Dedicated Assessors: description of an innovative education intervention to facilitate direct observation in the clinical setting Évaluateurs attitrés : description d’une intervention éducative inédite visant à faciliter l’observation directe en milieu clinique

Abstract

Background: The Department of Pediatrics at Queen’s University undertook a pilot project in July 2017 to increase the frequency of direct observations (DO) its residents received without affecting the patient flow in a busy hospital-based pediatric ambulatory care clinic. Facilitating DO for authentic workplace-based assessments is essential for assessing resident’s core competencies. The purpose of this study was to pilot an innovative education intervention to address the challenge of implementing DO in the clinical setting.

Methods: The project allowed for staff physicians to act as “dedicated assessors” (DA), a faculty member who was scheduled to conduct direct observations of trainees’ clinical skills, while not acting as the attending physician on duty. At the end of the project, focus group interviews were conducted with faculty and residents, and thematic analysis was completed.

Results: Participants reported an increase in the overall quality of feedback received during the observations performed by a DA, with more specific feedback and a broader focus of assessment. There seemed to be little disruption to patient care. Some residents described the observations as anxiety-provoking.

Conclusions: Overall, this project provides insight into an educational approach that medical residency programs can apply to increase the frequency of workplace-based DO and boost the quality of feedback residents receive while maintaining the flow of already busy ambulatory care clinics.

Résumé

Contexte: En juillet 2017, le département de pédiatrie de l’Université Queen’s a lancé un projet pilote visant à augmenter la fréquence des observations directes (OD) dont faisaient l’objet ses résidents sans affecter le flux de patients dans une clinique achalandée de soins pédiatriques ambulatoires. Il est essentiel de faciliter l’OD, permettant une évaluation authentique en milieu de travail, afin d’évaluer les compétences fondamentales des résidents. L’objectif de cette étude était de piloter une intervention éducative novatrice pour relever le défi de la mise en place de l’OD dans le cadre clinique.

Méthodes: Le projet permettait aux médecins d’agir en tant qu’« évaluateurs attitrés » (ÉA) : c’est-à-dire un membre du corps professoral chargé de l’observation directe des compétences cliniques des apprenants alors qu’il n’était pas le médecin traitant de service. Une analyse thématique a été réalisée sur la base d’entrevues de groupe menées avec le corps professoral et les résidents à la fin du projet.

Résultats: Les participants ont signalé une augmentation de la qualité générale de la rétroaction reçue au cours des observations effectuées par un ÉA, notamment des commentaires plus précis et une évaluation plus complète. Il semble y avoir eu peu de perturbations dans les soins aux patients. Certains résidents ont décrit les observations comme étant anxiogènes.

Conclusions: Dans l’ensemble, ce projet donne un aperçu d’une approche éducative qui peut être appliquée dans le cadre des programmes de résidence en médecine dans le but d’augmenter la fréquence des OD en milieu de travail et d’améliorer la qualité de la rétroaction reçue par les résidents sans perturber le flux de patients dans les cliniques de soins ambulatoires déjà très achalandées.