Abstracts
Abstract
For many healthcare professionals, identifying the ethical issues arising from their professional practice can be a challenge, for a variety of reasons. This paper presents a typology of six different types of ethical issues that can support the development of healthcare professionals’ ethical sensitivity, i.e., their ability to identify ethical issues encountered in their day-to-day practice. In addition to defining each of these issues, i.e., ethical blindness, myopia, dilemma, temptation, silence, and distress, examples are given and possible solutions proposed.
Keywords:
- typology,
- ethical,
- moral,
- issue,
- tension,
- challenge,
- problem,
- dilemma,
- ethical competency
Résumé
Pour plusieurs professionnels de la santé, repérer les enjeux éthiques inhérents à la pratique de leur profession demeure un défi parfois important, et ce, pour diverses raisons. Cet article présente une typologie comprenant six types d’enjeux éthiques susceptibles de soutenir le développement de la sensibilité éthique des professionnels de la santé, à savoir leur capacité à repérer les enjeux éthiques rencontrés dans le quotidien de leur pratique. En plus de définir chacun de ces enjeux, c’est-à-dire l’aveuglement, la myopie, le dilemme, la tentation, le silence et la détresse éthiques, des exemples sont donnés et des pistes de solution sont proposées.
Mots-clés :
- typologie,
- éthique,
- moral,
- enjeu,
- tension,
- défi,
- problème,
- dilemme,
- compétence éthique
Appendices
Bibliography
- 1. Drolet MJ, Ruest M. De l’éthique à l’ergothérapie : un cadre théorique et une méthode pour soutenir la pratique professionnelle. Presses de l’Université du Québec; 2021.
- 2. Swisher LL, Arslanian LE, Davis CM. The Realm-Individual Process-Situation (RIPS) model of ethical decision-making. HPA Resource. 2005;5(3):1-8.
- 3. Drolet MJ. De l’éthique à l’ergothérapie. La philosophie au service de la pratique ergothérapique, 2e édition. Presses de l’Université du Québec; 2014.
- 4. Bushby K, Chan J, Druif S, Ho K, Kinsella EA. Ethical tensions in occupational therapy practice. A scoping review. British Journal of Occupational Therapy. 2015;78(4):212-21.
- 5. Drolet MJ, Ruest M. Chapitre 10 : Enjeux éthiques et défis professionnels dans un système de santé et de services sociaux en constante transformation. In: Gagnon F, Martin E, Morin M-H, editors. Le système de la santé et de services sociaux au Québec. Territorialité et santé des populations. Presses universitaires du Québec; 2023. p. 165-86.
- 6. Eckles RE, Meslin EM, Gaffney M, Helft PR. Medical ethics education: Where are we? Where Should we be going? A review. Academic Medicine. 2005;80(12):1143-52.
- 7. Hoskins K, Grady C, Ulrich C. Ethics education in nursing. Instruction for future generations of nurses. Online Journal of Issues in Nursing. 2018;23(1):3.
- 8. Hudon A, Laliberte M, Hunt M, et al. What place for ethics? An overview of ethics teaching in occupational therapy and physiotherapy programs in Canada. Disability and Rehabilitation. 2016;36(9):775-80.
- 9. Wong MK, Hong DZH, Wu J, et al. A systematic scoping review of undergraduate medical ethics education programs from 1990 to 2020. Medical Teacher. 2022;44(2):167-86.
- 10. Beauchemin É, Côté LP, Drolet MJ, Williams-Jones B. Conceptualizing ethical issues in the conduct of research: Results from a critical and systematic literature review. Journal of Academic Ethics. 2021;20:335-58.
- 11. Côté LP, Drolet MJ. Conceptualizing ethical issues of the humanitarian aid practice: Results from a critical literature review. Canadian Journal of Bioethics/Revue Canadienne de Bioéthique. 2021;4(1):152-67.
- 12. Goulet M, Drolet MJ. Les enjeux éthiques en réadaptation. Un état des lieux de la conceptualisation de notions éthiques. Canadian Journal of Bioethics/Revue Canadienne de Bioéthique. 2018;1(3):9-21.
- 13. Drolet MJ, Gaudet R, Pinard C. Comment préparer les étudiants aux enjeux éthiques de la pratique privée de l’ergothérapie à l’aide d’une typologie éthique ? Actualités ergothérapiques. 2017;19(2):9-10.
- 14. Drolet MJ. Six types de situations éthiques inhérentes à la pratique nutritionnelle : les comprendre pour mieux les repérer et les solutionner. Nutrition – Science en évolution. 2019;17(2):9-13.
- 15. Fulford KWM. Facts/values. Ten principles of values-based medicine. In: Radden J. The Philosophy of Psychiatry. Oxford University Press; 2004. p. 205-34.
- 16. Beauchamp TL, Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. Oxford University Press; 2019.
- 17. Legaut GA. Professionnalisme et délibération éthique. Presses de l’université du Québec; 2008.
- 18. Saint-Arnaud J. L’éthique de la santé. Gaétan Morin; 2019.
- 19. World Health Organization. Ageing: Ageism; 18 Mar 2021.
- 20. Robertson J, Larson G. Disability and Social Change. A Progressive Canadian Approach. Halifax, NS: Fernwood Publishing; 2016.
- 21. Drolet MJ. Repérer et combattre le capacitisme, le sanisme et le suicidisme en santé. Canadian Journal of Bioethics/Revue Canadienne de Bioéthique. 2022;5(4):89-93.
- 22. Gouvernement du Québec. La pauvreté et les inégalités sociales, de graves menaces à la santé des populations. Mémoire des directeurs de la santé publique de Montréal et de la Capitale nationale Déposé dans le cadre de la consultation du gouvernement du Canada en vue de l’élaboration d’une Stratégie canadienne de réduction de la pauvreté; 2017.
- 23. Collectif vital. Grossophobie. Association pour la santé publique du Québec; 2023.
- 24. Allan B, Smylie J. First Peoples, Second-Class Treatment. The role of Racism in the Health and Well-Being of Indigenous Peoples in Canada. The Wellesley Institute; 2015.
- 25. LeFrançois BA, Menzies R, Reaume G. Mad Matters. A Critical Reader in Canadian Mad Studies. Canadian Scholars’ Press; 2013.
- 26. Baril A. Les personnes suicidaires peuvent-elles parler ? Criminologie. 2018;51(2):189-212.
- 27. Nicole M, Drolet MJ. Les injustices occupationnelles vécues par des personnes trans : perception croisée de personnes trans et d’ergothérapeutes du Québec-Canada. Revue francophone de recherches en ergothérapie. 2023;9(2):41-63.
- 28. Banaji MR, Greenwald AG. Blindspot: Hidden Biases of Good People. Bantam Books; 2013.
- 29. Désormeaux-Moreau M, Drolet MJ. Le piège des biais implicites préjudiciables: comment les éviter pour assurer la pertinence de l’évaluation ergothérapique. In: J Criquillon-Ruiz, F Soum-Pouyalet, S Tétreault, editors. L’évaluation en ergothérapie. Concepts, méthodologie et application. De Boeck Supérieur; 2023. p. 123-46.
- 30. Fenley M. Comment surmonter les biais implicites? Université de Neufchâtel; 2022.
- 31. Fricker A. Epistemic Inustice. Oxford University Press; 2007.
- 32. Renaud S, Drolet MJ. ÉDI : au-delà des efforts symboliques d’inclusion, la mise en place d’une véritable collaboration transdisciplinaire est nécessaire. La Conversation. 11 janvier 2023.
- 33. Drolet MJ, Goulet M. Travailler avec des patients autochtones du Canada? Perceptions d’ergothérapeutes du Québec des enjeux éthiques de cette pratique. Recueil annuel belge francophone d’ergothérapie. 2018;10:25-56.
- 34. Grenier ML. Cultural competency and the reproduction of White supremacy in occupational therapy education. Health Education Journal. 2020;79(3):633-44.
- 35. Hammell KW. Engagement in Living: Critical Perspectives on Occupation, Rights, and Wellbeing. CAOT Publication ACE; 2020.
- 36. Pooley EA, Beagan BL. The concept of oppression and occupational therapy: a critical interpretive synthesis. Canadian Journal of Occupational Therapy; 2021;88(4):407-17.
- 37. Groupe d’action antiraciste en orthophonie et en audiologie (GAAROA). Rapport sur l’impact du racisme systémique dans la profession d’orthophonie et d’audiologie au Québec; Aug 2020.
- 38. Gerlach A. Examiner les approches socialement responsables pour la réadaptation des enfants chez les communautés, les familles et les enfants autochtones. Centre de collaboration nationale de la santé autochtone (CCNSA); 2018.
- 39. Iwama MK, Thomson NA, Macdonald RM. The Kawa model: The power of culturally responsive occupational therapy. Disability and Rehabilitation. 2009;31(14):1125-35.
- 40. Sterman J, Njelesani J. Becoming anti-racist occupational therapy practitioners: a scoping study. Occupation, Participation and Health. 2021;41(4):232-42.
- 41. Kidder RM. How Good People Make Tough Choices: Resolving the Dilemmas of Ethical Living. Fireside; 1995.
- 42. Drolet MJ, Maclure J. Les enjeux éthiques de la pratique de l’ergothérapie : perceptions d’ergothérapeutes. Approches inductives. 2016;3(2):166-96.
- 43. Matusek JA, Wright MO. Ethical dilemmas in treating clients with eating disorders: A review and application of an integrative ethical decision-making model. European Eating Disorders Review. 2010;18(6):434-52.
- 44. Abela S. Management of a dilemma involving sharing of confidential information and professional conduct. In: Abela S. Leadership and Management in Healthcare. A Guide for Medical and Dental Practitioners. Springer International Publishing; 2023. p. 181-86.
- 45. Callahan AJ, Lass NJ, Richards KL, et al. Ethical dilemmas in audiology. Contemporary Issues in Communication Science and Disorders. 2011;38:76-86.
- 46. Duncan RE, Hall AC, Knowles A. Ethical dilemmas of confidentiality with adolescent clients. Case studies from psychologists. Ethics & Behavior. 2015;25(3):197‑221.
- 47. Flatley DR, Kenny BJ, Lincoln MA. Ethical dilemmas experienced by speech-language pathologists working in private practice. International Journal of Speech-Language Pathology. 2014;16(3):290-303.
- 48. Barsky A. A conflict resolution approach to teaching ethical decision making: bridging conflicting values. Journal of Jewish Communal Service. 2008;83(2-3):164-69.
- 49. Delany CM, Edwards I, Jensen GM, Skinner E. Closing the gap between ethics knowledge and practice through active engagement: an applied model of physical therapy ethics. Physical Therapy. 2010;90(7):1068-78.
- 50. Enck G. Six-step framework for ethical decision making. Journal of Health Services Research & Policy. 2014;19(1):62-64.
- 51. Ferrie S. A quick guide to ethical theory in healthcare: solving ethical dilemmas in nutrition support situations. Nutrition in Clinical Practice. 2006;21(2):113-17.
- 52. Ghazal L, Saleem Z, Amlani G. Resolving ethical dilemma: an application of a theoretical model. Khyber Medical University Journal. 2014;6(3):135-38.
- 53. Hunt MR, Ells C. A patient-centered care ethics analysis model for rehabilitation. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2013;92(9):818-27.
- 54. Jankowski J, Seastrum T, Swidler RN, Shelton W. For lack of a better plan: a framework for ethical, legal, and clinical challenges in complex inpatient discharge planning. HEC Forum. 2009;21(4):311-26.
- 55. Park EJ. An integrated ethical decision-making model for nurses. Nursing Ethics. 2012;19(1):139-59.
- 56. Rushton CH. Defining and addressing moral distress: tools for critical care nursing leaders. AACN Advanced Critical Care. 2006;17(2):161-68.
- 57. Van Denend T, Finlayson M. Ethical decision making in clinical research: application of CELIBATE. American Journal of Occupational Therapy. 2007;61(1):92-95.
- 58. Handelsman JA. Professional ethics. In: Hudson MW, DeRuiter M. Professional Issues in Speech-Language Pathology and Audiology. Plural Publishing; 2019.
- 59. Drolet MJ, Pinard C, Gaudet R. Les enjeux éthiques de la pratique privée : des ergothérapeutes du Québec lancent un cri d’alarme. Ethica. 2017;21(2):173-209.
- 60. Hawkins DB, Hameil T, Kukula J. Ethical issues in hearing. Audiology Today. 2006;18(4):22-29.
- 61. Kinsella EA, Park AJS, Appiagyei J, Chang E, Chow D. Through the eyes of students: Ethical tensions in occupational therapy practice. Canadian Journal of Occupational Therapy. 2008;75(3):176-83.
- 62. Drolet MJ, Goulet M. Les barrières et facilitateurs à l’actualisation des valeurs professionnelles : perceptions d’ergothérapeutes du Québec. Revue ergOThérapie. 2018;71:31-50.
- 63. Jameton A. Nursing Practice: The Ethical Issues. Prentice-Hall; 1984.
- 64. Drolet MJ, Lalancette M, Caty MÈ. Brisées par leur travail ! OU Au bout du rouleau. Réflexion critique sur les modes managériaux en santé. Canadian Journal of Bioethics/Revue Canadienne de Bioéthique. 2020;3(1):103-7.
- 65. Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé. Le plaidoyer et l’équité en santé… Parlons-en. Antigonish, NS. Centre de collaboration des déterminants de la santé, Université St. Francis Xavier; 2015.
- 66. Chaput S et le groupe de travail du RÉFIPS sur le plaidoyer en santé. Plaidoyer pour la santé. Un guide pratique. Réseau francophone international pour la promotion de la santé (région des Amériques). Collection Partage; 2021.
- 67. UHC2030. Advocacy tools.
- 68. WFOT. Advocacy tool kit; 2024.
- 69. Coffman J, Beer T. The advocacy strategy framework — A tool for articulating an advocacy theory of change. Center for Evaluation Innovation; Mar 2015.
- 70. Stachowiak S. Pathways for change: 10 theories to inform advocacy and policy change efforts. Center for Evaluation Innovation; Oct 2013.