Exploring resident perceptions of initial competency based medical education implementation Exploration des perceptions de résidents sur la mise en oeuvre préliminaire de la formation médicale fondée sur les compétences

Abstract

Background: Competence by design (CBD) is a nationally developed hybrid competency based medical education (CBME) curricular model that focuses on residents’ abilities to promote successful practice and better meet societal needs. CBD is based on a commonly used framework of five core components of CBME: outcome competencies, sequenced progression, tailored learning experiences, competency-focused instruction and programmatic assessment. There is limited literature concerning residents’ perceptions of implementation of CBME.

Objective: We explored resident perceptions of this transformation and their views as they relate to the intended framework.

Methods: We recruited residents enrolled in current CBME implementation between August 2018 and January 2019. We interviewed residents representing eight disciplines from the initial two CBME implementation cohorts. Inductive thematic analysis was used to analyse the data through iterative consensus building until saturation.

Results: We identified five themes: 1) Value of feedback for residents; 2) Resident strategies for successful Entrustable Professional Activity observation completion; 3) Residents experience challenges; 4) Resident concerns regarding CBME; and 5) Resident recommendations to improve existing challenges. We found that while there was clear alignment with residents’ perceptions of the programmatic assessment core CBME component, alignment was not as clear for other components.

Conclusions: Residents perceived aspects of this transformation as helpful but overall had mixed perceptions and variable understanding of the intended underlying framework. Understanding and disseminating successes and challenges from the resident lens may assist programs at different stages of CBME implementation.

Résumé

Contexte : La « Compétence par conception » (CPC) est un modèle hybride pour les cursus formation médicale fondée sur les compétences (FMFC) développé à l’échelle nationale, qui met l’accent sur les capacités des résidents à promouvoir une pratique médicale réussie et à mieux répondre aux besoins de la société. La CPC repose sur un cadre couramment utilisé de cinq composantes essentielles de la FMFC : les compétences en matière de résultats, la progression séquentielle, les expériences d’apprentissage sur mesure, l’enseignement axé sur les compétences et l’évaluation programmatique. Il y a peu d’études sur les perceptions des résidents quant à la mise en oeuvre de la FMFC.

Objectif : Nous avons recueilli les perceptions des résidents en lien avec cette transformation du cursus ainsi que leur point de vue sur le cadre prévu de celui-ci.

Méthodes : Nous avons recruté des résidents qui étaient inscrits dans un programme en cours de mise en œuvre de la FMFC entre août 2018 et janvier 2019. Les résidents interrogés des deux premières cohortes de mise en œuvre de la FMFC représentaient huit disciplines. Les données ont fait l’objet d’une analyse thématique inductive par la recherche itérative d’un consensus jusqu’à saturation.

Résultats : Nous avons identifié cinq thèmes : 1) la valeur de la rétroaction pour les résidents; 2) les stratégies des résidents pour la réussite des activités professionnelles confiables; 3) difficultés éprouvées par les résidents; 4) les préoccupations des résidents concernant la FMFC; et 5) les recommandations des résidents pour palier aux difficultés existantes. Nous avons constaté que s’il y avait une correspondance claire entre les perceptions des résidents et la composante centrale de la FMFC qu’est l’évaluation programmatique, la correspondance n’était pas aussi évidente pour les autres composantes.

Conclusions : Les résidents ont perçu certains aspects du nouveau modèle comme étant utiles, mais dans l’ensemble, leurs perceptions étaient mitigées et leur compréhension de son cadre sous-jacent était variable. La compréhension et le partage de la vision des résidents quant aux succès et défis du modèle peuvent être utiles aux programmes à diverses étapes de la mise en œuvre de la FMFC.