FR:

Contexte : La priorisation d’hypothèses diagnostiques peut s'avérer difficile chez les étudiants en médecine novices vu leur exposition clinique limitée. Les cliniques simulées de raisonnement clinique (RC) permettent aux étudiants de pratiquer des anamnèses ciblées avec un patient simulé (PS). La manière dont les PS délivrent les données cliniques peut influencer la génération d’hypothèses.

Objectif : Cette étude pilote cherche à vérifier si la transmission des éléments clés par le jeu d’acteur des PS influence la priorisation du RC chez les étudiants en médecine.

Méthode : Les hypothèses diagnostiques de deux cohortes d’étudiants de même niveau académique ont été comparées à la suite d’une entrevue virtuelle avec un PS. Les PS du groupe expérimental ont reçu un scénario et un briefing ciblés sur des éléments clés alors que les PS du groupe contrôle ont reçu un scénario et un briefing traditionnels. La différence entre les distributions de fréquences des hypothèses des deux groupes a été déterminées à l’aide du calcul du chi carré.

Résultats : Les étudiants du groupe expérimental ont davantage priorisé les hypothèses validées par les experts que ceux du groupe contrôle. Ces derniers ont démontré une plus grande variabilité dans leurs choix de diagnostics.

Conclusion : Cibler la transmission des éléments clés par les PS pourraient être une façon d’aider les étudiants en médecine novices à prioriser leurs hypothèses diagnostiques. Les cliniques simulées de RC deviennent alors un espace d’apprentissage du RC en l’absence d’exposition clinique. Le risque d’induire une fermeture prématurée du raisonnement clinique doit faire l’objet de recherches ultérieures.

EN:

Background: Prioritizing diagnostic hypotheses can be difficult for novice medical students given their limited clinical exposure. Simulated clinical reasoning (CR) clinics allow students to practice focused histories with a simulated patient (SP).  The delivery of clinical data by SPs can influence hypothesis generation.

Objective: This pilot study seeks to test whether the transmission of key elements through SP acting influences CR prioritization among medical students.

Method: The diagnostic hypotheses of two cohorts of students of the same academic level were compared following a virtual interview with an SP. The SPs in the experimental group were given a targeted script and briefing on key elements while the SPs in the control group were given a traditional script and briefing. The difference between the distributions of frequencies of the hypotheses of the two groups was determined using the chi-square calculation.

Results: The students in the experimental group prioritized expert-validated hypotheses more than those in the control group. The control group showed greater variability in their diagnostic choices.

Conclusion: Targeting the delivery of key elements by SPs could be a way to help novice medical students prioritize their diagnostic hypotheses. Simulated CR clinics therefore become a space for learning about CR in the absence of clinical exposure. The risk of inducing premature closure of clinical reasoning needs further research.

EN:

Background: Canadian specialist residency training programs are implementing a form of competency-based medical education (CBME) that requires the assessment of entrustable professional activities (EPAs). Dashboards could be used to track the completion of EPAs to support program evaluation.

Methods: Using a design-based research process, we identified program evaluation needs related to CBME assessments and designed a dashboard containing elements (data, analytics, and visualizations) meeting these needs. We interviewed leaders from the emergency medicine program and postgraduate medical education office at the University of Saskatchewan. Two investigators thematically analyzed interview transcripts to identify program evaluation needs that were audited by two additional investigators. Identified needs were described using quotes, analytics, and visualizations.

Results: Between July 1, 2019 and April 6, 2021 we conducted 17 interviews with six participants (two program leaders and four institutional leaders). Four needs emerged as themes: tracking changes in overall assessment metrics, comparing metrics to the assessment plan, evaluating rotation performance, and engagement with the assessment metrics. We addressed these needs by presenting analytics and visualizations within a dashboard.

Conclusions: We identified program evaluation needs related to EPA assessments and designed dashboard elements to meet them. This work will inform the development of other CBME assessment dashboards designed to support program evaluation.

FR:

Contexte : Les programmes de résidence dans une spécialité au Canada offrent une formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) qui exige l’évaluation des activités professionnelles confiables (APC). Des tableaux de bord pourraient être utilisés pour suivre la complétion des APC afin de faciliter l’évaluation des programmes.

Méthodes : Par un processus de recherche basé sur la conception, nous avons ciblé les besoins des programmes liés aux évaluations de la FMFC et conçu un tableau de bord qui comprend les éléments (données, analyses et visualisations) nécessaires pour répondre à ces besoins. Nous avons eu recours à des entretiens auprès des responsables du programme de médecine d’urgence et du bureau d’éducation médicale postdoctorale de l’Université de Saskatchewan. Deux enquêteurs ont effectué une analyse thématique des transcriptions des entretiens afin de recenser les besoins d’évaluation du programme, vérifiés par la suite par deux autres enquêteurs. Les besoins recensés ont été décrits à l’aide de citations, d’analyses et de visualisations.

Résultats : Entre le 1er juillet 2019 et le 6 avril 2021, nous avons mené 17 entretiens avec six participants (deux responsables de programmes et quatre responsables de l’établissement). Quatre besoins sont ressortis en tant que thèmes : le suivi des changements dans les mesures d’évaluation globales, la comparaison des mesures avec le plan d’évaluation, l’évaluation de l’efficacité du stage et l’engagement face à des mesures d’évaluation. Nous avons répondu à ces besoins en présentant des analyses et des visualisations dans un tableau de bord.

Conclusions : Nous avons identifié les besoins d’évaluation du programme liés aux évaluations des APC et conçu des éléments de tableau de bord pour y répondre. Ce travail guidera la conception d’autres tableaux de bord d’évaluation de la FMFC en vue de faciliter l’évaluation des programmes.

EN:

Background: Medical curricula are increasingly providing opportunities to guide reflection for medical students.  However, educational approaches are often limited to formalized classroom initiatives where reflection is prescriptive and measurable. There is paucity of literature that explores the personal ways students may experience authentic reflection outside of curricular time.  The purpose of this study was to understand how social networks might shape dimensions of reflection. 

Methods: This study employed a qualitative social network analysis approach with a core sample of seven first year undergraduate medical students who described their relationships with 61 individuals in their networks. Data consisted of participant generated sociograms and individual semi-structured interviews.

Results: Many learners struggled to find significant ways to involve their social networks outside of medicine in their new educational experiences.  It appeared that some medical students began in-grouping, becoming more socially exclusive.  Interestingly, participants emphasized how curricular opportunities such as reflective portfolio sessions were useful for capturing a diversity of perspectives.

Conclusions: Our study is one of the first to characterize the social networks inside and outside of medical school that students utilize to discuss and reflect on early significant clinical experiences. Recent commentary in the literature has suggested reflection is diverse and personal in nature and our study offers empirical evidence to demonstrate this. Our insights emphasize the importance of moving from an instrumental approach to an authentic socially situated approach if we wish to cultivate reflective lifelong learning.

FR:

Contexte : Les cursus d’études en médecine offrent de plus en plus d’occasions de guider la réflexion des étudiants. Cependant, les approches pédagogiques se limitent souvent à des initiatives formelles en classe où la réflexion est obligatoire et évaluée. Il y a peu d’études scientifiques sur la réflexion personnelle et authentique des étudiants en dehors des cours. Cet article vise à explorer comment les réseaux sociaux peuvent façonner des dimensions de la réflexion. 

Méthodes : Cette étude est fondée sur une approche qualitative d’analyse des réseaux sociaux avec un échantillon de base de sept étudiants en première année de médecine qui ont décrit leurs relations avec 61 personnes issues de leurs réseaux. Les données sont constituées de sociogrammes créés par les participants et d’entretiens individuels semi-structurés.

Résultats : De nombreux apprenants ont eu du mal à trouver une manière de partager leurs nouvelles expériences éducatives de façon significative avec leurs réseaux sociaux extérieurs à la médecine.  Le fait que les participants soulignent l’utilité des occasions qu’offre leur programme, comme les séances de réflexion sur le portfolio, pour accéder à une diversité de perspectives est également intéressant à noter.

Conclusions : Notre étude est l’une des premières à analyser l’utilisation que font les étudiants en médecine de réseaux sociaux tant  l’intérieur qu’à l’extérieur de la faculté pour soutenir leur réflexion sur leurs premières expériences cliniques importantes et pour en discuter. Des publications scientifiques récentes suggèrent que ces réflexions sont personnelles et diversifiées et notre étude en apporte la preuve empirique. Nos observations soulignent l’importance de passer d’une approche instrumentale à une approche authentique et socialement située si nous souhaitons cultiver un apprentissage réflexif tout au long de la vie.

EN:

For decades there has been ample evidence that training to become a physician and practicing medicine is hazardous to one’s health and wellness. In the face of the extremely high rates of suicide, substance abuse, depression and burnout in the medical student, resident, and physician populations, it would be dishonest to suggest medical education and practice is all gain and no pain. This article is directed to members of the medical education community and challenges stakeholders to view their teaching and training of medical students as an intervention requiring free and informed consent. We hope this exercise shifts the paradigm of educators and enables students to enter medical training from a free and informed position.

FR:

Depuis des décennies, il existe amplement de preuves à l’effet que la formation t et la pratique de la médecine peuvent compromettre la santé et le bien-être de la personne. Face aux taux extrêmement élevés de suicide, de toxicomanie, de dépression et d’épuisement professionnel tant chez les étudiants, les résidents que les médecins, il serait faux de prétendre qu’on est ou qu’on devient médecin sans faire de sacrifice. Cet article s’adresse aux acteurs du milieu de l’éducation médicale pour les inciter à considérer la formation qu’ils donnent aux étudiants en tant qu’intervention nécessitant le consentement libre et éclairé de ces derniers. Nous espérons que cet exercice amènera les enseignants à changer de paradigme et les étudiants à entreprendre leur formation médicale de façon libre et informée.

EN:

Background: Social accountability in medical education is conceptualized as a responsibility to respond to the needs of local populations and demonstrate the impact of these activities. The objective of this study was to rigorously examine and compare social accountability theories, models, and frameworks to identify a theory-informed structure to understand and evaluate the impacts of medical education in Northern Ontario.

Methods: Using a narrative review methodology, prominent social accountability theories, models, and frameworks were identified. The research team extracted important constructs and relationships from the selected frameworks. The Theory Comparison and Selection Tool was used to compare the frameworks for fit and relevance.

Results: Eleven theories, models, and frameworks were identified for in-depth analysis and comparison. Two realist frameworks that considered community relationships in medical education and social accountability in health services received the highest scores. Frameworks focused on learning health systems, evaluating institutional social accountability, and implementing evidence-based practices also scored highly.

Conclusion: We used a systematic theory selection process to describe and compare social accountability constructs and frameworks to inform the development of a social accountability impact framework for the Northern Ontario School of Medicine. The research team examined important constructs, relationships, and outcomes, to select a framework that fits the aims of a specific project. Additional engagement will help determine how to combine, adapt and implement framework components to use in a Northern Ontario framework.

FR:

Contexte : La responsabilité sociale dans l’éducation médicale est conceptualisée comme étant la responsabilité de répondre aux besoins des populations locales et de démontrer l’impact de ces activités. L’objectif de cette étude était d’examiner rigoureusement et de comparer les théories, les modèles et les cadres de la responsabilité sociale afin d’élaborer un dispositif ayant des fondements théoriques qui servirait à cerner et à évaluer les retombées de l’éducation médicale dans le Nord de l’Ontario.

Méthodes : Suivant une méthodologie de revue narrative, les théories, modèles et cadres principaux de la responsabilité sociale ont été recensés. L’équipe de recherche a extrait les concepts et les relations importants des cadres sélectionnés. Les cadres ont ensuite été comparés sur le plan de l’adéquation et de la pertinence à l’aide d’un outil de comparaison et de sélection des théories (le Theory Comparison and Selection Tool).

Résultats : Onze théories, modèles et cadres ont été retenus pour une analyse et une comparaison approfondies. Deux cadres réalistes prenant en considération les relations communautaires dans l’éducation médicale et la responsabilité sociale dans les services de soins de santé ont reçu les scores les plus élevés. Les cadres axés sur l’apprentissage des systèmes de santé e, sur l’évaluation de la responsabilité sociale des institutions et sur la mise en œuvre de pratiques fondées sur les données probantes ont également obtenu des scores élevés.

Conclusion : Nous avons utilisé un processus systématique de sélection des théories pour décrire et comparer les construits et les cadres de responsabilité sociale afin d’éclairer le développement d’un cadre de référence sur les retombées de la responsabilité sociale pour l’École de médecine du Nord de l’Ontario. L’équipe de recherche a examiné les construits importants, les liens entre ces derniers et les retombées afin de choisir un cadre pouvant répondre aux objectifs d’un projet spécifique. Des travaux ultérieurs permettront de déterminer de quelle manière il sera possible de combiner, d’adapter et de mettre en oeuvre les composantes de ce cadre qui sera utilisé dans le Nord de l’Ontario.

EN:

Research problem: Real patients living with a disease and engaged in the education of healthcare professionals are referred to by different terms. To address this, A.Towle proposed a draft taxonomy.

Objective: Our objective is to extract from the literature the definitions given for the following terms: (1) patient educator, (2) patient instructor, (3) patient mentor, (4) partner patient, (5) patient teacher, (6) Volunteer Patient in order to clearly identify their roles and level of engagement.

Methods: The literature search was carried out in Medline, CINAHL, PsychInfo and Eric by adding medical education or healthcare professional to our previously identified keywords to ensure that it is indeed literature dealing with real patients’ involvement in the education of healthcare professionals. 

Results: Certain terms refer to real and simulated patients. Roles are more or less well described but may refer to multiple terms. The notion of engagement is discussed, but not specifically. 

Conclusion: Explicitly defining the terms used according to the task descriptions and level of engagement would help contribute to Towle’s taxonomy. Real patients would thus feel more legitimately involved in health professional education.

FR:

Problème de recherche : Les patients vivant avec une maladie et qui sont impliqués dans l'éducation des professionnels de la santé sont désignés par des termes différents. Pour y remédier, A.Towle a proposé un projet de taxonomie.

Objectif : Notre objectif est d'extraire de la littérature les définitions données pour les termes suivants : (1) patient éducateur, (2) patient instructeur, (3) patient mentor, (4) patient partenaire, (5) patient enseignant, (6) patient volontaire afin d'identifier clairement leurs rôles et leur niveau d'implication.

Méthodes : La recherche documentaire a été effectuée dans Medline, CINAHL, PsychInfo et Eric en ajoutant l'éducation médicale ou le professionnel de santé à nos mots-clés précédemment identifiés afin de s'assurer qu'il s'agit bien de littérature traitant de l'implication des patients dans l'éducation des professionnels de santé.

Résultats : Certains termes font référence à des patients ayant une maladie ou simulés. Les rôles sont plus ou moins bien décrits mais peuvent faire référence à plusieurs termes. La notion d'implication est abordée, mais pas de manière spécifique.

Conclusion : Définir explicitement les termes utilisés en fonction de la description des tâches et du niveau d'implication permettrait de contribuer à la taxonomie de Towle. Les patients se sentiraient ainsi plus légitimement impliqués dans la formation des professionnels de santé.

EN:

Background: Since the implementation of competency-based medical education (CBME) across residency training programs in Canada, there has been limited research understanding how entrustable professional activity (EPA) assessments are used by faculty supervisors and residents.

Objective: This study examines how EPA assessments are used in an Obstetrics and Gynecology residency program and the impact of implementation on both groups.

Methods: A mixed methods study design was used. Part one involved the aggregation of descriptive data of EPA assessment completion for postgraduate year 1 and 2 residents from July 2019 to May 2020. Part two involved a thematic analysis of semi-structured interviews of residents and faculty.

Results:  There was significant uptake of EPA assessments across community and teaching hospitals with widespread contribution of assessment data from faculty. However, both residents and faculty reported that the intended design of EPA assessments as low-stakes assessments to provide formative feedback is not how EPA assessments are experienced. Residents and faculty noted the increased level of administrative burden and related perceived stress amongst the resident group.  

Conclusions: The implementation of EPA assessments is feasible across a variety of sites. However, previous measurement challenges remain. Neither residents nor faculty perceive the value of EPAs to improve feedback, despite their intended nature.

FR:

Contexte : Depuis l’implantation de l’éducation médicale fondée sur les compétences (EMFC) dans les programmes de résidence au Canada, peu de recherches ont été menées pour comprendre comment les évaluations des activités professionnelles confiables (APC) sont utilisées par les superviseurs et les résidents.

Objectif : Cette étude examine l’utilisation des évaluations des APC dans un programme de résidence en obstétrique et gynécologie et les impacts de son implantation sur ces deux groupes.

Méthodes : La première partie de cette étude à méthode mixte a consisté en l’agrégation des données descriptives sur les évaluations d’APC pour les résidents de première et deuxième année effectuées entre juillet 2019 et mai 2020. Dans un second temps, nous avons analysé thématiquement les entrevues semi-structurées de résidents et de membres du corps professoral.

Résultats : Il y a eu une importante participation aux évaluations des APC dans les hôpitaux communautaires et universitaires, avec une contribution considérable de données d’évaluation de la part des professeurs. Toutefois, alors que les évaluations des APC sont considérées à faibles enjeux etvisent à fournir une rétroaction formative, ce n’est pas de cette façon qu’elles sont vécues Les résidents et le corps professoral ont tous les deux rapporté une augmentation de la charge administrative et du niveau de stress perçu chez les résidents

Conclusion : L’implantation des APC est réaliste dans plusieurs sites. Malgré l’intention qui a motivé la mise en place des APC, ni les résidents ni le corps professoral ne perçoivent leur valeur comme moyen d’améliorer la rétroaction.

EN:

One in five Canadians have a disability and there are well-documented gaps in care for this equity-deserving group that have roots in medical education. In this paper, we highlight the unintended consequences of ableist messaging for persons living with disabilities, particularly in the context of promoting healthy movement behaviours. With its broad reach and public trust, the medical community has a responsibility to acknowledge the reality of ableism and take meaningful action. We propose five strategies to counter ableist messaging in medical education: (1) increase knowledge and confidence among physicians and trainees to optimize movement behaviours in persons living with disabilities, (2) perform personal and institutional language audits to ensure terminology related to disability is inclusive and avoids causing unintended harm, (3) challenge ableist messages effectively, (4) address the unmet healthcare needs of persons living with disabilities, and (5) engage in efforts to reform medical curricula so that persons living with disabilities are represented and treated equitably. Physicians and trainees are well-positioned to deliver competent and inclusive care, making medical education an opportune setting to address health inequities related to disability.

FR:

Un Canadien sur cinq souffre d’un handicap. Cette population subit des inégalités bien documentées sur le plan des soins de santé, une situation qui une situation qui découle en partie de l’éducation médicale. Dans cet article, nous mettons en évidence les conséquences involontaires du discours capacitiste véhiculé dans le contexte de la promotion de l’activité physique pour les personnes vivant avec un handicap. Compte tenu de l’influence de la communauté médicale et la confiance que lui témoigne le public, elle se doit de reconnaître. Nous proposons cinq stratégies pour contrer les discours capacitistes en éducation médicale : (1) renforcer les connaissances et la confiance des médecins et des stagiaires pour leur permettre d’optimiser les comportements kinésiques chez les personnes vivant avec un handicap, (2) effectuer des vérifications linguistiques pour garantir que la terminologie liée au handicap qu’emploient les personnes et les établissements est inclusive et n’entraîne pas de préjudices involontaires, (3) contrer efficacement le discours capacitiste, (4) répondre aux besoins de santé non satisfaits des personnes vivant avec un handicap, et (5) participer aux efforts de réforme des programmes d’études médicales afin que les personnes vivant avec un handicap soient représentées et traitées équitablement. Les médecins et les stagiaires occupent une position privilégiée pour offrir des soins compétents et inclusifs, ce qui fait de l’éducation médicale un cadre opportun pour combattre les inégalités en matière de soins liées au handicap.

EN:

Several “calls to action” have imposed upon medical schools to include physical activity content in their overextended curricula. These efforts have often neither considered medical education stakeholders’ views nor the full complexity of medical education, such as competency-based learning and educational inflation. With this external pressure for change, few medical schools have implemented physical activity curricula. Moreover, Canada’s new 24-Hour Movement Guidelines focus on the continuum of movement behaviours (physical activity, sedentary behaviour, and sleep). Thus, a more integrated process to overcome the “black ice” of targeting all movement behaviours, medical education stakeholder engagement, and the overextended curriculum is needed. We argue for co-production in curriculum change and offer five strategies to integrate movement behaviour curricula that acknowledge the complexity of the medical education context, helping to overcome our “black ice.” Our objectives were to investigate 24-Hour Movement Guideline content in the medical curriculum and develop an integrated process for competency-based curriculum renewal. Stakeholders were equal collaborators in a two-phased environmental scan of 24-Hour Movement Guideline content in the Queen’s University School of Medicine. Findings and a working curriculum map highlight how new, competency-based content may be embedded in an effort to guide more relevant and feasible curriculum changes.

FR:

À plusieurs reprises, les facultés de médecine ont été invitées à inclure du contenu en matière d’activité physique dans leurs cursus déjà chargés. Ces appels à l’action ont souvent omis de prendre en compte les points de vue des parties prenantes de l’éducation médicale ainsi que toute la complexité de cette dernière, y compris l’approche par compétence et les contenus de cursus qui ne cessent de croître. Malgré la pression externe, peu de facultés de médecine ont mis en place des programmes d’activité physique. De plus, les nouvelles directives canadiennes en matière de mouvement sur 24 heures sont axées sur le continuum des comportements de mouvement (activité physique, comportement sédentaire et sommeil). Une approche intégrée est de mise pour négocier le terrain glissant que constitue la nécessité de cibler tous les comportements de mouvement, de solliciter les parties prenantes de l’éducation médicale et de prendre en considération le cursus chargé. Nous prônons la collaboration pour effectuer ces modifications dans les programmes d’études par le biais de cinq stratégies d’intégration de contenu sur les comportements de mouvement qui reconnaissent la complexité du contexte de l’éducation médicale. Nos objectifs étaient d’étudier le contenu des directives en matière de mouvement sur 24 heures et de créer un processus intégré pour la révision du cursus basé sur les compétences. Les parties prenantes ont collaboré sur un pied d’égalité à une analyse environnementale en deux phases du contenu des directives en matière de mouvement sur 24 heures à la Faculté de médecine de l’Université Queen’s. Les résultats et le projet de programme élaboré illustrent la manière d’intégrer du contenu nouveau basé sur les compétences et d’opérer ainsi des changements pertinents et réalisables dans le cursus.

EN:

Implication Statement

On-call medical emergencies can be a source of anxiety for junior medical residents. Senior resident teachers are well-positioned to teach a safe approach to managing on-call emergencies, and simulation-based training has educational and patient safety advantages. We describe the implementation of a resident-facilitated, on-call emergency simulation course for first-year residents. The course was low-cost, time-efficient, increased residents’ self-rated comfort with acutely deteriorating patients and was highly recommended by participants. The “R1 Nightmares” course could be adapted for other residency programs and institutions.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Les urgences durant la garde peuvent être une source d’anxiété pour les résidents juniors. Les résidents seniors se trouvent en situation privilégiée pour enseigner une approche sûre de la gestion des urgences sur la garde. De plus, la formation basée sur la simulation présente des avantages sur le plan pédagogique et sur le plan de la sécurité des patients. Nous décrivons la mise en œuvre d’un cours de simulation d’urgences survenant durant le service de garde destiné aux résidents de première année et animé par leurs collègues séniors. Nécessitant peu de temps et de ressources financières, le cours a permis aux résidents d’améliorer leur niveau de confort auprès des patients dont l’état se détériore rapidement et il a été fortement recommandé par les participants. Le cours « Cauchemars de R1 » peut être adapté à d’autres programmes de résidence et à d’autres établissements.

EN:

Implication Statement

All Ontario medical schools have a mandatory preclerkship rural placement. Despite these mandatory placements, there is a lack of Canadian rural medicine pre-departure training for students.  We describe a virtual self-learning module (SLM) aimed to enhance medical students’ abilities to provide compassionate care during their rural medicine placements. This SLM improves students’ knowledge about rural health issues while also encouraging exploration of rural career options. Better preparation for a rural medicine placement may lead to an improved experience and eventually an increase in the number of students pursuing rural medicine careers.

FR:

Énoncé des implications de la recherche

Le stage de pré-externat en milieu rural est obligatoire dans toutes les facultés de médecine de l’Ontario. En dépit de ces stages obligatoires, la formation que les étudiants reçoivent pour les y préparer avant leur départ est insuffisante. Nous décrivons un module virtuel d’auto-apprentissage visant à améliorer l’aptitude des étudiants à offrir des soins avec compassion dans le cadre de leurs stages en médecine rurale. Ce module enrichit leurs connaissances sur les enjeux de la santé en milieu rural au Canada tout en les encourageant à explorer les possibilités de carrière dans ce milieu. Une meilleure préparation peut améliorer la qualité de l’expérience de stage et entraîner à terme une augmentation du nombre d’étudiants qui choisiront de poursuivre une carrière en médecine rurale.

EN:

Acknowledging the mental remodeling that a foreign physician goes through and attempting to mitigate the difficulties of this process is crucial to achieving better outcomes in education and patient care. Canada's Healthcare System offers Clinical Fellowship Programs that allow physicians specialists to obtain advanced expertise in a chosen subspecialty. In a Clinical Fellowship, Canadian Medical Graduates (CMGs) practice alongside International Medical Graduates (IMGs); however, there is evidence that they undergo different challenges in the learning experience. IMGs usually have a higher cognitive load during the adaptation period, which can be due to multiple factors, such as the transition to practice in a foreign country, language, level of supervision, teaching methods applied, feeling disconnected from home, and other competing needs fellows face outside of the clinical context. We propose strategies that may help mitigate the transition to practice process that IMGs undergo when starting a Canadian fellowship, such as Self-Efficacy Encouraging Approach, Thinking Framework Across Cultures, and Social Engagement and Wellbeing.

FR:

Les médecins étrangers sont confrontés à un processus de remodelage cognitif.La reconnaissance de cette adaptation est cruciale pour l’atteinte de meilleurs résultats sur le plan de la formation et sur celui des soins aux patients. Le système de santé canadien offre des programmes de fellowship (ou formation complémentaire) de type clinique qui permettent à des médecins spécialistes d’acquérir une expertise plus poussée dans la sur-spécialité de leur choix. Dans les fellowships de type clinique, les diplômés des facultés de médecine canadiennes (DMC) exercent aux côtés de diplômés issus de programme de médecine internationaux (DIM). Cependant, il a été démontré que ces derniers sont confrontés à des défis particuliers dans leur expérience d’apprentissage. Pendant la période d’adaptation, les DIM ont généralement une charge cognitive plus importante, qui peut être due à de multiples facteurs tels que la transition vers la pratique dans un pays étranger, la langue, le niveau de supervision, les méthodes d’enseignement appliquées, le fait de sentir éloigné de chez soi, mais également à des facteurs présents à l’extérieur du contexte clinique.. Nous propo-sons des stratégies qui peuvent contribuer à atténuer les difficultés auxquelles sont confrontés les fellows DIM qui débutent un programme au Canada notamment une approche de soutien à l’auto-efficacité, la perspective transculturelle et l’interaction sociale et le bien-être.