Developing a New Clinical Ethics Framework for Rehab: A Pre-Implementation Evaluation from the Perspective of Future Users

Abstract

Clinical ethics is widely recognised as an essential contribution to the quality of health and psychosocial service delivery. However, the lack of a common understanding of ethics within teams and insufficient organisational support often limits its optimal integration into the workplace. To address this problem, the clinical ethics committee of a rehabilitation centre developed a new clinical ethics framework based on a theoretical model and conducted a pre-implementation evaluation by interviewing future users. The study estimated the acceptability and initial adoption of the new clinical ethics framework. The quantitative results of the study indicated a high level of acceptability for the definitions, tools and supporting strategies, with the exception of the definition of the concept of ethical issues. The qualitative results showed that the future users perceived positively the attributes of the new framework, such as its benefits and its compatibility with their professional concerns. In addition, they appreciated the fact that the framework was easy to understand and could potentially be applied in daily practice. The suggestions provided by future users also helped to improve the content of the clinical ethics framework. Finally, all the results will be useful for the planification of its eventual implementation.

Keywords:

• clinical ethics framework,
• rehabilitation teams,
• ethics model,
• pre-implementation evaluation,
• adoption of innovation

Résumé

L’éthique clinique est largement reconnue pour sa contribution essentielle à la qualité de la dispensation des services de santé et psychosociaux. Cependant, l’absence d’une compréhension commune de l’éthique au sein des équipes et un soutien organisationnel insuffisant limitent souvent son intégration optimale en milieu de travail. Pour répondre à ce problème, le comité d’éthique clinique d’un centre de réadaptation a élaboré un nouveau cadre d’éthique clinique en se référant à un modèle théorique et a procédé à une évaluation préalable à son implantation en interrogeant les futurs utilisateurs. L’étude a permis d’estimer l’acceptabilité et l’adoption initiale du nouveau cadre d’éthique clinique. Les résultats quantitatifs de l’étude ont indiqué un pourcentage élevé d’acceptabilité à l’égard des définitions, des outils et des stratégies de soutien, à l’exception de la définition du concept d’enjeu éthique. Pour ce qui est des résultats qualitatifs, les futurs utilisateurs ont perçu positivement les attributs du nouveau cadre, tels que ses avantages et sa compatibilité avec leurs préoccupations professionnelles. En outre, ils ont apprécié le fait que le cadre soit facile à comprendre et qu’il puisse potentiellement s’appliquer dans la pratique quotidienne. Les suggestions fournies par les futurs utilisateurs ont également permis d’améliorer le contenu du cadre d’éthique clinique. Finalement, l’ensemble des résultats seront utiles pour planifier son éventuelle implantation.

Mots-clés :

• cadre d’éthique clinique,
• équipes de réadaptation,
• modèle éthique,
• évaluation de la pré implantation,
• adoption de l’innovation