APC en médecine d'urgence, nous avons identifié huit concepts clés pour guider les initiatives de formation professorale, à savoir : la raison d'être de l’approche par compétences en formation médicale, les « coulisses » de cette approche, la manière de rédiger de riches commentaires narratifs, l'utilisation efficace des échelles de supervision, les difficultés liées au fait que les évaluations des APC sont à la fois formatives et sommatives, l'importance d'une responsabilité partagée entre les résidents et la faculté pour la réalisation des évaluations des APC, la familiarisation avec l'ensemble des APC, et les trucs et astuces pour incorporer la réalisation des évaluations des APC dans une pratique clinique chargée. Ces concepts clés peuvent être intégrés dans une stratégie globale de formation professorale pour renforcer cet ensemble de compétences désormais essentiel.